PROCESOS DE DUELO

Mg. Ps. Fca. Cabezas H.

Psicología de la Salud 2022
¿Cómo podemos definir el duelo?
 Definición de duelo
 lba Payás
 “El duelo es la respuesta natural a la pérdida de cualquier persona, cosa o valor con la
que se ha construido un vínculo afectivo, y como tal, se trata de un proceso natural y
humano y no de una enfermedad que haya que evitar o de la que haya que curarse.
 La expresión del duelo incluye reacciones, que muy a menudo se parecen a aquellas
que acompañan a trastornos físicos, mentales o emocionales. Es importante ser muy
cauteloso en la interpretación de ciertas expresiones de duelo que pueden aparecer
como patológicas y ser, en realidad, manifestaciones totalmente naturales y
apropiadas, dadas las circunstancias particulares de la pérdida.”
 Componentes del duelo

(b) Produce sufrimiento,

(a) Reacción universal ante
asociado tanto a
la pérdida, aparece en todas
comportamientos activos de
las culturas, aun cuando sus
malestar como a
manifestaciones puedan ser
comportamientos pasivos de
muy diferentes.
tipo depresivo.

(c) Puede afectar

negativamente a la salud de
la persona que lo
experimenta.
 • Tristeza, angustia, apatía, enojo, ira, culpa, soledad,
Sentimientos abandono, impotencia

• Incredulidad, confusión, preocupación, rumiación,

pensamientos e imágenes recurrentes, sentido de
Cogniciones presencia, alucinaciones visuales o auditivas,
dificultades en atención, concentración y memoria

• Vacío en el estómago y/o boca seca, opresión en

Sensaciones
tórax/garganta, falta de aire, hipersensibilidad al
físicas ruido, despersonalización, falta de energía o debilidad

• Alteraciones del sueño y/o alimentación, conducta

distraída, aislamiento social, llorar y/o suspirar, llevar
Conductas o atesorar objetos, visitar lugares, llamar y/o hablar
del difunto o con él, evitar recordatorios, etc.

Gil-Juliá et al. (2008)

 Realidad actual para afrontar los duelos (Gala et al., 2002)

“A la muerte igual que al sol, no se la puede mirar de

frente más allá de unos segundos” (De La
Rochefoucauld, 1994) olvidando que esta es una "parte
natural de la vida” (Yourcenar, 1980).

Menor preparación o
Menor tolerancia a la Aumento de la Menor mortalidad Poco lugar para la
Culto a la juventud educación para la
frustración esperanza de vida aparente espiritualidad
muerte
• Evitar el sufrimiento • La muerte es lejana • ¿Somos • “No hay epidemias, • Se pierde sentido a • Falta de modelos,
inmortales? hambruna o la vida se oculta, no se
mortalidad infantil” habla
(Ballester, 2008)
 Etapas del duelo – Kubler Ross
Esto no me puede estar sucediendo a mí
Negación

¿por qué yo?

Mi tiempo está muy
cercano ahora Aceptación Ira

Negociació Si, me está ocurriendo a mí, pero…

¿Qué sentido tiene? Depresión
n
Negación
• Esto no me puede estar sucediendo a mi

 Primera etapa, defensa temporal

 Puede durar minutos a días
 No se cree lo que está sucediendo
 El shock nos defiende del impacto,
pero después aparecerán
probablemente síntomas.
 Esta etapa puede resultar de utilidad
para comunicarse con los parientes y
organizar procesos funerarios
 Puede transformarse en un problema
si se prolonga por demasiado tiempo
 Ira
• ¿Por qué yo?

 Comienza la expresión de la
rabia por la muerte de un ser
querido
 Culpa consigo mismo o hacia
quienes sean “responsables”
de la muerte
 Críticas a si mismo, al poder
haber hecho algo más para
impedir el desenlace.
Negociación
• Me está ocurriendo a mi, pero…

 “Entiendo que voy a morir,

pero si tuviera más tiempo…”
 Negociar para lo que queda
de vida o cambiar estrategias
para la sobrevivencia.
 Ambivalencia entre el hecho
concreto de que la persona
va a morir y lo que le queda
por hacer
Depresión
• ¿Qué sentido tiene?

 La persona puede volverse

silenciosa, rechazar visitas
 Proceso de pena y tristeza
 Etapa que se debe procesar, no
evitar.
Aceptación
• Mi momento está cerca…

 Etapa final en base

a la comprensión
del proceso de
muerte
 La persona prefiere
estar sola
 Sentimientos y
dolor físico pueden
desaparecer
 de l du el o
Etapas
Este mod
e
referirse a lo puede También
pérdida y cualquier aparecer puede
evento vi en fa
tal. pero no a miliares,
tiempo qu l mismo
e el pacie
nte ¿Cómo convivimos con
el duelo en el día a día?
 Duelo normal Duelo patológico

Se retoman las Retraso o ausencia

actividades diarias de duelo

Expresión abierta de Presenta

la pena sintomatología

Presenta reacciones
Duración limitada
exageradas

Ya se ha aceptado la Se prolonga por más

pérdida tiempo de lo normal
 Afrontamiento
del duelo en los
servicios médicos
y de salud
Actitudes de los profesionales de la salud (Gala et al., 2002)

No mirar cara
No querer a cara al Aumento de
nombrar la enfermo y la atención
muerte evitar su  incongruencia tecnológica
 Evitar la contacto 
en la
angustia del deshumanización
comunicación
enfermo y mecanicismo.
verbal y no verbal
Formación de profesionales en cuidados paliativos

Desarrollar habilidades y
Tomar consciencia de sus
actitudes de observación y Atender las necesidades
necesidades fisiológicas, sobre
escucha para poder identificar informativas de los familiares y
todo en lo referente al alivio del
adecuadamente sus allegados.
dolor físico y psíquico.
necesidades.

