TORTICOLIS

Elaborado por: Giovana Trejos D.

Fisioterapia Pediátrica
Ortopédica
 INTRODUCCIÓN A LA TORTICOLIS
De los trastornos musculoesqueletico más frecuentes en los niños, las alteraciones
no óseas del cuello se encuentran entre más frecuentes en el recién nacido, cuyo
origen puede ser neurológico, congénito o por alteración de los tejidos blandos. la
tortícolis muscular idiopática (TMI) es la tercera anomalía musculoesquelética más
frecuente, después de la luxación congénita de cadera y del pie zambo, con una
incidencia en el recién nacido entre 0,4-1,9 % de todos los nacimientos. 1, 2
Los que mayor riesgo corren son los fetos de gran tamaño, nacidos con partos
difíciles de vértice. Suelen ser más frecuente en varones, y el 75 % de los casos
diagnosticados se manifiestan en el lado derecho.
En el 6 % de los casos aparecen otros signos como luxación de caderas ó metatarso
varo congénito. Otros autores también relacionan la tortícolis con la escoliosis del
lactante.
 TORTICOLIS
LA TORTÍCOLIS CONSISTE EN UNA POSICIÓN ANÓMALA DE LA
CABEZA, CON INCLINACIÓN DE LA MISMA HACIA UN LADO Y
ROTACIÓN DEL CUELLO HACIA EL LADO CONTRARIO. ESTA
POSTURA SUELE ACOMPAÑARSE DE RIGIDEZ, JUNTO CON
DIFICULTAD O IMPOSIBILIDAD PARA RECOLOCAR LA CABEZA EN
SU POSICIÓN NORMAL. EN ALGUNOS CASOS SE ACOMPAÑA DE
DOLOR.
 TIPOS DE TORTICOLIS
 TORTÍCOLIS MUSCULAR CONGÉNITA: ES UNA TORTÍCOLIS DE CAUSA
MUSCULAR QUE SE PRODUCE EN RECIÉN NACIDOS EN LOS QUE ALGÚN
MÚSCULO DEL CUELLO HA SUFRIDO ALGÚN DAÑO ANTES O DURANTE EL
PARTO. COMO CONSECUENCIA DEL PROCESO INFLAMATORIO Y DE LA
CICATRIZACIÓN POSTERIOR, EL MÚSCULO QUEDA ACORTADO, LO QUE
PRODUCE LA DESVIACIÓN Y DIFICULTA QUE EL RECIÉN NACIDO GIRE LA
CABEZA EN SENTIDO CONTRARIO.

 TORTICOLIS POSTURAL: ES AQUELLA QUE SE PRODUCE COMO

CONSECUENCIA DE UNA POSTURA ANÓMALA, EN CUYO CASO SUELE
APARECER CON MAYOR FRECUENCIA POR LA MAÑANA AL LEVANTARSE, O
DE UN MOVIMIENTO BRUSCO DE LA CABEZA, CON APARICIÓN DEL DOLOR
DE FORMA BRUSCA A RAÍZ DEL MISMO. EN ESTOS CASOS EL TRATAMIENTO
ES SINTOMÁTICO, CON ANTIINFLAMATORIOS COMO EL IBUPROFENO PARA
ALIVIAR EL DOLOR, CALOR LOCAL SECO Y SUAVE, REPOSO DEPORTIVO Y, EN
ALGUNOS CASOS, COLLARÍN CERVICAL Y RELAJANTES MUSCULARES.
 ¿POR QUÉ SE PRODUCE LA
TORTÍCOLIS MUSCULAR CONGÉNITA?

 SE TRATA DE UNA TORTÍCOLIS DE CAUSA MUSCULAR QUE SE PRODUCE EN

RECIÉN NACIDOS EN LOS QUE ANTES O DURANTE EL PARTO ALGUNO DE
LOS MÚSCULOS DEL CUELLO SUFRE UN DAÑO. COMO CONSECUENCIA DEL
PROCESO INFLAMATORIO Y POSTERIOR DE CICATRIZACIÓN EL MÚSCULO
QUEDA ACORTADO, LO QUE PRODUCE QUE LA CABEZA SE INCLINE HACIA
EL LADO AFECTADO.
 ¿Qué Manifestaciones Produce?

 SE MANIFIESTA EN QUE EL RECIÉN NACIDO TIENE LA CABEZA

SIEMPRE INCLINADA HACIA EL MISMO LADO. ASIMISMO, TIENE
DIFICULTAD PARA CORREGIR ESA POSTURA E INCLINARLA HACIA EL
OTRO LADO, YA SEA ACTIVAMENTE, SIGUIENDO CON LA VISTA A LOS
PADRES U OBJETOS QUE LLAMEN SU ATENCIÓN, O DE FORMA PASIVA,
INTENTANDO CORREGIR LA INCLINACIÓN DEL CUELLO
RECOLOCANDO LA CABEZA EN POSICIÓN NEUTRA.

