LOS NERVIOS CRANEALES

NERVO OLFATORIO

• Nervio sensitivo.

ORIGEN

• Células de la mucosa olfatoria.

• Paredes externas e internas de las fosas nasales.
• Zona sensorial de la mucosa de las fosas nasales en
la MANCHA AMARILLA.
ORIGEN
 TRAYECTO

• Los filetes del nervio olfatorio caminan por debajo

de la mucosa olfatoria.

• Los ramos atraviesan los orificios de la lamina

cribosa y alcanzan la cara inferior del bulbo
olfatorio.

• Termina en la 5ta circunvolución del temporal.

 EXPLORACION

• Perdida del olfato ANOSMIA, por lesiones

inflamatorias o degeneración de la mucosa nasal.
• Se coloca café, menta, limón y vainilla en frascos, se
aproximan por separado a cada uno de los orificios
nasales, ocluyendo el orificio opuesto.
• Crisis uncinadas, alucinaciones olfatorias
acompañadas de convulsiones de los músculos
masticadores.
 NERVIO OPTICO
• Nervio sensitivo.

ORIGEN
• Células ganglionares de la retina.
• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la
coroides y la esclerótica.

TRAYECTO
• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se
dirige a la cavidad orbitaria y conducto óptico.
 NERVIO OPTICO
Nervio sensitivo.

ORIGEN
• Células ganglionares de la retina.
• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la coroides y la esclerótica.

TRAYECTO
• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se dirige a la cavidad orbitaria y
conducto óptico.
• Penetra en la cavidad craneal y termina en al ángulo antero-externo del quiasma óptico.
VIAS OPTICAS
 EXPLORACION
• Comprende:
1.- Examen de la agudeza visual:
Se le pide al paciente que lea o que identifique objetos y colores.
Se puede utilizar la tabla de Snellen.
2. Examen del campo visual:
El examinador se coloca al frente del paciente (50 cm.), los
ojos a la misma altura uno del otro.
Con su dedo u otro objeto se va midiendo el campo del
paciente
 NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

• Nervio motor, inerva todos los músculos de la

cavidad orbitaria, excepto el oblicuo mayor y recto
externo, además el músculo constrictor del iris y la
porción anular del músculo ciliar.

ORIGEN REAL
• A la altura del tubérculo cuadrigémino anterior.
 ORIGEN APARENTE
• Atraviesan la calota del pedúnculo cerebral y salen
por dos líneas de emergencia:

- Interna: a lo largo del surco que separa el

pedúnculo cerebral del espacio perforado
posterior.

- Externa: parte interna del pedúnculo.

 TRAYECTO
Desde el pedúnculo, pasa por fuera de la apófisis
clinoides posterior, penetra en el seno cavernoso
y termina en la parte interna de la hendidura
esfenoidal.

ANASTOMOSIS
Se anastomosa en la pared del seno con el
oftálmico y con el plexo simpático paricarotídeo.
 EXPLORACION
• Controla parte de la musculatura extrínseca.
• Inerva los músculos:
- Recto superior.
- Recto interno.
- Recto inferior.
- Oblicuo menor del ojo.
- Músculo ciliar.
- Esfínter liso de la pupíla.
• Comprende:
– Inspección de los párpados y ojos.
– Examen de la pupila.
– Examen de los movimientos de globo ocular.
 NERVIO PATETICO ORIGENES
•Nervio motor.
•Inerva el músculo oblicuo mayor.
REAL APARENTE

•Situado por debajo del •A cada lado del frenillo

núcleo del motor ocular de la válvula de Vieussens.
común.
 TRAYECTO
Contornea los pedúnculos cerebelosos
superiores y el pedúnculo cerebral, llega a la
base del cráneo, penetra en la pared del seno
cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal y
penetra en la orbita.
ANASTOMOSIS
• Recibe dos anastomosis
- Plexo simpático pericarotídeo.
- Nervio oftálmico.
 EXPLORACION

• Inerva el músculo
oblicuo mayor.
• En la paralisis de
este par el ojo se
dirije un poco hacia
fuera y hacia arriba.
 NERVIO TRIGEMINO

Nervio mixto motor y sensitivo

ORIGEN REAL

Masticador principal
(sustancia Gris de la protuberancia)
Raíz Motora
Masticador accesorios
(mesencefalo)

