UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA CONDUCTA
CÁTEDRA DE PSIQUIÁTRIA CLÍNICA

Trastornos Somáticos y
Trastornos Disociativos
Trastornos
Disociativos
Disociación
Es la manifestación de un fallo en la conexión o
asociación de la información mental, en la manera
en que ésta es normalmente unida.
 DISOCIACIÓN
Mecanismo de defensa con desconexión de varias áreas entre sí, por un estrechamiento de conciencia

Pensamiento
Es el flujo de ideas. símbolos y asociaciones
dirigidas hacia un objetivo y que se expresan
Memoria
a través del lenguaje y la acción Es la función por la cual el organismo
fija, conserva y recupera
acontecimientos y hechos pasados y
reconocerlos como tales

Emociones
Alteración del ánimo intensa y
pasajera, agradable o penosa, que va
acompañada de cierta conmoción
somática. Percepciones
Proceso psíquico que interpreta la
Sentido de identidad sensación, para comprender o darse
cuenta de lo percibido. La percepción es
Experiencia constante de autoconocimiento el proceso de interpretar los datos
constante a través de las circunstancias de la sensoriales.
vida. 
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DSM-IV
Una alteración de las funciones integradoras
de la conciencia, la identidad, la memoria y
la percepción del entorno. Esta alteración
puede ser repentina o gradual, transitoria o
crónica
CIE-10
La pérdida parcial o completa de la
integración normal entre ciertos recuerdos
del pasado, la conciencia de la propia
identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el
control de los movimientos corporales”
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
03
T. de despersonalizacion
desrealización
02
Percepción alterada
04
T. Identidad disociativo T. Por estres agudo
Fragmentación de Disociación de
la identidad aspectos de la consciencia

01 05
Amnesia Otros T. disociativos
Disociativa especificados / no
Cuando los recuerdos
especificados
no son integrados
adecuadamente
 MODELOS Y MECANISMOS
DE LA DISOCIACIÓN

Procesamiento de la Sistemas de Memoria y Trauma y Disociación

Información y Disociación
Disociación
Modelo de investigación en memoria, Gran cantidad de
Dificultades de las redes que relaciona la identidad y la evidencia empírica, que
neuronales para el ejecución en una tarea, el cual nos apoya la teoría de que la
procesamiento de la podría entregar un homólogo disociación se produce
información, patológico en trastornos como la como defensa durante un
amnesia disociativa, la fuga y el suceso traumático
trastorno de la identidad
 EPIDEMIOLOGÍA

Fuga T. Identidad
5-10% 10-41%
Población Disociativa Disociativo
Pacientes psiquiatricos + Frecuente + Frecuente
General
Hombres Mujeres

Edad
Adolescencia-Adultez
temprana Evento
Traumático
Género
Femenino
 Amnesia
? ? Qu
Qu dón ién
A

Disociativa Qu he fui soy

é
é d he ?
de
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ije cho
Incapacidad para recuperar información autobiográfica ?? ?
importante, por lo general de naturaleza traumática o
estresante, la cual no puede atribuirse a olvido ordinario o
a sustancias y otras afecciones médicas.

Fuga Disociativa: Desplazamiento repentino, inesperado e intencionado lejos del hogar,

con incapacidad para recordar su historia personal, y estrechamiento del campo de
conciencia, aunque la conducta parece normal y se mantiene el cuidado personal y la
interaccion con otros.
 CRITERIOS DSM-V
A. Incapacidad de recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o
estresante, que es incompatible con el olvido ordinario. Nota: La amnesia disociativa consiste la mayoría de veces en
amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos específicos; o amnesia generalizada de la identidad y la
historia de vida.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.

C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., alcohol u otra droga, un
medicamento) u otra afección neurológica o médica (p. ej., epilepsia parcial compleja, amnesia general transitoria,
secuelas de una contusión craneal/traumatismo cerebral, otra afección neurológica).

D. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la identidad disociativo, un trastorno de estrés

postraumático, un trastorno de estrés agudo, un trastorno de síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo
importante o leve.

Fuga disociativa: Deambular aparentemente con un propósito o vagabundeo desorientado que se asocia a amnesia
de la identidad o por otra información autobiográfica importante.
 Personalidad
?
?
Múltiple
T. Identidad
Disociativa
Presencia de dos o más personalidades o
identidades en la misma persona, con
patrones propios y relativamente duraderos
o persistentes de percepción, interacción y
concepción del medio y de sí mismo.
 CRITERIOS DSM-V
Criterios DSM-V
A. . Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos, que se puede describir en
algunas culturas como una experiencia de posesión. La perturbación de la identidad implica una discontinuidad importante del sentido del
yo y del sentido de entidad, acompañado de alteraciones relacionadas del afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la
percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de otras
personas o comunicados por el individuo.

B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal importante, y/o sucesos traumáticos
incompatibles con el olvido ordinario.

C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.
Nota: En los niños, los síntomas no deben confundirse con la presencia de amigos imaginarios u otros juegos de fantasía.

E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., laguna mental o comportamiento caótico durante
la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja
 T. de Despersonalización
Desrealización
Episodios recurrentes de:

DESPERSONALIZACIÓN DESREALIZACIÓN
●Experiencias de irrealidad, Experiencias de irrealidad o
distanciamiento o de ser un observador distanciamiento respecto al entorno (p.
externo respecto a los pensamientos, ej., las personas o los objetos se
los sentimientos, las sensaciones, el experimentan como irreales, como en
cuerpo o las acciones de uno mismo. un sueño, nebulosos).
 CRITERIOS DSM-V
A. Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas:
1. Despersonalización: Experiencias de irrealidad, distanciamiento o de ser un observador externo respecto a los pensamientos, los
sentimientos, las sensaciones, el cuerpo o las acciones de uno mismo (p. ej., alteraciones de la percepción, sentido distorsionado del
tiempo, irrealidad o ausencia
del yo, embotamiento emocional y/o físico).
2. Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno (p. ej., las personas o los objetos se
experimentan como irreales, como en un sueño, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados).

B. Durante las experiencias de despersonalización o desrealización, las pruebas de realidad se mantienen intactas.

C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.

D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., droga, medicamento) u otra afección médica
(p. ej., epilepsia).

E. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como la esquizofrenia, el trastorno de pánico, el trastorno de
depresión mayor, el trastorno de estrés agudo, el trastorno de estrés postraumático u otro trastorno disociativo.
 Otros Trastornos Disociativos
1. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta
categoría incluye el trastorno de identidad asociado a interrupciones no demasiado
intensas del sentido del yo y del sentido de entidad, o alteraciones de la identidad o
episodios de posesión en un individuo que refiere amnesia no disociativa.

2. Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa: Los

individuos que han estado sometidos a persuasión coercitiva intensa pueden presentar cambios
prolongados de su identidad o duda consciente acerca de su identidad.

3. Reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes: afecciones agudas transitorias que

duran por lo general menos de un mes y, en ocasiones, solamente unas horas o días. Estas
afecciones se caracterizan por la presencia de limitación de la consciencia; despersonalización;
desrealización; alteraciones de la percepción; microamnesias; estupor transitorio; y/o alteraciones
del funcionamiento sensitivo-motor.

4.Trance disociativo: Esta afección se caracteriza por la reducción aguda o la pérdida completa
de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a
los estímulos del entorno
 TRATAMIENTO
Benzodiacepinas
Corto plazo

Antipsicoticos atípicos
Han mostrado mejoría en algunos casos.

Psicoterapia y Psicoeducación
Hipnosis se recomienda para la obtención de aquellos datos de la memoria
que se encuentran inaccesibles o disociados

Abordaje de otros síntomas y comorbilidades

“Busca paz en tu mente y
obtendras salud
en tu cuerpo”