ADOLESCENTE

INTRODUCCIN

La adolescencia es la etapa de la vida en que se producen los procesos de

maduracin biolgica, psquica y social de un individuo, permitindole a las personas
alcanzar la madurez o la etapa adulta, incorporndose en forma plena a la sociedad. En
esta etapa, se producen importantes cambios, que pueden determinar un conjunto de
fortalezas para la vida y el desarrollo o de lo contrario, pueden aumentar.
La edad de la adolescencia se ha ido extendiendo progresivamente, en la medida
que la madurez biolgica se alcanza ms precozmente y la madurez social ms
tardamente.
 ADOLESCENCIA

La OMS define la adolescencia como el periodo

de crecimiento y desarrollo humano que se produce despus
de la niez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 aos.

Adolescentes personas entre 10 y 19 aos

Jvenes personas de 15 a 24 aos
 ETAPAS

Es posible clasificar la adolescencia en tres fases o sub-etapas de desarrollo

psico-social, que modulan la forma de aproximacin, de acogida y en general la relacin
profesional de salud - adolescente.

Estas etapas son :

Adolescencia
Adolescencia media Adolescencia tarda
temprana o inicial
entre los 14 y 16 aos entre los 17 y 19 aos
entre los 10 y 13 aos
DESARROLLO
 CAMBIOS FSICOS EN EL
ADOLESCENTE
Cambios Fsicos de Hombre:
Aumento de estatura.
Se ensancha espalda y hombros.
Disminuye la grasa en el cuerpo.
Salen espinillas (por desarrollo de
glndulas sebceas).
Voz es mas ronca.
Sale y crece vello en axila, cara (bigote y
barba) pecho, piernas, brazos, pubis.
Crecen testculos, prstata y pene.
Primera eyaculacin (espermarquia).
Cambios Fsicos en Mujeres:
Aumento de estatura.
Se ensanchan las caderas.
Se acumula grasa en caderas y muslos.
Salen espinillas ( por el desarrollo de
glndulas sebceas).
Voz mas fina.
Aumento de glndulas mamarias.
Sale y crece vello en axila, cara, piernas,
brazos, pubis.
Crecimiento labios mayores y menores,
cltoris, vagina , tero.
Primera Menstruacin (menarqua)
 PROBLEMAS EN LA
ADOLESCENCIA

EMBARAZO DEPRESION
ADOLESCENTE BULLYNG

SITUACION DETERIORO
FAMILIAR SOCIOECONOMICO DE LA
CONFLICTIVA FAMILIA

ABUSO DE SUSTANCIAS
REDES SOCIALES
EN FAMILIA Y AMIGOS

ETS
 FACTORES
PROTECTORES

ESCUELA
PROFESORES Y ORIENTADOR

FAMILIA

PROGRAMA ESPACIO
AMIGABLE CESFAM
 PROGRAMA JOVEN
SANO

Es la atencin de salud integral de adolescentes, que permite evaluar el

estado de salud y el crecimiento y normal desarrollo, fomentando los factores y
conductas protectores e identificando precozmente los factores y conductas de
riesgo, as como, los problemas de salud, con objeto de intervenir en forma
oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de
riesgo.

Objetivos:
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes
del adolescente.
Fomentar hbitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adolescente
y su familia.
Etc.
 1.- ANAMNESIS COMPLETA
(Evaluacin Biopsicosocial)

Motivo de Consulta del adolescente

Antecedentes mrbidos y familiares
Evaluar estructura, relacin
y funcionamiento familiar
Condiciones sanitarias de la vivienda
Situacin escolar y/o laboral del adolescente
Vida social y actividades que realiza el adolescente
Hbitos de sueo, alimentacin, consumo de tabaco,
alcohol y/o drogas y seguridad vial
Aspectos gnico/urinarios
Sexualidad
Situacin psicosocial
FICHA
CLAP
 FICHA
CLAP AUTOADMINISTRADA
 2.- EXAMEN FSICO