Raíz Sensitiva Ganglio Gasser

 ORIGEN APARENTE
Las dos raíces emergen de la cara lateral de la
protuberancia en el limite de la cara inferior y los
pedúnculos cerebelosos medios.
TRAYECTO
Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara
posterosuperior del peñasco.
Penetra en el cavum de Meckel por un orificio
situado entre el borde superior del peñasco y
circunferencia mayor de la tienda del cerebelo.
La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el
plexo triangular , termina en el núcleo de terminación
del trigémino (cabeza del cuerno posterior).
 TRAYECTO
Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara
posterosuperior del peñasco.
Penetra en el cavum de Meckel por un orificio situado
entre el borde superior del peñasco y circunferencia
mayor de la tienda del cerebelo.
La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el plexo
triangular , termina en el núcleo de terminación del
trigémino (cabeza del cuerno posterior).
La raíz motora se ubica por dentro de la sensitiva , se une
con la rama sensitiva del nervio del maxilar inferior en
el agujero oval.
TRAYECTORIA ZONAS DE INERVACION DE
LAS RAMAS TRIGEMINALES
 DISTRIBUCION
RAMA OFTALMICA
Rama Colaterales Rama Terninales
• Filetes carotideo • Interno o nasal
• Patético y motor ocular común • Medio o frontal
• Ramos colaterales meníngeos: • Externo o lagrimal
• anastomoticos
• Plexo Nervio recurrente de
Arnold
RAMA OFTALMICA
MAXILAR SUPERIOR
 NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Ramos Colaterales Ramos Terminales

• Ramos meníngeo medio. • Ascendentes (párpado
• Ramos orbitario
• Nervio esfenopalatino. inferior).
• Ramos orbitario. • Descendentes (mucosa
• Nervios palatinos anterior, medio y
posterior. de la mejilla y del
• Nervios nasales superiores. labio superior).
• Nervio nasopalatino. • Nasales (tegumentos
• Ramo dentario posterior.
• Ramo dentario medio. de la nariz).
• Ramo dentario anterior.
 NERVIO MAXILAR INFERIOR

Rama Colateral Ramo Terminales

Ramo Meníngeo • Tronco terminal anterior

• Tronco terminal posterior
• Nervio dentario inferior
MAXILAR INFERIOR
 FUNCIÓN
NERVIO OFTÁLMICO

Recoge y conduce la sensibilidad de la piel (región frontal y

párpado superior).
Sensibilidad de las mucosas de las parte superior de las fosas
nasales, canal olfatorio, senos frontales etmoidales,
esfenoidales y globo ocular.
Inervan la duramadre frontal y occipital.
Conduce fibras vegetativas con el facial, para la secreción
lagrimal.
Al motor ocular común para la dilatación de la pupila y
vasomotricidad del globo ocular.
 MAXILAR SUPERIOR
Conduce y recibe la sensibilidad de la piel de la
mejilla, párpado inferior, ala de la nariz, labio
superior
Sensibilidad de la mucosa de la parte inferior de las
fosas nasales , raíces dentarias y encías del maxilar
superior.
Inervación de la duramadre temporal y parietal.
Conduce fibras vegetativas del facial de la secreción
lagrimal y nasal.
 MAXILAR INFERIOR
Sensibilidad de la piel de la región temporal,
mejilla, mentón.
Sensibilidad mucosa bucal, cara interna de las
mejillas, encías, labio inferior, región anterior de
la lengua, dientes inferiores y la mandíbula.
Conduce la sensibilidad del intermediario de
Wrisberg.
Sensibilidad propioceptiva a los músculos de la
mímica.
Induce a la contracción del periestafilino externo,
martillo, milo hioideo, vientre anterior del
digástrico.
Conduce fibras vegetativas de las glándulas
submaxilar y sublingual a la parótida.
 EXPLORACION:
Sensibilidad de la cara.
Motilidad masticadora.
Exploración de los reflejos:
Corneano.
Maseterino.
Nasal o estornutario.

Exploración motora:
Movimientos de masticación y divulsión.
Apretar las arcadas dentarias.
El examinador de palpar los relieves de los
músculos temporales y maseterinos.
 PARALISIS
Anestesia de la piel : cara, mucosa nasal, bucal,
lingual.
Parálisis de los músculos masticadores.
Falta de relieve de los músculos temporales al apretar
en las arcadas dentarias.
Mentón desviado a lado paralizado por acción del
pterigoideo externo del lado sano.
Abolición de los reflejos cornéalo, nasal, maseterino.
Neuralgia del trigémino o tic doloroso de la cara.
 MOTOR OCULAR EXTERNO

