FACTORES

QUE CONDICIONAN
LA RESPUESTA A FÁRMACOS
 DOSIS
PREESCRITA
o Errores en el tipo de medicamentos
o Colaboración del paciente
DOSIS
ADMINISTRADA
o Tasa y extensión de la absorción
o Talla y composición corporales
o Distribución en líquidos corporales
o Unión en el plasma y los tejidos
o Rapidez del metabolismo y de la excreción

CONCENTRACIÓN
DEL FÁRMACO o Variables fisiológicas
o Factores patológicos
EN LOS SITIOS o Factores genéticos
DE ACCIÓN o Interacción con otros fármacos
o Aparición de tolerancia y desensibilización

o Interacción fármaco-receptor
o Estado funcional del sistema por tratar
o Selectividad del fármaco, propensión a producir
efectos adversos
EFECTOS o Efectos placebo
MEDICAMENTOSOS o Resistencia (contra antimicrobianos-antineoplásicos)
Variabilidad individual

• Hay que tenerla en cuenta para

evitar falta de eficacia y efectos
adversos.
• Puede afectar a la farmacocinética
y a la farmacodinamia.
Variabilidad individual

• Causas:
• Edad
• Factores genéticos
• Factores inmunitarios
• Patologías (especialmente si afectan
a la excreción o metabolismo del
fármaco)
• Interacciones farmacológicas
Variabilidad individual
Edad

• Niños: menor metabolismo y

menor eliminación renal
• Ancianos: cambios en la
distribución, menor eliminación,
mayor sensibilidad a algunos
fármacos
Factores farmacocinéticos en ancianos
Prescripción de fármacos en pacientes
geriátricos

• Disminuir al mínimo el número de medicamentos

• Considerar alternativas (eliminar o cambiar algunos
fármacos, otras formas, otras pautas)
• Ajustar las dosis
• Educar al paciente y familiares
• Revisar regularmente las necesidades de tratamiento
Variabilidad individual
Embarazo

• Menor vaciamiento gástrico y

menor motilidad GI
• Disminución de las proteínas
plasmáticas
• Metabolismo: alteraciones para
algunos fármacos
• Aumenta la filtración glomerular y
la excreción renal
Factores patológicos

• Algunas enfermedades pueden

afectar a la farmacocinética:
absorción, eliminación…
• Algunas enfermedades pueden
afectar a la farmacodinamia:
sensibilidad, transducción de la
señal
Factores patológicos que condicionan
la respuesta a fármacos

Enfermedades
que afectan a la
eliminación de los
fármacos:
- Hepática
- Renal
Variabilidad individual
Factores genéticos
Farmacogenética
Midazolam
Hidroxilación de la debrisoquina
Nortriptilina
Otros factores que afectan a la
respuesta a fármacos

• Dieta
• Tabaco
• Factores ambientales: contaminantes
• Ritmos circadianos: cronofarmacología
Influencia del tabaco

Influye sobre el aclaramiento

de algunos fármacos:
inducción oxidasas mixtas
microsómicas, reacciones de
hidroxilación y desmetilación
Fármacos que requieren para
el matabolismo el CYP 450.
Inducción de oxidación y
glucuronización
 Medicina de precisión o
medicina individualizada
La medicina personalizada es una aproximación terapéutica que implica el uso
de información genética y epigenética de un individuo para aplicar la terapia
farmacológica o estrategias de prevención.
Ventajas
• Predice la susceptibilidad a la enfermedad
• Mejora la detección de la enfermedad
• Evita la progresión de la enfermedad
• Prescribir fármacos más eficaces
• Prevenir efectos adversos
• Reducir el tiempo, coste y ratio de error en los
ensayos clínicos
• Eliminar la ineficacia de las pruebas de ensayo-
error en los tratamientos farmacológicos