ARTICULO SOBRE

INSUFICIENCIA CARDIACA
ALUMNOS:
Moisés Subtil de Oliveira
Código 52339
Raphael Ferreira Ribeiro
Código 201504927
Arthuzico Nascimento das Chagas
Código 53939

DOCENTE: GUIDO MARTINEZ CHOQUE

GRUPO: H
 Definición de IC
La IC es un síndrome
clínico complejo con
síntomas y signos que
resultan De cualquier
estructura o funcional
alteración del llenado
ventricular o la eyección
de sangre.
 Etapas de la insuficiencia cardiaca
ETAPA A ETAPA B ETAPA C ETAPA D
En riesgo de Pre Sintomatico de Avances de
insuficiencia insuficiencia insuficiencia insuficiencia
cardiaca. cardiaca cardiaca cardiaca
pacientes con riesgo
de IC pero sin síntomas Síntomas
actuales o previos
signos de IC y sin
Pacientes sin síntomas
actuales o previos signos
Pacientes marcados de
cardiopatía funcional de IC pero evidencia de 1
con IC que
de los siguientes.
estructural o interfieren con
biomarcadores
anormales.
cardiopatía estructural.
evidencia de aumento de
síntomas la vida diaria y
pacientes con las presiones de llenado. actuales o con
hipertensión CVD, factores de riesgo y
aumento de los niveles previos hospitalizacion
diabetes, obesidad,
de péptido natriurético o es recurrentes
exposición a agentes
cardiotónicos, variante
troponina cardíaca
persistentemente
signos de a pesar de los
genética de
miocardiopatía o
elevada en ausencia de
diagnósticos IC intentos de
antecedentes competitivos. optimizar
familiares de
miocardiopatía. GDMT
Clasificacion y trayectoria de la IC em funsion
de la FEVI
HFrEF
HFrEF LVEF ≤40%
LVEF ≤40% HFmpEF
LVEF >40%
HFrEF
LVEF ≤40

HFrEF HFmrEF
LVEF 41% - 49% LVEF 41% - 49%

LVEF ≥50%

HFrEF
LVEF ≤40

HFrEF HFmrEF
LVEF ≥50% LVEF 41% - 49%

HFpEF
LVEF ≥50%
Causas de la IC
Las principales causas para tener IC son:
 Cardiopatia isquemica o IAM
 Enfermedades valvular
 Cardiopatias geneticas
 Cancer
 Abuso de alcohol, drogas y tabaco
 Causas inmunes
 Causas nutrucionales.
Evaluacion clinica
En pacientes con IC, los signos vitales y la
evidencia de congestión clínica deben evaluarse en
cada encuentro para guiar el manejo general,
incluido el ajuste de diuréticos y otros medicamentos

En pacientes con IC sintomática, se deben evaluar

los factores clínicos que indiquen la presencia de IC
avanzada.

Evaluacion clinica de IC

En pacientes con miocardiopatía, se debe obtener o

actualizar un historial familiar de 3 generaciones
para evaluar.

En los pacientes que presentan insuficiencia

cardíaca, una historia clínica y un examen físico
completos deben orientar el diagnóstico.
Pruebas laboratoriales para IC

Análisis de sangre.
Radiografía de pecho.
Electrocardiograma.
Glicemia
Perfil lipidico
Funsion hepatica
Prueba de esfuerzo.
 Etapa A
 En pacientes con hipertensión, la presión arterial debe
controlarse de acuerdo con GDMT para hipertensión para
prevenir la IC sintomática
 En pacientes con diabetes tipo 2 y ECV establecida o con
alto riesgo cardiovascular
 En la población general, hábitos de vida saludables como la
actividad física regular, el mantenimiento del peso, los
patrones dietéticos saludables y evitar fumar son útiles para
reducir el riesgo futuro de IC
 ETAPA B
 En pacientes con FEVI £ 40%, los IECA deben usarse para
prevenir la IC sintomática y reducir la mortalidad.
 En pacientes con antecedentes recientes o remotos de infarto
de miocardio o síndrome coronario agudo, se deben usar
estatinas para prevenir síntomas.
 En pacientes con un infarto de miocardio reciente y FEVI ÿ
40 % que son intolerantes a los IECA, se debe usar ARB para
prevenir
 En pacientes con FEVI > 40%, se deben utilizar
bloqueadores beta para prevenir la IC sintomática
 ETAPA C
 En pacientes con IC que presentan retención de líquidos, se
recomiendan diuréticos para aliviar la congestión, mejorar
los sintomas.
 En pacientes con HFrEF y síntomas de clase II a III de la
NYHA, se recomienda el uso de ARNi para reducir la
morbilidad y mortalidad
 En pacientes con ICFER, con síntomas actuales o previos, la
terapia con bloqueadores beta ayuda bastante.
 En pacientes con insuficiencia mitral secundaria grave
crónica e ICFER, se recomienda la optimización de GDMT
para cualquier intervencion.
Recomendaciones para el Soporte Inotrópico