ORIGEN REAL APARENTE

Núcleo protuberancia Surco
( piso del 4 ventrículo bulboprotuberancial
eminencia redonda) encima de la
pirámide bulbar
 TRAYECTO
•Surco bulboprotuberancial cubierto de meninges.
•Camina entre el tejido subaracnoideo de la
protuberancia y canal basilar.
•Por debajo de la pared posterior del seno cavernoso.
•Cruza la cara posterior y el borde superior del
peñasco hasta su vértice.
•Dentro del seno petroso superior y debajo del
ligamento petroesfenoidal. En el seno cavernoso esta
entre carótida interna y la pared externa del seno.
•Ingresa por la porción ancha de la hendidura
esfenoidal, pasa la anillo de Zinn.
•Termina en el músculo recto externo cerca de la su
extremidad posterior.
NERVIO FACIAL E INTERMEDIARIO DE
WRISBERG

Nervio mixto formado por dos raíces:

Motora :
Fibras sensitivas de secreción lacrimal.
Intermediario de Wrisberg.

Sensitiva:
Fibras vegetativas para las glándulas linguales,
submaxilar y sublingual
 Origenes
ORIGEN REAL

Motora :Núcleo motor facial (sustancia gris reticular de

la protuberancia).

Sensitiva:
Núcleo lacrimomuconasal.
Núcleo salivar superior.

Intermediario de Wrisberg
Ganglio geniculado.
 SITIOS DE
IRRIGACION
 ORIGENES
ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE
• Motora : • Surco
Núcleo motor facial (sustancia bulboprotuberancial, dentro
gris reticular
del auditivo.
de la protuberancia).
• Sensitiva: • Intermediario de
Núcleo lacrimomuconasal. Wrisbersg pasa por fuera del
Núcleo salivar superior. facial y dentro del auditivo.
• Intermediario de Wrisberg Termina en el fascículo
Ganglio geniculado. solitario.
 TRAYECTO
Desde el surco bulbloprotuberancial al conducto
auditivo interno.
Cavidad Craneal:
• Occipital
• Cara posterosuperior del peñasco
• Debajo de la protuberancia
• Pedúnculo cerebeloso medio
• Confluente subaracnoideo
pontocerebeloso
Conducto auditivo interno:
• Por arriba del auditivo.
• Cubierto de meninges.
• Acompañado por la arteria auditiva interna.
Primera porción del acueducto de Falopio:
• Entre el caracol y vestíbulo.
• Primera rodilla del facial Ganglio Geniculado.
• Terminación del intermediario de Wrisberg.
Segunda porción del acueducto de Falopio:
• Pared interna de caja timpánica.
• Arriba y detrás de la fosa oval.
• Termina en el aditus ad antrum.
Tercera porción del acueducto de Falopio:
• Conducto del músculo del martillo.
• Muro óseo que separa la cavidad timpánica
• Acompañado de la arteria estilomastoidea.
• Salida por el agujero estilomastoideo.
Glándula Parótida:
• Cara externa de la vena yugular penetra en el plano
celulofibroso.
• Divide en lóbulos a la glándula, Superficial y profundo.
DISTRIBUCIÓN

Ramas Colaterales Intrapetrosas

NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR.

NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR.
NERVIO DEL MÚSCULO DEL ESTRIBO.
NERVIO DE LA CUERDA DEL TIMPANO.
NERVIO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
NERVIO ANASTOMÓTICO DE LA FOSA YUGULAR.
 DISTRIBUCIÓN

Intrapetrosas
• Nervio Petroso Superficial Mayor. Extrapetrosas
• Nervio Petroso Superficial Menor. • Ramo anastomótico del
• Nervio del Músculo del Estribo. glosofaríngeo.
• Nervio de la Cuerda del Timpano.
• Nervio del Conducto Auditivo • Auricular posterior.
Externo. • Estilohiodeo
• Nervio Anastomótico de la Fosa • Vientre posterior del
Yugular.
digástrico.
• Ramo lingual.
Ramos Terminales

TEMPOROFACIAL
Temporales
M. Frontales
Frontales M. Piramidal
Palpebrales M. Superciliar
M. Orbicular de párpados
 M .Cigomatico mayor
Infraorbitaria M .Cigomático menor
M .Elevador superior de la ala de
la nariz y elevador del labio

M .Canino
M .Transverso de la nariz
M .Dilatador de la narina
M .Mirtiforme

M . Bucinador

Bucales superiores
½ superior del M. Orbicular de
los labios
CERVICOFACIAL :
½ inferior del orbicular de los
labios
Ramos Bucales inferiores
Risorio

Triangular de los labios

Ramos Cuadrado del mentón
Mentonianos Borla del mentón

Cutáneo del cuello

Cervical
Anastomosis con el plexo cervical superficial
 FUNCIÓN

Intervine:
Mímica
Transmisión de sonidos
Sensorial y sensitivo
Secreción lacrimal, nasal y de las glándulas
submaxilar, lingual , sublingual.
SUPERIOR

Arrugar la frente.
Cerrar los ojos apretando los párpados.
Apreciamos la fuerza del orbicular de los párpados.
Subir con los dedos del examinador el párpado
superior , mientras el paciente se opone a este
movimiento.