 EN ALGUNOS NIÑOS PUEDE PALPARSE UN PEQUEÑO BULTITO

REDONDEADO SOBRE EL MÚSCULO AFECTADO. COMO
CONSECUENCIA DE LA INCLINACIÓN PERSISTENTE DE LA CABEZA
PUEDEN PRODUCIRSE ANOMALÍAS FACIALES Y DEL CRÁNEO, COMO
LA PLAGIOCEFALIA.
 LA CAUSA DELA TORTÍCOLIS CONGÉNITA ES
ATRIBUIDA PRINCIPALMENTE A:

 UN
SOBREESTIRAMIENTO DEL MÚSCULO
DURANTE EL PARTO.
 MALA POSICIÓN FETAL.
 USO DE FÓRCEPS.
 NACIMIENTO EN POSICIÓN PODÁLICA.
 PARTO DE NALGAS.
 SINTOMAS
PRIMEROS MESES DE VIDA:
 - CABEZA PERMANENTEMENTE EN INCLINACIÓN
HOMOLATERAL Y ROTACIÓN CONTRALATERAL.
 - PLIEGUE CUTÁNEO EN LA BASE DEL CUELLO DEL LADO
DE LA LESIÓN CON PIEL ENROJECIDA.
 - PLAGIOCEFALIA ASOCIADA Y PRESENCIA DE
TUMEFACCIÓN OVOIDE DEL MÚSCULO.
PRIMEROS AÑOS DE VIDA:

 - LA RETRACCIÓN SE CONSOLIDA (TORTÍCOLIS

IRREDUCIBLE).
 - SE ASOCIA A LA APROXIMACIÓN Y ASCENSO DEL
HOMBRO SANO A LA LÍNEA MEDIA POR
 DESPLAZAMIENTO DE LA CABEZA Y EL CUELLO HACIA
EL LADO DE LA RETRACCIÓN.
 - DESVIACIÓN DE LA MIRADA HACIA EL LADO
CONTRARIO A LA RETRACCIÓN.
 - SE PUEDE OBSERVAR ASIMETRÍA EN EL RELIEVE DE
LOS PÓMULOS, OJOS, BOCA, PABELLONES
AURICULARES.
OBJETIVOS
 BRINDAR ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA A PACIENTES QUE ACUDAN AL
SERVICIO.
 ADECUACIÓN O APOYO PSICOLÓGICO A LA FAMILIA.
 EDUCAR A LA FAMILIA EN EL MANEJO DEL NIÑO: POSTURAS,
COMUNICACIÓN CON EL MEDIO,ESTIMULACIÓN SENSOPERCEPTUAL.
 RESTABLECER EL EQUILIBRIO ARTICULAR LIBRE DE LA COLUMNA
CERVICAL.
 RESTABLECER LA MOVILIDAD CERVICAL ACTIVA COMPLETA.
 CONSEGUIR UNA CORRECTA ALINEACIÓN DE LA CABEZA CON EL TRONCO
Y LAS EXTREMIDADES.
 FAVORECER UN DESARROLLO MOTOR ADECUADO.
 SI LA CONTRACTURA ESTÁ INSTAURADA, EL OBJETIVO SERÍA GANAR LA
MÁXIMA AMPLITUD DE MOVIMIENTO DE LA COLUMNA CERVICAL
MEDIANTE ESTIRAMIENTOS DEL MÚSCULO AFECTO, JUNTO A LA
ESTIMULACIÓN Y A LA MOVILIZACIÓN ACTIVA.
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
 OBJETIVOS A CORTO PLAZO:

 Brindar atención multidisciplinaria a pacientes que acudan al servicio.

 Inhibición de postura viciosa en cabeza y cuello.
 Disminución de la inflamación y dolor.
 Disminución de la lateralización e inclinación de la cabeza.
 Educar a la familia en el manejo del niño: posturas, comunicación con el medio, estimulación sensoperceptual.
 Adecuación o apoyo psicológico a la familia.

 OBJETIVOS A MEDIANO PLAZOS:

 Estimular la postura en supino y prono alineando la cabeza y el cuello.
 Normalizar movilidad pasiva y activa del cuello
 Explicarle a los cuidadores de la repercusión de no corregir la postura viciosas a tiempo.
 Recuperar la movilidad articular en su totalidad.
 Conseguir una correcta alineación de la cabeza con el tronco y las extremidades.
 OBJETIVOS A LARGO PLAZO:
 Estimular y lograr desarrollo motor acorde a su edad.
 Realizar juegos sin que le restrinja el movimiento del lado afecto.
 Restablecer el equilibrio articular libre de la columna cervical.
 Restablecer la movilidad cervical activa completa.
 Favorecer un desarrollo motor adecuado.
 Si la contractura está instaurada, el objetivo sería ganar la máxima amplitud de
 movimiento de la columna cervical mediante estiramientos del músculo afecto,
junto a la estimulación y a la movilización activa.