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Charla 1 - Pediatria Concepto y Relaciones Semiologia Del RN e Historia Clinica
Charla 1 - Pediatria Concepto y Relaciones Semiologia Del RN e Historia Clinica
2020
Escolar de 5 a 12 años
Adolescente de 12 a 19 años
CARACTERIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS
PREVALENTES EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DEL CICLO DE LA VIDA
Salud Integral Salud Integral del Salud Integral Salud Integral del
Perinatal Niño (0 a 5 años) del Escolar Adolescente
Bajo peso al
Secuelas del Accidentes Accidentes y
nacer
período otras situaciones
Problemas violentas
Problemas perinatal
sensoriales y
asociados al Enfermedades
Infecciones de aprendizaje
embarazo
agudas de transmisión
(infecciones, Problemas
sexual
hipertensión, Problemas ortopédicos
hemorragias, nutricionales Consumo de
complicaciones sustancias
del aborto)
Problemas
asociados al
parto 8
SITUACION DE LA NIÑEZ
BOLIVIANA
10.000.000 habitantes
327 Municipios
36 Grupos Étnicolingüisticos
50.1% Población Femenina
44% es menor de 18% años
62% Indígena
60% de la población total y
45% de la infantil viven en
zonas urbanas y periurbanas
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SITUACION DE LA NIÑEZ
BOLIVIANA
38% de población urbana y 45% de la
indígena viven en la pobreza extrema.
69% de los niños viven en pobreza
moderada.
13% de tasa de analfabetismo
50% de tasa de mortalidad infantil que
sucede antes de los 28 días de nacidos.
61% de partes son atendidas en
Hospitales.
25% de desnutrición infantil.
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ENFERMEDADES PREVALENTES
EN NUESTRO MEDIO
IRAs
EDAs
Desnutrición – Anemia
Enfermedades virales y Exantemáticas
Enfermedades Bacterianas.
Enfermedades parasitarias.
TB infantil.
Enfermedades propias de la piel.
Enfermedades Sociales (Pobreza, adición, abuso
sexual, niños de la calle, etc.).
Accidentes de transito e intoxicaciones.
Enfermedades congénitas.
11
INDICE DE DESARROLLO
HUMANO EN BOLIVIA
54% de los Bolivianos no
tienen servicios Básicos.
0.692 (IDH) (Medio - alto)
65 años esperanza de vida.
86.7% tasa de alfabetización
de adultos.
2.720 $us. PIB per cápita.
87% tasa bruta de matricula
escolar.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El Crecimiento y el Desarrollo es el eje conductor sobre el
cual se articulan los conocimientos que hacen a la pediatría
desde la etapa preconcepcional hasta el momento de la
adolescencia.
SEMIOLOGÍA DEL
RECIÉN NACIDO
2017
Apgar, Medidas
antropométricas
REANIMACIÓN NEONATAL
TEST DE APGAR
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PIEL
Hallazgos Normales
Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
Descamación grados
variables.
Lanugo vello fino cae
en primeras semanas.
T° 36-36.8°c
PIEL
Hallazgos Normales
Hemangiomas capilares
planos región
occipital, párpados,
nariz, frente.
Mancha mongólica
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .
PIEL
Hallazgos Normales
Eritema Tóxico
erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-3
día.
Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo de
contenido eosinofílico.
Desaparece 1ª semana.
Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
PIEL
Hallazgos Normales
Millium
Micropápulas amarillas
por sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
Melanosis pustulosa
Vesiculopústulas
amarillas con infiltrado
PMN.
Presentes desde el
nacimiento.
Pueden aparecer en
palmas y plantas.
PIEL
Hallazgos Normales
Miliaria
Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
> tronco.
Máscara equimótica
Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a
circular de cordón o
presentación anómala.
PIEL
Hallazgos Anormales
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
CABEZA
Hallazgos Normales
Fontanelas
Anterior / Bregmática
Forma romboidal.
Diámetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
Cierre: 2 meses
CABEZA
Hallazgos Normales
Grande en relación con el
cuerpo.
Cabalgamiento óseo
huesos parietales.
Caput Succedaneum
Trabajo de parto prolongado.
Edema del tejido celular
subcutáneo.
Presente al momento de nacer,
no respeta suturas, desaparece
en 2-3 días.
Localizacion parietooccipital.
Petequias/equimosis.
CABEZA
Hallazgos Anormales
Cefalohematoma
Hemorragia
subperióstica.
Aparece horas después
del parto, prolongado o
instrumentado.
Respeta suturas.
Resuelve 2 semanas a 3
meses.
No cambios de
coloración.
Localización > parietal .
CABEZA
Hallazgos Anormales
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía
13-18-21, desórdenes
óseos.
CABEZA
Hallazgos Anormales
PABELLONES
AURICULARES
Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias) pueden
asociarse a
malformaciones renales
y urinarias.
CABEZA
Hallazgos Anormales
IMPLANTACIÓN
BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
CARA
Hallazgos Normales
OJOS NARIZ
Cerrados, edema Poco prominente,
palpebral. flexible.
Hemorragias Aleteo nasal inicial.
subconjuntivales. No respiración ruidosa.
Pupilas isocóricas y
Coanas permeables.
normorreactivas, reflejo
rojo.
Iris grisáceo,
completo.
Córnea y cristalino sin
opacidades.
CARA
Hallazgos Normales
BOCA/PALADAR
Simétrica, íntegro.
Labios íntegros, rosados,
húmedos.
Dientes pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
Cojinetes / Callos de
succión acúmulos de
grasa y epitelio cornificado.
Perlas de Ebstein
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
CARA
Hallazgos Anormales
PARÁLISIS FACIAL
Compresión del nervio
contra el promontorio
sacro o uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
Evidente 1-2º día.
Resolución espontánea
días, total semanas-años.
CARA
Hallazgos Anormales
OJOS
Opacidad córnea o
cristalino catarata
congénita.
Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher
Collins
Asociación CHARGE
Leucocoria
Retinoblastoma congénito
CARA
Hallazgos Anormales
BOCA/PALADAR
Labio leporino y paladar
hendido.
Paladar hendido.
CUELLO
Hallazgos Normales
Corto, asemeja un
pliegue.
Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
CUELLO
Hallazgos Anormales
Masas
LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congénito.
LATERALES
Higroma quístico.
Hematoma del músculo
ECM.
CUELLO
Hallazgos Anormales
Fractura de Clavícula
Fractura más común del
RN, especialmente
macrosómico.
Leño verde.
Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional Moro
asimétrico.
Derformidad
visible/palpable.
TÓRAX
Hallazgos Normales
Parálisis de Kumpke
Rara
Lesión raíces C8-T1
EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
DEDOS DE MANOS Y PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia
EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcáneo
EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
CADERA
Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la
salida de la cabeza del fémur
del acetábulo.
10% de RN presentan
hallazgo positivo.
NEUROLÓGICO
Hallazgos normales
CONEXIÓN CON EL MEDIO
Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.
EXAMEN MOTOR
Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción
de enderezamiento, extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza: 32 semanas,
predominantemente flexor al unísono. 36 semanas
flexor activo alternante.
60
NEUROLÓGICO
Hallazgos normales
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abducción y extensión
de MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.
BUSQUEDA
2017
GRACIAS