PARTE SENSORIAL Y SENSITIVA

2/3 anteriores de la lengua.
Sensibilidad del pabellón auricular.
 NERVIO AUDITIVO

CARACTERISTICAS

• Sale del surco bulboprotuberancial

• Dos raíces interna y externa
• Se introduce en el conducto auditivo interno
• Acompañado por el facial y el intermediario
Wrisberg
• Ramos terminales:
Superior Utrículo
Cresta Acústica conductos
semicirculares
superior y externo.

Inferior Saculo

 Posterior Cresta Acústica conducto

semicircular posterior

• Fibras: Semicirculares
Ostolíticas
 NERVIO
VESTIBULOCOCLEAR
ORIGENES

NERVIO ORIGEN ORIGEN

REAL APARENTE

Coclear Ganglio Corti Surco

bulboprotuberan
cial
Vestibular Ganglio de Dentro del
Scarpa coclear
TRAYECTOS
COCLEAR VESTIBULAR
Conducto auditivo Tronco común con el
Surco coclear
bulboprotuberancial Fosita lateral del surco
Pedúnculo cerebelo Terminación en dos
inferior ramas:
Cara externa del cuerpo Ascendentes :
restiforme Núcleo Deiters
Terminación dos Dorsal interno
núcleos: Bechterew
Tubérculo lateral Descendente termina en
Núcleo anterior el núcleo de Burdarch
FUNCIONES

COCLER VESTIBULAR

Vibraciones Sonoras Sentido del equilibrio

 CAUSAS
Conducción
Oclusión del conducto auditivo externo.
Otitis media.
Otoesclerosis.
Ruptura del tímpano.

Percepción
Aplasia congénita del oido interno.
Lesiones del cóclea, o nervio coclear.

Histérica
Bilateral
 GLOSOFARINGEO
ORIGEN REAL MOTOR
En el bulbo en células situadas en la parte
superior del núcleo ambiguo

ORIGEN REAL SENSITIVO

En dos ganglios a la altura del agujero rasgado
posterior

ORIGEN APARENTE
Salen del bulbo por el surco colateral
posterior. Por arriba del vago y por abajo del
auditivo.
GANGLIO DE GANGLIO DE
ANDERSCH EHRENRITTER

Se encuentra en la Esta por dentro del

fosita petrosa del ganglio de
borde posterior del Andersch,
Peñasco. frecuentemente
Unido.
 TRAYECTO

El glosofaríngeo sale y va para adelante y para afuera.

Sale del cráneo por en agujero rasgado posterior, hasta la
base de la lengua.
Cruzando la cara externa del estilofaringeo y se aplica al
constrictor superficial de la faringe.
VISTA GENERAL
 RAMAS
1.-Ramo anastomotico con el facial.
2.-Nervio de Jacobson o timpanico.
Nace de lado externo del ganglio de Andersch. Penetra
en el conducto timpanico dando seis ramas:
2 posteriores: mucosa de la fosita oval y
redonda
2 anteriores: Porción tuberal y carotideatimpanica
2 Superiores: Nervio petroso profundo mayor y el menor
3.- Ramas carotideas:
Descienden sobre la carotida interna y con el simpático y
vago forman el plexo untercarotideo.

4.- Ramas faringeas:

Con los ramos faringeos del vago se anastomosan y
forman el plexo faringeo.

5.- Nervio estilofaringeo:

Se anastomosa con la rama del facial y del digastrico.
6.-Nervio estilogloso:
Termina en el estilogloso.

7.-Ramos tonsilares:
Nacen frente a la amígdala, se anastomosan en su
cara externa formando el plexo tonsilar de Andersch.

8.-Ramos terminales:
Terminan en la base de la lengua.
 EXPLORACION

Sensibilidad del lado opuesto:

Faringe
Paladar blando
Tacto de las estructuras de bajo de la lengua.
Producir el reflejo nauseoso.