Facilitar y disponer las mejores

condiciones posibles del
Atender y ser sensible a las entorno, que hagan más cómodo
necesidades espirituales y y acogedor el espacio, tanto para
religiosas del paciente. él como para sus familiares.
Procesos de duelo en la familia y
etapas del ciclo vital
 NIÑOS/AS
Los niños aprenden a comprender la
muerte por las actitudes de los padres.

Su respuesta ante la muerte

dependerá de:
• quien ha fallecido
• las circunstancias de la pérdida
• cómo fue dada la noticia
• como la familia y otros miembros respondieron
ante ella.
 LA MUERTE Y LAS ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL
Edad Comp. de la muerte
Infancia No existe una comprensión cognitiva de
0-2 años la muerte.
La separación maternal causa cambios.
2 a 6 años La muerte es similar al dormir.
Los muertos continuan viviendo de
alguna u otra forma. La muerte es
temporal no final.
La muerte es reversible.
6 a 9 años La muerte esta personificada como un
espíritu.
La muerte es final y asusta.
La muerte no es universal.
9 en adelante. Todo el mundo morirá.
La muerte es final e irreversible.
Incluso yo moriré.
Manifestaciones
Quietud, gruñon, disminución de la
actividad, sueño precario y perdida de peso.
Hacen muchas preguntas al respecto.
Trastornos en el comer y el dormir así como
en el control de esfínteres. Miedo al
abandono.
Rabietas. Pensamiento magico
Curiosidad sobre la muerte. Hace preguntas
concretas. Fobias. Comportamiento
agresivo.
Hipocondriasis.
Sentimiento de abandono.
Alteracion emocional manifestada por
culpoa rabia y vergüenza.
Ansiedad sobre la propia muerte.
Cambios de humor. Rechazo. Dependencia.
Regresiones. Impulsividad. Trstornos
alimenticios y del sueño.
 Temas predominantes.
¿ Causé yo
la muerte ?

¿ Me pasará
esto a mí ?

¿ Quien me
va a
cuidar ?
¿Cómo explicarle la muerte a un
niño?
El guardar silencio acerca de la muerte no ayuda al niño a afrontar la pérdida.

La explicación debe mantenerse tan clara, simple y directa como sea posible.

Se debe decir la verdad usando detalles suficientes para el nivel de

desarrollo.

Las preguntas deben ser respondidas con honestidad y sin rodeos,

asegurándonos de que entiende la información.

Se les debe trasmitir seguridad.

Sugerencias para acompañar a un niño que ha
perdido a un ser querido

Participación
Ser honestos en ritos
funerarios

Mantenerse
Animarle a
física y
expresar lo que
emocionalment
siente
e cerca del niño
Señales de Alarma
 Llorar en exceso durante periodos prolongados.
 Rabietas frecuentes y prolongadas.
 Apatía e insensibilidad.
 Un periodo prolongado de perdida de interés por los amigos y por las
actividades que solian gustarle al niño.
 Frecuentes pesadillas y problemas de sueño.
 Pérdida de apetito y de peso.
 Miedo de quedarse solo.
 Comportamiento infantil durante un tiempo prolongado.
 Frecuentes dolores de cabeza.
 Imitación excesiva de la persona fallecida, expresiones del deseo de
reencontrarse con el fallecido.
 Cambios importantes en el rendimiento escolar o negativa de ir a la
escuela.
 Sintomas psicoticos.
ADOLESCENTES

Su duelo sigue el modelo del adulto, se

debe evitar sobrecargar la situación
emocional al darles responsabilidades
como asumir el rol del fallecido.

El adolescente necesita que se

reconozca su duelo, si no se
resuelve adecuadamente pueden
comportarse de forma problemática
con la inconsciente intención de recibir
castigos por sus malas acciones
cometidas en el pasado.
 MANIFESTACIONES DE DUELO EN LOS
ADOLESCENTES

 Depresión
 Dolores somáticos
 Conducta delincuencial
 Conductas de riesgo
 Intentos de suicidio
 Deserción escolar
 Ancianos

Las reacciones del duelo

El duelo del anciano es
serán mas sostenidas en el
similar al del niño debido a
tiempo, esto debido a que
que en la senectud se
el anciano tiene mas
produce una vuelta a la
dificultades para adaptarse a
dependencia.
los cambios.

Las experiencias con el duelo

no disminuyen el dolor de las
pérdidas subsiguientes .
 La familia del paciente
“No podemos ayudar al paciente desahuciado de un modo verdaderamente importante si no tenemos
en cuenta a su familia”
 Cambios en la casa y efectos en la Familia:
 Desequilibrio: Nuevos ROLES
 Sensato equilibrio: Cuidado/necesidades
 Enfermedad: rompe/priva a los familiares de sus vidas

 Problemas de Comunicación
 Hablar antes de la muerte: Culpa y dolor.
 El enfermo terminal puede ser de gran ayuda para sus parientes a la hora de enfrentar la muerte