SUFRIMIENTO

FETAL
 Definición
 Complejo de signos que indican
una respuesta crítica dl feto a una
oxigenación inadecuada

 Representa un grupo de trastornos

metabólicos que fluctúan desde
hipoxemia hasta acidosis y que
afectan las funciones de órganos
vitales hasta el punto de lesión
temporal o muerte
 Sufrimiento Fetal Crónico
 Cuando la insuficiencia placentaria es
secundaria a una patología materna previa
 Reducción total en la superficie vellosa en la
unidad de volumen.
 Sufrimiento Fetal Agudo
 Se presenta durante el trabajo de parto o durante el
periodo expulsivo por compresiones del cordón
umbilical con lo que se produce un bloqueo de la
circulación umbilical.
 Único episodio con ausencia total del O2 (anoxia), o
ausencia parcial de O2 (hipoxia).
 Las que condicionan una
Maternos inadecauda cantidad de
O2en la sangre.

Sufrimiento En aquellos casos en los que

existe una patología materna
Placentarios previa que llevan a una
Fetal insuficiencia placentaria.

Cuando la causa del

sufrimiento fetal es dado por
Fetales el feto, está incluído en el
cordón umbilical.
Diagnóstico etiológico

• 1. Anomalías de la contracción
uterina.

• 2. Sufrimiento fetal agudo en

ausencia de anomalías en la
contracción uterina.
Diagnóstico clínico

• Modificaciones del ritmo cardiaco fetal

• Aparición de meconio
• Monitorización obstétrica
• Estudio del equilibrio ácido-básico
 Frecuencia Cardiaca Fetal

 FCF normal en el feto a término entre

120 y 160 latidos por minuto
 La FCF depende de la circulación
sanguínea fetal y es necesario para
una normal distribución de la sangre
en su entrada al corazón
 Una FCF inferior: Reflujo de sangre de la
vena cava superior a la vena inferior.
pO2' por la mezcla de sangre arterial y
venosa.
 Diagnóstico clínico
Modificaciones del 1. Taquicardia > 155 latidos por minuto.
ritmo cardiaco fetal 2. Bradicardia <110 latidos por minuto.
3. Irregularidades de los latidos fetales.

Aparición de meconio Líquido meconial Pardo verde, epeso. Teñido Parduzco-

(Signo de Alarma) verde claro (hipoxia antigua).

Monitorización - Registro de la contracción uterina

obstétrica - Registro de la FCF

Estudio del equilibrio

acido-base
 Se considerarán los siguientes parámetros para evaluar la frecuencia
cardíaca:

 Basal (normal):
 120-160 latidos/min.

 Bradicardia:
 leve.- entre 110- 1 19 latidos/min.
 moderada.- entre 100-109 latidos/min.
 severa.- por debajo de 100 latidos/min.

Taquicardia:
 leve.- entre 160 -169 latidos/min.
 moderada.- entre 170-179 latidos/min.
 severa.- mayor de 180 latidos/min.
 FCF
La variabilidad se define como fluctuaciones en la frecuencia
cardiaca fetal de sus parámetros normales
 Ausente: rango de amplitud indectable
 Mínima (rango ˂ 5lpm)
 Moderada (ranto entre 6 y 25 lpm)

 Marcada (rango > 25 lpm)

 En cuanto a las modificaciones de la FCF producidas por las
contracciones, se han identificado 3 tipos de caídas transitoria
de la FCF:
DIP tipo I o desaceleraciones tempranas,
DIP tipo II o desaceleraciones tardías
DIP umbilical o desaceleraciones
variables
 Diagnostico
Resultados Cardiotografia Basal
Prueba reactiva: 2 o más ascensos de la FCF asociados a
movimientos fetales en un período máximo de 20 minutos.
Prueba no reactiva: 1 o ningún ascenso de la FCF. Prueba
insatisfactoria: la nitidez del registro no permite calificar la
prueba, caso en que debe prolongarse el tiempo del mismo.

La cardiotocografía estimulada
Prueba positiva:
Intensa: taquicardia fetal postestímulo con amplitud
≥ 20 latidos y duración ≥ 3 minutos. Moderada:
taquicardia fetal postestímulo con amplitud ≤ 20
latidos y duración ≤ 3 minutos.
Prueba negativa:
Ausencia de respuesta.
 Profilaxis en el Sufrimiento
Fetal
 Posición Semi-Fowler para impedir la
hipoxemia fetal relacionada con la postura.
 Hidratación IV antes de la anestesia con
técnicas raquídeas y epidurales, porque
pueden provocar hipotensión grave
 Evitar la respiración hiperventilatoria durante
las contracciones
Tratamiento del SFA

Correccion de la postura Decubito lateral

izquierdo: favorecer la circulacion
materno fetal

Administracion de oxigeno: 7/8 lts x min

aumeto de la po2 en los tejidos
fetales , No mayor a 1 hora Periodos
disc

Utero inhibicion: orciprenalina farmaco

de eleccion, b estimulanteontinuos

Hidratacion: con sol glucofisioliga :

corregir los estados de hipotension
materna
 Complicaciones del SF

 Hallazgos de laboratorio permiten afirmar que:

 Una hipoxia de 1 a 3 horas provoca
invariablemente daño cerebral
 Y de 3 a 5 horas induce la muerte del
feto.
La accion para evitar daño cerebral ante
 hipoxia
E se deberá tomar antes de 1 a 3
horas.