PARÁLISIS
Dificultad de deglución.
Anestesia de la parte superior de la faringe,
paladar blando.
Perdida de la sensación del tercio posterior de la
lengua. Reflejo nauseoso ausente.
Neuralgia glosofaríngea.
 NEUMOGASTRICO O VAGO

ORIGEN APARENTE
ORIGEN REAL
Fibras somatomotoras, del núcleo
ambiguo. Salen de 6 a 8 filetes
radiculares del surco
Fibras sensitivas del ganglio colateral posterior del
yugular y del plexiforme. bulbo.
Porción vegetativa origen núcleo
cardioneumogastroenterico.
VISTA GENERAL
 TRAYECTO

Estos fascículos salen de la cavidad craneal por el

agujero rasgado posterior
Desciende verticalmente, atraviesa el cuello y el
tórax terminando en el abdomen
 DISTRIBUCION

Ramas Cervicales Ramas Torácicas

1.-Ramo meníngeo 1.-Nervio recurrente o laringe

2.- Ramo anastomotico inferior
de la fosa yugular 2.- Ramas cardíacas inferiores
3.-Ramas faringeas 3.- Ramos pulmonares
4.-Ramos cardiacos anteriores
cervicales 4.- Ramos pulmonares
5.-Nervio laringeo posteriores
superior 5.- Ramos esofágicos
6.- Ramos carotideos
Ramas Abdominales
1.- Nervioderecho
2.- Nervio izquierdo

TERRITORIO FUNCIONAL
Conduce la sensibilidad de la piel en la región retroauricular del
pabellón de la oreja.
Recibe impresiones gustativas.
Interviene en las últimas etapas de la deglución.
Fonación.
Nervio del corazón y de los grandes vasos.
Interviene en la secreción gástrica y biliar.
Interviene en la respiración y hace más lento el ritmo cardíaco
Contribuye a la regulación de la presión arterial
 NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

ORIGEN REAL
DECIMO PRIMERO PAR
Raíz medular.
Porción motora-nace del asta anterior.
CRANEAL
Porción sensitiva-de los ganglios espinales
Porción vegetativa-de la porción intermedio lateral de la médula.
Raíz bulbar.
• NERVIO ESPINAL O
Nace en el núcleo que es continuación del n. Vago espinal, que
es la porción aberrante del neumogástrico.
ACCESORIO
VISTA GENERAL
 ORIGEN APARENTE

Raíz medular, formado por filetes que salen del

cordón lateral de la medula, hasta el bulbo.

Raíz bulbar, salen del surco colateral posterior del

bulbo.
 TRAYECTO

La raíz medular desciende en el conducto raquídeo,

entra en el cráneo por el agujero occipital y se une
con la raíz bulbar cerca del agujero rasgado
posterior.

Atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide al

salir de este orificio en sus ramas.
 RAMAS
1.-Raíz interna
Se une al vago a nivel del plexiforme, representa la
raíz bulbar del espinal.

2.-Raíz externa
Inerva al esternocleidomastoideo y trapecio
Esta rama proporciona toda la inervación motora
de estos músculos.
 ANATOMIA FUNCIONAL

Conduce la sensibilidad propioceptiva de los

músculos que inerva.
Juega un papel en el tono de los músculos del cuello.
Es el nervio cefalógiro, produciendo la rotación de la
cabeza hacia el lado opuesto y la inclinación hacia
el mismo lado, proyecta la cabeza hacia atrás.
Participa en la inspiración forzada.
Dirige la clavícula y el hombro hacia atrás y el
estrechamiento de la glotis.
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE

Nace de células de una
columna gris bulbar,en el Los filetes radiculares
lado antero externo del de 10-12 salen
conducto ependimario, delbulbo por el surco
en el piso del cuarto preolivar.
ventrículoa nivel del ala
blanca.
 TRAYECTO

Estos filetes van en un solo tronco que

atraviesa el conducto condileo anterior.

Fuera del cráneo, desciende hacia la cara

lateral de la lengua.
 RELACIONES
Cavidad craneal camina en el espacio subaracnoideo,cruza la
arteria vertebral.
Conducto condíleo anterior ,va acompañada por la arteria
meníngea posterior, rama terminal de la faringea ascendente
y vena condilea anterior.
Base del cráneo, desciende por el espacio maxilofaringeo,
dentro de la carótida interna y la carótida externa, debajo de
la arteria occipital, hacia la región suprahiodea.
Región suprahiodea situado en la vena lingual, por el borde
inferior del músculo hipogloso,separa de la arteria
lingual.por el vientre posterior del digástrico, el
estilohioideo, y la glándula submaxilar.
 DISTRIBUCION

RAMAS RAMOS
COLATERALES
1. Ramo meningeo o TERMINALES
recurrente Se divide en la cara
2.- Ramos vasculares externa del geniogloso
3.- Rama descenderte en numerosos ramos
4.- Nervio del tirogioideo
destinados a los
5.-Nervio del hiogloso y
del estilogloso músculos de la lengua
6.- Nervio del genioideo
VISTA GENERAL