El examen fsico debe realizarse respetando la privacidad de cada

adolescente . Adems, se debe realizar acompaado por un tcnico
paramdico, especialmente en aquellos casos en que existen
situaciones especiales, tales como, discapacidad o sospecha de
violencia sexual.
Si el examen fsico es realizado en el Espacio Amigable o en el
Centro de Salud, debe ser completo, incluyendo antropometra y
evaluacin de desarrollo puberal en base a los grados de
Tanner, ya sea por observacin directa o por autoevaluacin a
travs de imgenes.
 Si el control se realiza en el establecimiento educacional o espacio
comunitario se sugiere realizar solo una evaluacin
antropomtrica (peso, talla, percentil), inspeccin general,
dental, agudeza visual y evaluacin segn grados de Tanner
mediante imgenes.
Si existe discrepancia de peso y talla para la edad, de ms de dos
desviaciones estndar, se debe derivar a la atencin en el
Espacio Amigable o Centro de Salud que corresponda, para
evaluacin del desarrollo puberal por matrona, enfermera (o) o
mdico.
a) Evaluacin Antropomtrica
IMC NIAS Y ADOLESCENTES
a) Evaluacin Antropomtrica
IMC NIOS Y ADOLESCENTES
a) Evaluacin Antropomtrica
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
a) Evaluacin Antropomtrica
TALLA NIAS Y ADOLESCENTES
a) Evaluacin Antropomtrica
TALLA NIOS Y ADOLESCENTES
a) Evaluacin Antropomtrica
ESTATURA
a) Evaluacin Antropomtrica
PERMETRO DE CINTURA
a) Evaluacin Antropomtrica
PERMETRO DE CINTURA
 DERIVACIONES

DEBEN SER DERIVADOS PARA DEBEN SER DERIVADOS A

INTERVENCIN NUTRICIONAL ESPECIALISTA AQUEL ADOLESCENTE
ADOLESCENTES CON: CON:

IMC igual o superior a T/E menor o = a -2DS

+2DE IMC menor o = a -2DS
Adolescentes Incremento de estatura
embarazadas por debajo de lo esperado
en 6 meses
PC mayor o = al p90 ,
segn edad y sexo. Detencin o disminucin
de canal de crecimiento de
IMC
b) Grados de Tanner
b) Grados de Tanner
b) Grados de Tanner
 EXAMEN FSICO SEGMENTARIO
a) Presin Arterial

Los valores de la PA aumentan notoriamente en

condiciones fisiolgicas entre los 13 y 18 aos,
secundario al crecimiento y desarrollo corporal, razn
por lo cual, los valores de normalidad deben
relacionarse adems de la edad y sexo, con el tamao
corporal.
 DERIVACIONES

Adolescente con factores de riesgo de enfermedades no

transmisibles se deben derivar a Programa Vida Sana.

Ante la sospecha de HTA, se debe derivar al equipo de Atencin

Primaria que realiza perfil de presin arterial, para confirmacin
diagnstica, evaluar riesgo cardiovascular e iniciar TTO.
b) Test de Snellen
Tabla de Optotipo

Valoracin de agudeza visual

con Tabla de Optotipo.
La persona debe situarse a
3m de distancia ,
examinando cada ojo por
separado. El resultado se
expresa para cada ojo.
 DERIVACIONES

Derivacin a Unidad de
Atencin Primaria
Oftalmolgica Programa
JUNAEB. Si no se dispone
de este programa derivar
directamente a mdico de
Atencin Primaria.
10/10 Agudeza Visual Normal
 c) Alteraciones de la
audicin
En caso de sospecha de
alteraciones de la audicin,
se debe investigar en la
anamnesis antecedentes de
otitis, quemaduras,
accidentes, traumas
acsticos, tapn de
cerumen, hipoacusia
hereditaria u otros
motivos que hayan afectado
la audicin.
Si pertenece a JUNAEB
derivar a Programa de
Salud del Estudiante,
previa coordinacin con
direccin regional.
Si no pertenece a dicho
programa, derivar a
mdico de Atencin
Primaria.
DERIVACIONES
d) Exmen de Columna

La escoliosis es una
afeccin relativamente
frecuente en la
adolescencia, que aparece
despus de los 8 aos y se
hace mas frecuente entre
los 10 a 14 aos.
El diagnstico es esencial
para un oportuno TTO
ortopdico.
 Signos Clnicos :
Hombros a diferente
altura.
Escpulas a desnivel y
mayor prominencia de una.
Triangulo de talle
asimtrico.
Altura y forma diferente de
crestas ilacas.

Test de Adams
 DERIVACIONES

Ante sospecha diagnstica, si el adolescente esta

incorporado al sistema escolar y cursa 7 bsico debiera ser
evaluado por Programa de Servicios Mdicos de JUNEB.

