TEMA 3: MANIFESTACIONES

CLÍNICAS Y TEMAS DE
CONTROL
Dra. Jessica Faustor Sánchez
 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS A CONSIDERAR?

Sed excesiva Micción frecuente Pérdida de peso

(Polidipsia) (Poliuria)

Pérdida de energía (Fatiga) Hambre constante Visión borrosa

Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
Atlas de la Diabetes de la FID, 9ª edición. Bruselas, Bélgica: Federación Internacional de Diabetes, 2019
 ¿EXISTEN SIGNOS AL EXAMEN FÍSICO?
RESISTENCIA A LA INSULINA
ACANTOSIS
NIGRICANS en zona de
pliegues (cuello, axilas,
ingle, nudillos de los dedos
de la mano).

ACROCORDONES

Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
 ¿EXISTEN SIGNOS AL EXAMEN FÍSICO?
NEUROPATIA Y COMPROMISO ARTERIAL

Atrofia interósea (pies y manos) Onicodistrofias Pérdida de vellos en la zona distal de

las piernas
COMORBILIDADES FRECUENTEMENTE ASOCIADAS:
Infecciones a repetición tales como vulvovaginitis, balanitis, infección urinaria, etc

Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
¿CUÁNDO PENSAR EN CRISIS HIPERGLICÉMICA?

Polidipsia, poliuria, Náuseas y vómitos

Perdida de peso Dolor abdominal Somnolencia,
confusión

Rápida y Profunda
(Respiración acidótica Glicemia > = 300 Cetonas en orina
Taquicardia y de Kussmaul) mg/dl
Taquipnea
Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control
de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS HIPERGLUCÉMICAS

Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
 MANEJO DE LAS CRISIS HIPERGLUCÉMICAS

HIDRATACIÓN

INSULINOTERAPIA
MANEJO DE CRISIS
HIPERGLUCÉMICA
MANEJO DE ELECTROLITOS

FACTOR DESENCADENANTE

Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 2009;32:1335-1343

¿COMO MANEJAR UNA CRISIS DE HIPERGLUCEMIA?(1)
¿COMO MANEJAR UNA CRISIS DE HIPERGLUCEMIA?(1)
 ¿Cómo valorar un buen control glucémico?
Criterios de buen control glucémico
Metas generales en DM2

ADA (Asociación Americana de Diabetes) establece Glucosa Glucosa Hemoglobina

como criterio de control glucémico, glucosa en glicosilada A1c
ayunas de 80 a 130 mg/dl*** ayunas postprandial <180
70-130 mg/dl*,** mg/dl <7%

(*)Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
(**)American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37:S81–S90
(***)American Diabetes Association. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care 2021;44 (Supplement 1):S73-S84
 ¿Cómo valorar un buen control glucémico?
Criterios de buen control glucémico
Metas individualizada en DM2

<6.5% <7% <8%

• Adulto joven • Meta general de HbA1c • Adulto mayor
• DM de reciente en pacientes con DM2 • DM de larga data
diagnóstico • Comorbilidades y
• Sin comorbilidades complicaciones que
importantes limitan la expectativa de
vida
• Riesgo de hipoglucemia, 

Más estricto HbA1c < 7%

Menos estricto

Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú:
MINSA; 2015
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