Dr.

Jaime Fuentes Pereira

Farmacología Clínica II
Universidad Central de Nicaragua
Na+: principal catión del
LEC, determina
osmolaridad IC y EC

K+: principal
catión del
LIC,
determina
potencial de
membrana
 Es una preparación líquida, estéril, con
electrolitos, nutrientes y/o fármacos,
procedente de un laboratorio o farmacia,
para ser administrada a un paciente en
múltiples situaciones de desviación de la
salud, mediante el sistema de fleboclisis
(infusión continua a través del torrente
sanguíneo), utilizando la fuerza de gravedad.
 Proveer requerimientos de líquidos y
electrolitos,
 reemplazar pérdidas previas,
 reemplazar pérdidas concurrentes,
 proveer nutrición y
 proveer mecanismos para la administración
de medicamentos y/o la transfusión de
sangre y sus componentes.
 Según el volumen:
 Pequeño volumen
 Gran volumen
 Según la viscosidad (peso molecular):
 Cristaloides
 Coloides
 Según la osmolaridad:
 Hipoosmolares
 Isoosmolares
 Hiperosmolares
  1. Cristaloides: Solución de fácil difusión a través de una
membrana semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y
azúcares en distintas proporciones, pudiendo ser por lo tanto
Hipotónicas, Isotónicas o Hipertónicas según su concentración
respecto al plasma.
  Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con
respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.
 Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma.
 Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en relación
al plasma.
  2. Coloides: Solución de alto peso molecular que no atraviesa las
membranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar
la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio
intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores
plasmáticos.
Hipotónicas Isotónicas Hipertónicas

Dextrosa Dextrosa 5% Dextrosa 10%

2,5% Solución Dextrosa 25%
Solución salina 0.9% Dextrosa 50%
salina 0.45% Ringer
Lactato
 Haemaccel
 Gelafundin
 Dextranos
 Soluciones Na K Cl HCO3 Ca mosm/L Glucosa (g/L) Lactato
Solución Salina al
154 - 154 - - 286 - -
0.9%

Glucosa al 5% - - - - - 278 50 -

Glucosa al 10% - - - - - 556 100 -

Solución Hartmann
130 4 109 28 3 272 - 27
(Lactato de Ringer)

Solución Salina al
77 - 77 - - 143 - -
0.45%

Haemaccel 145 5.1 162.6 12.5 - - - -

 El volumen y la osmolaridad intracelular no se
alteran.
 Permanece la solución en el espacio extracelular.
 No ingresa agua en la célula.
 La solución de ClNa permanece entre un 20 a
30% en el espacio intravascular luego de una
hora de administrada.
 El sodio acumulado en el extracelular provoca
arrastre de agua intracelular y expansión
secundaria del líquido intersticial.
 Solución inyectable, conteniendo: Na 154 mEq/l; Cl 154 mEq/l.
 Indicaciones :
 Shock hipovolémico.
 Reposición de pérdidas agua o sodio en condiciones clínicas como:
Quemaduras. Trauma. Cirugía.
 Diarrea. Cetoacidosis diabética.
 Alcalosis metabólica con depleción de volumen que requiere
sustitución de cloruro de sodio.
 Determinada por la edad, el peso, la condición clínica del paciente,
particularmente el estado de hidratación.
 En déficit severo de sodio:
 Adulto: iniciar con 2 – 3 litros 0.9%, administrados en 2 – 3 horas;
después la infusión puede ser administrada a una velocidad menor.
 Niños: Para el cálculo del déficit de sodio puede emplearse la siguiente
fórmula:
 Déficit de sodio (mEq): Agua corporal total (Na deseado – Na real plasmático).
 En caso de reposición de líquidos durante la diarrea aguda, revise los planes de
tratamiento de la diarrea en la Guía AIEPI.
 Queda en el espacio intravascular un 15 a 20% del
total administrado.
 Por su composición iónica se asemeja al líquido
intersticial, lo que para algunos autores constituye
una ventaja.
 El lactato se transforma en el hígado en bicarbonato,
pudiendo elevar el pH sanguíneo y tisular.
 También a nivel sistémico produce alteraciones como
disminuir la osmolaridad y la presión oncótica coloide.
 Eleva la presión intracraneal e incrementa el agua
cerebral.
 Solución inyectable, de Na 130 mEq/l, K 4 mEq/l, Ca 3 mEq/l, Cl 109
mEq/l, Lactato 28 mEq/l, mOsm/l273 en frascos de 150, 250, 500 y 1,000
mL.

 • Resucitación en el choque hipovolémico.

 • Restaura las pérdidas tanto de agua como de sodio en condiciones
clínicas como: Quemaduras. Trauma. Cirugía. Diarrea.
 Determinada por la edad, peso y condición clínica del paciente,
particularmente el estado de hidratación.
 En adultos: iniciar con 2 a 3 litros IV, se puede administrar en 2 a 3 horas;
después la infusión puede ser administrada a una velocidad menor.
 En niños: diarrea aguda con deshidratación severa: Iniciar con 20 – 30
mL/Kg IV en 30 minutos, (déficit severo pueden requerir infusiones de
más volumen o administración más rápida). Si luego de las primeras
cargas hay mejoría, se deben completar 100 mL/kg de líquidos
parenterales en las primeras 4 horas, descontando lo suministrado en los
bolos rápidos. (Revisar planes de tratamiento de la diarrea en la Guía
AIEPI).
 Deshidrata los glóbulos rojos.
 Se contrae el endotelio capilar.
 Recupera agua desde el intersticio.
 Constricción de venas periféricas y
pulmonares (aumenta la precarga).
 Dilatación de los esfínteres precapilares
(reduce la poscarga).
 Restaurar pérdidas de líquidos (si no hay
pérdida de electrolitos), provisión de energía,
hipoglicemia.
 Del total perfundido sólo la doceava parte
permanece en el espacio intravascular.
 La glucosa se metaboliza y la solución se
comporta como hipotónica.
 Provoca hiponatremia dilucional, lo que lleva
a reducir la osmolaridad general, generando
una intoxicación hídrica de la célula.
 Sobrecarga cardiovascular
 Edema pulmonar, cerebral, miocárdico, intestinal
 Isquemia mesentérica
 Edemas cutáneos
 Defectos de la coagulación (por dilución o por
efecto de coloides)
 Alteraciones de la oxigenación tisular
 Hipoproteinemia
 Infecciones en sitios de venopunción y catéteres.
 Calibre del cateter
 Largo del cateter
 Equipo o guía de infusión
 Aumento de la presión positiva del envase
 Temperatura
 Viscosidad de la solución
microgotas
1) Pasar DW5% 1000 ml iv para 8 horas.
2) Pasar SSN 0.9% 750 ml iv para 6 horas.
3) Pasar Sol Hartmann 250 ml iv para 4 horas.
4) Pasar Dexketoprofeno 50 mg en 20 ml de
SSN iv a pasar en 10 minutos.
5) Pasar Dexketoprofeno 50 mg en 1000 ml de
Sol Mixto iv para 6 horas.