EL PROCESO DE

ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA (PAE)
 CONCEPTO DE PAE
 1. Es un conjunto de etapas o pasos interrelacionados uno con otro , que la enfermera
debe realizar para lograr la comodidad del usuario .

 2. El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones

intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un
orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud, reciba
los mejores por parte de enfermería.
 3. El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la
disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados
sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la enfermería la categoría de
ciencia.

 El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas.

 El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que
necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
 OBJETIVO DEL PAE
GENERALES

 El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizando, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
 Ofrecer elementos metodológicos y disciplinares para la aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería-PAE, en el cuidado de las personas.
ESPECÍFICOS:
 - Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad.
 - Establecer planes de cuidados individuales ,
 - Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevenir o curar la enfermedad.
 OBJETIVO DEL PROCESO DE ENFERMERIA:
toda situación que se plantea o planifica se realiza con objetivos aunque estos objetivos se
puedan ver desde varios puntos de vista van dirigidos al paciente y a la enfermera siendo los
siguiente:
PARA EL PACIENTE:
1. Permite la participación activa del paciente Y su familia en los cuidados que se le
realizan y en las diferentes etapas del proceso.

2. Mantener el bienestar del paciente en un nivel optimo.

3. Garantiza la mejor calidad de vida del paciente y su familia durante el mayor tiempo
posible.
PARA LA ENFERMERA:
1. Aumenta la satisfacción en el trabajo.
2. Potencializar su profesionalización
3. Fomentar las relaciones enfermera paciente
4. Permitir la dirección del cuidado brindando al paciente durante las 24 horas del día
 CARACTERÍSTICAS DEL PAE
El proceso de enfermería tiene características propias, que le dan validez, cientificidad y propiedad a la
enfermería como profesión, entre ellas tenemos:
 tiene una finalidad.
 Es sistemática.
 Es dinámica.
 Es interactiva.
 Es flexible.
 Posee una base teórica.
 UTILIDAD DEL PAE
La utilidad del proceso de enfermería es la misma enfermera la que lo establece , y el paciente el que
valora esa utilidad.
 Es útil para la profesión PORQUE muestra el campo de actualización del ejercicio de la
enfermería.
 Es útil para el paciente PORQUE le permite participar en su propio cuidado
 Es útil para la organización del trabajo PORQUE racionaliza el tiempo que realmente debemos
dedicar al paciente.
 Es útil para la administración del cuidado del paciente PORQUE con el establecemos ordenes de
enfermería que otras enfermeras y los auxiliares de enfermería deben cumplir.
 Permite la evaluación de las acciones de enfermería PORQUE dentro de sus etapas incluimos la
evaluación, como todo proceso que nos permite ver el alcance de las metas u oblativos.
 Permite ver la calidad del cuidado que se esta brindando PORQUE constantemente se recolectan
datos , directamente del paciente , porque es el quien nos indicara la calidad del servicio recibido.

 Permite visualizar el trabajo de enfermería PORQUE debemos realizarlo por escrito y debe
evidenciarse a través de la satisfacción del usuario de nuestro servicio.

 Garantiza el cumplimiento de las acciones las 24 horas del día PORQUE siempre hay al lado de un
paciente , un integrante del equipo de enfermería , sea enfermera o auxiliar de enfermería

Individualiza el cuidado que se brinda PORQUE emana de la realidad de cada persona lo que permite
diferenciar las acciones del cuidado de enfermería y las del tratamiento medico , que son medico
delegadas a la enfermera y que son parte del cuidado pero no del cuidado propio de enfermería.
 Permite guiar el trabajo del auxiliar de enfermería PORQUE con el se organizan las acciones
propias de enfermería que realmente satisfagan la comodidad del usuario que la auxiliar pueda
realizar.

 Estimula el juicio critico y la creatividad PORQUE para plantear acciones de enfermería , se debe
analizar la información que se recaba y se debe poseer arte para imaginar lo mejor para el usuario
sin caer en la rutina.

(Conforme adentremos en el estudio de la disciplina comprenderán el PORQUE de cada uno de los

aspectos.)
 ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

 1- VALORACIÓN

 2. DIAGNÓSTICO.

 3. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

 4. EVALUACIÓN
 1. ETAPA DE VALORACION : tiene dos sub etapas que son
A. RECOLECCION DE DATOS
B. ANALISIS DE DATOS

 2- ETAPA DE DIAGNOSTICO : No tiene sub etapas.

 3. ETAPA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA : tiene Dos sub etapas que son :

A. PLANEAMIENTO
B. EJECUCIÓN

 ETAPA DE EVALUACIÓN : tiene dos sub etapas que son :

A. DE LAS ACCIONES
B. DEL PROCESO.
 El proceso de enfermería , como se dijo anteriormente es un conjunto de
atapas o pasos que ordenadamente van una seguida de otra y que a la vez
se relacionan o enlazan entre si , de manera que una etapa no se puede
anteponer ni se puede efectuar si no se a terminado la anterior .
 VALORACIÓN

 La valoración es la primera etapa del Proceso de Enfermería, constituye una parte muy
importante en el desarrollo del cuidado de enfermería profesional, el cual lleva un método
sistemático y organizado de recogida y recopilación de datos, a través de diversas fuentes
el cual nos puede decir el estado de salud del paciente.
 Esta etapa se inicia cuando nos reunimos por primera vez con el paciente, la familia o
con la comunidad
 1. recolección de datos.
 Es la búsqueda de toda la información que nos permita arribar al análisis de datos y
posteriormente al diagnostico de enfermería.
 FUENTE DE DATOS : es de donde podemos obtener los datos o información que necesitamos.