fEn pacientes con IC avanzada (etapa

D) refractaria a GDMT y terapia con
dispositivos que son elegibles para y en
espera de MCS o trasplante cardíaco.

MCS o trasplante cardíaco, el soporte

inotrópico intravenoso continuo puede
Soporte inotrópico considerarse como paliativo terapia
para el control de los síntomas y la
mejora del estado funcional.

En pacientes con IC, el uso a largo

plazo de agentes inotrópicos
intravenosos continuos o intermitentes,
por razones distintas a los cuidados
paliativos o como puente a terapias
avanzadas
Agentes inotrópicos intravenosos
utilizados en el manejo de la IC
Agonistas
adrenérgicos

Norepinefrina Dopamina

Epinefrina
Agente Dobutamina
inotrópico

Inhibidor de la
Vasopresores
PDE 3

Milrinona
 Pacientes con IC crónica con FA
permanente-persistente-paroxística y
una puntuación CHA2DS2-VASc de ‡2
(parahombres) y ‡3 (para mujeres)
deben recibir terapia anticoagulante
crónica

Para pacientes con IC crónica con FA

paroxística permanente-persistente, se
recomienda ACOD sobre warfarina en
pacientes elegibles

Para los pacientes con insuficiencia

cardíaca y síntomas causados por la FA,
Manejo de la FA en IC la ablación de la FA es razonable para
mejorar los síntomas y la calidad de
vida.

Para pacientes con FA y FEVI £ 50%, si

una estrategia de control del ritmo falla
o no se desea, y ventricular
las tasas siguen siendo rápidas a pesar
de la terapia médica, la ablación del
nódulo auriculoventricular con la
implantación de un TRC dispositivo es
razonable

Para los pacientes con IC crónica y FA

paroxística permanente-persistente, la
terapia anticoagulante crónica es
razonable para hombres y mujeres sin
factores de riesgo adicionales
 ETAPA D
 En pacientes con IC avanzada, cuando sea compatible
con los objetivos de atención del paciente, derivación
oportuna para IC se recomienda atención especializada
para revisar el manejo de la insuficiencia cardíaca y
evaluar la idoneidad para terapias avanzadas de
insuficiencia cardíaca. EJEMPLO, LVAD, trasplante
cardíaco, cuidados paliativos e inotrópicos paliativos
Trasplante CARDIACO

Para pacientes
seleccionados con IC
avanzada a pesar de GDMT,
el trasplante cardíaco está
indicado para mejorar la
supervivencia y la calidad de
vida.
Pacientes hospitalizados con ic
descompensada
El triaje inicial incluye la evaluación clínica del perfil
hemodinámico para determinar la gravedad de la
congestión y la idoneidad de perfusión

Hospitalizacion
Al ingreso Mantener diuretico Al alta
Continuar el tratamiento hasta la descongestion Reiniciar y optimizar el
a no ser que existan aunque se produzca um tratamiento cuando el
contraindicaciones descenso leve del paciente este estable
diltrado glomerular
 Profilaxis de TEV en
pacientes hospitalizados

El tromboembolismo venoso (TEV), también

conocido como coágulos de sangre, es un
trastorno que incluye la trombosis venosa
profunda y la embolia pulmonar. Cuando los
pacientes son hospitalizados por IC
descompensada tienen un gran riesgo de
desarrollar TEV por eso la profilaxis es
fundamental para este tipo de pacientes.
Población vulnerable a
insuficiencia cardiaca

Diabéticos

Edad avanzada Hipertensos

Población
vulnerable
IC

Tabaquistas Obesos

Antecedentes de
IAM
 Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos, definidos como cuidados
centrados en el paciente y la familia que optimizan la
calidad de vida relacionada con la salud al anticipar,
prevenir y tratar el sufrimiento, deben integrarse en la
atención de todos los pacientes con IC