Si no cumple con criterio de grupo objetivo de JUNAEB o no existe

el programa en el establecimiento educacional, derivar a mdico
de Atencin Primaria, para evaluacin y derivacin a un nivel de
mayor complejidad si corresponde.
 e) Salud Bucal

Consiste en la inspeccin
de la cavidad oral.
Debe realizarse en un
lugar con buena
iluminacin,, utilizar un
baja lengua y/o un
espejo bucal, de ser
necesario, utilizar
tambin una linterna.
 OBSERVAR Higiene bucal ausente o
deficiente
Labios Dieta alta en carbohidratos y
Mucosa oral azcar
Cara interna de las mejillas Uso inadecuado de fluoruros
Encas Ausencia de controles
odontolgicos
Lengua
Paladar
Dientes FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
 3.- EXAMENES DE LABORATORIO

Hematocrito Hemoglobina

Exmen para Deteccin de Infeccin de VIH

Exmenes de Laboratorio para diagnstico de ITS

PAP
 CASO CLNICO

Usted debe realizar control de salud del adolescente al 2 medio

en el Liceo Luis Pasteur. Durante los controles, le corresponde

atender a Catalina de 15 aos (se adjunta ficha CLAPS).

Catalina refiere que lleva un ao pololeando con un compaero

de curso y al preguntar por actividad sexual refiere que an no

ha iniciado su vida sexual, pero que su pololo la esta

presionando en ese tema.

 VALORACIN
Antecedentes

NOMBRE Catalina
EDAD 15 aos
CURSO 2do medio
ESTABLECIMIENTO Liceo Luis Pasteur

VIDA SOCIAL Pareja

CONDUCTA SEXUAL Inactiva
 PAE

Diagnstico Conflicto de toma de decisiones r/c insistencia por parte de

REAL la pareja a mantener relaciones sexuales manifestado
verbalmente por la paciente.

OBJETIVOS INTERVENCIONES
- Identificar las - Educar a paciente en relacin a la sexualidad y sus riesgos.
consecuencias de las - Facilitar la toma de decisiones en colaboracin.
posibles de las - Informar a la paciente acerca de las diferentes redes de
alternativas. apoyo con las que cuenta para afrontar y compartir sus
- Lograr una toma de dilemas adolescentes.
decisin responsable y - Gestionar una charla educativa sobre los sexualidad
certera por parte de la adolescente tanto en el curso como el colegio.
adolescente.
 PROGRAMAS EN BENEFICIO AL
ADOLESCENTE

Entrega de Folletos informativos

Anticonceptivos
Preservativo Masculino
Pastilla Anticoncepcin de emergencia

PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL EN

ADOLESCENTES Y JVENES
MINSAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
 PROGRAMAS EN BENEFICIO AL
ADOLESCENTE

Intervencin en factores de riesgo de enfermedades no

transmisibles.
OBJETIVO
Tiene como objetivo disminuir el riesgo de desarrollar
DM2 y enfermedades cardiovasculares asociadas a
malos hbitos de alimentacin y sedentarismo, en
adolescentes beneficiarios de FONASA.

PROGRAMA VIDA SANA

 PROGRAMAS EN BENEFICIO AL
ADOLESCENTE

Programa destinado a los alumnos (as) beneficiarios de FONASA o

PRAIS que se encuentren cursando 4to ao de enseanza media.
DERIVAR A EVALUACIN ODONTOLGICA EN CENTRO SALUD
Presencia de caries o alteraciones dentarias y/o aspectos bucales.
DERIVACIN ATENCIN GES URGENCIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAS
Signos y sntomas de urgencia odontolgicas: dolor, aumento volumen en
el rea maxilofacial, absceso o hemorragia bucal.
Adolescente embarazada
PROGRAMA DE ATENCIN
ODONTOLGICA
 PROGRAMAS
PROGRAMAS EN BENEFICIO AL
COMPLEMENTARIOS
ADOLESCENTE

OBJETIVO
Brindar una atencin de salud integral a estudiantes en condiciones
de desventaja econmica, psicosocial o biolgica, de los niveles de
educacin Preescolar, Bsica y Media, proporcionando atencin
medica especializada, atencin odontolgica y psicosocial, orientada
a promover, prevenir y resolver problemas de salud.

PROGRAMA DE SALUD
DEL ESTUDIANTE
JUNAEB
 PROGRAMAS
COMPLEMENTARIOS

PROGRAMA DE
INMUNIZACIN
ESPACIO AMIGABLE
 BIBLIOGRAFA

ORIENTACIONES TCNICAS PARA CONTROL DE SALUD

INTEGRAL DEL ADOLESCENTE, 2016, MINSAL
GRACIAS POR SU ATENCIN