Farmacología en

el paciente
geriátrico
INTEGRANTES:
• CARRERA MARTÍNEZ GABRIELA
• DE LA TORRE CORRAL URIEL
• FLORES LÓPEZ ISELA ALONDRA
• IBARRA AGUIRRE CELIA ERÉNDIRA
¿Qué es el paciente geriátrico?

 La sociedad por lo general ha

clasificado a todos los adultos mayores
de 65 años como ancianos.

 La mayoría de los autores clasifican a

un paciente geriátrico a partir de los 75
años.
 Con el aumento de la edad ocurren cambios importantes en las
respuestas a algunos fármacos.

 Para otros fármacos los cambios relacionados con la edad son

mínimos especialmente en el “anciano sano”

 Los patrones farmacológicos también cambian como resultado de la

incidencia creciente de enfermedades conforme avanza la edad y la
tendencia a prescribir de manera abundante a los pacientes.
Cambios farmacológicos
vinculados al
envejecimiento
 Cambios farmacológicos
Absorción
 Los trastornos vinculados con la edad pueden alterar la velocidad en
la que algunos fármacos se absorben

 Alteración de los hábitos nutrimentales

 Mayor consumo de fármacos sin prescripción
 Cambios en el vaciamiento gástrico
 Cambios farmacológicos

Distribución
 Los ancianos tienen disminución de la masa corporal magra, el agua
corporal y aumento de la grasa corporal.
 Por lo general hay descenso en los niveles de albumina sérica y
aumento de orsomucoide sérico (glucoproteína acida a)

 La depuración y efectos del fármaco tienen relación con la

concentración libre
 Cambios farmacológicos

Metabolismo
 La capacidad del hígado de metabolizar fármacos no parece declinar
de manera consistente conforme avance la edad.

 Degradación más lenta de algunos fármacos

 Cambios relacionados con la fase I y por P450
 Cambios menores en la conjugación o fase II
 Cambios farmacológicos

Eliminación
 Puesto que el riñón es el principal órgano para la depuración de
fármacos, es muy importante la disminución de la función renal
relacionada con el aumento de la edad.

 El resultado practico de este cambio es una prolongación notoria de

la semivida de los fármacos y la posibilidad de aumentar hasta cifras
toxicas.
 Cambios farmacodinámicos

 Se ha creído por mucho tiempo que los pacientes geriátricos son

más sensibles a la acción de diversos fármacos, lo cual indica una
alteración en la farmacodinamia

 Muchos de estos cambios son relacionados con la farmacocinética o

a la disminución de la respuesta homeostática
Cambios
conductuales y
del estilo de
vida
 Dentro del entorno del adulto mayor hay cambios los cuales pueden
afectar los patrones conductuales del paciente y con ello alterar
diferentes patrones farmacológicos.

 Cambios cognitivos
 Alteraciones vasculares
 Patologías
 Estrés económico
 Gastos por enfermedad
 Perdida del cónyuge
Reacciones farmacológicas
adversas en los ancianos
Reacciones farmacológicas adversas en los ancianos

 La mitad de pacientes geriátricos puede tener reacciones

reconocidas o desconocidas y estas afectan el doble que a la
población joven.

 La incidencia de estos errores incluyen errores en la prescripción

por parte del clínico, así como los errores en el uso del fármaco
por parte del paciente.
Errores del médico…

 No aprecia la importancia de los cambios en la farmacocinética

con la edad, ni las enfermedades relacionadas con esta.

 El médico desconoce la incompatibilidad de los fármacos que se

recetan.
 Ejemplo:

CIMETIDINA
Tiene mucha incidencia de efectos indeseables en px geriátricos,
también inhibe el metabolismo hepático de otros fármacos
(fenitoína, warfarina, etc).
Un px que ha tomado estos últimos sin presentar algún efecto
patológico, puede presentar concentraciones sanguíneas altas y
toxicidad grave si se adiciona cimetidina si no se ajusta la dosis en
los otros fármacos.
Errores del paciente…

 Falta de cumplimiento del tratamiento.

 Automedicación
 Sobredosis

 Ej.:
Muchos medicamentos sin receta y
herbolarios contienen «ingredientes ocultos»
con potentes efectos farmacológicos.
Efectos adversos de los medicamentos

 Confusión
 Cefaleas
 Reducción de la función mental
 Visión borrosa
 Insomnio
 Zumbido en los oídos
 Bajas súbitas en la presión arterial
 Palpitaciones
cuando la persona esta de pie
 Mareos
 Desmayos
 Problemas de coordinación
 Estreñimiento
 Diarrea
 Incontinencia urinaria
 Erupciones cutáneas
 Aumento o disminución de niveles de
 Hinchazón
potasio en sangre
 Indigestión
 Problemas de la memoria
 Bertram G. Katzung. (2012). Aspectos especiales de la farmacología geriátrica. En
Farmacología Básica y Clínica(1051-1058). -: Mc Graw Hill.

Bertram G. Katzung. (2005). Aspectos especiales de la farmacología geriátrica. En

Farmacología Básica y Clínica(1002-1004). -: Mc Graw Hill.

Bibliografía
https://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=31561