 FUENTES PRIMARIAS:
 es una de las fuentes de información y la más importante y es la del paciente
 FUENTES SECUNDARIAS
 Las fuentes secundarias son todas aquellas que nos proporcionan datos útiles como, el
expediente clínico , la familia , otros paciente que sea cercano, Las revistas,
profesionales o los textos de referencia.
 El objetivo de la valoración es formar una base de datos sobre las repuestas a los
problemas de los pacientes de salud o enfermedad y poder dar solución.

 La valoración cuenta con las siguientes etapas:

1. RECOLECCIÓN DE DATOS :
 Los principales son
 la observación,
 la entrevista
 y la exploración.
 LA OBSERVACIÓN:
Es un proceso de información obtenidas con el uso de los sentidos o sea .LA VISTA, EL TACTO, EL
OIDO, EL OLFATO, Y EL GUSTO agregándose las manifestaciones del dolor por lo que el dolor lo
definiremos como el sexto sentido.

 Con la vista observaremos lo siguiente:

Las características generales de: apariencia y actividad física , color, forma, actividad física , medidas
aproximadas , marcha , equilibrio, vestimenta, movimientos corporales , gestos , contacto visual , datos
de registros escritos, como las notas de enfermería y exámenes de laboratorio.

 Con el tacto :
características generales como: textura, humedad, temperatura, tono muscular y cutáneo.

 CON EL OIDO:
características generales : auscultación del pulmón, ruidos intestinales, y cardiacos, tono de voz
 LA ENTREVISTA:
es un proceso que requiere sabiduría, juicio, tacto y experiencia, implica dirigir sensata mente una
conversación con el paciente con el fin de recabar información,

El paciente o la persona entrevistada debe estar lo mas cómodo posible y en un sitio privado. La
persona que entrevista debe poseer las siguientes habilidades.

1. Saber escuchar e interrogar

2. Saber observar e interpretar

3. Saber sintetizar

4. Saber incorporar la información recopilada a un plan asistencial.

 Las entrevistas suelen clasificarse en :
DIRECTIVAS INTERROGATIVAS

Estas se encargan de buscar información directa y especifica porque el propósito primario es obtener
datos, la enfermera dirige la entrevista y el paciente se convierte en un participante pasivo.
CONSTRUCTORA DE ARMONÍA:

Estas se centran en formación de un nexo y no solo en la obtención de datos en ella el entrevistador

emplea respuestas abiertas , de empatía para facilitar al entrevistado el control de la entrevista .

APERTURA Y CIERRE

Es una combinación de las dos anteriores el objetivo es obtener información del paciente y lograr la
armonía , los intereses del paciente surgen del uso de una variedad de técnicas de comunicación
El resultado de las interacciones son los datos que reflejan lo que el paciente dijo y se anotaran como
referencias directas.

Con la entrevista y la observación se tendrán datos de calidad pues obtendrá lo que el paciente dice mas lo
que observara la enfermera

referente a la conducta no verbal del paciente que suele consistir en gestos , postura o y expresión facial.
 OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA
esta se realiza aplicando conocimientos científicos relacionados con el funcionamiento del cuerpo humano,
y debe efectuarse con detalle en cada sistema sin omitir nada dentro de los parámetros que se débenos
tomar en cuenta en los sistemas. tenemos los siguiente:

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR: en este sistema, lo mas sobresaliente es el pulso y la presión arterial

poniendo mucha atención en la frecuencia, la intensidad, el ritmo recordándonos que el aparecimiento del
primer latido o sístole, el aparecimiento del cambio del latidos suaves o diástole , presencia de soplos .
 Debemos observar también la oxigenación de los tejidos , atreves de la coloración de la piel y
mucosas, así como el lugar en que aparece la intensidad, la variabilidad, y condiciones del área
afectada y características al Presionar suavemente.

2. SISTEMA GASTRO INTESTINAL: en este sistema son dos los aspectos a observar, la ingesta
observaremos la cantidad ingerida y la relación que existe entre lo ofrecido sea líquidos o solidos. la
excreta se observara la defecación puntualizando la cantidad , frecuencia y características como olor,
color, y consistencia .

Y en situaciones especiales y el paciente tiene colocad sonda nasogástrica hay observar también los
aspectos que se aplican en las heces color, olor y si la sonda esta drenando o no.
3. SISTEMA GENITOURINARIO: se refiere al aparato genital y a la orina, en este ultimo los aspectos
son : la cantidad, frecuencia, color, olor, apariencia, (con sedimentos de pus o sangre) así como condicione
en la que ocurre o sea si hay dolor, ardor, dificultas o no para orinar agregando si hay colocada una sonda y
si esta drenando o no.

En lo genital se observa si tiene prurito , secreción, olor, dolor, apariencia .

4. SISTEMA TEGUMENTARIO: este se refiere a la piel y mucosas, respecto a la integridad,

transpiración, vérnix, moco o sebo, enfatizando en la localización, tamaño color consistencia, apariencia y
cantidad.

5. SISTEMA NEURO MÚSCULO ESQUELÉTICO: aquí observamos rotación de o todo el cuerpo ,

flexión , extensión, abducción, aducción, posición sentado o de pie condición entre halar y empujar y
agarrar,.
6. SISTEMA RESPIRATORIO: observamos frecuencia, intensidad, ronquera, dificultad estertores,
sibilancias.

7. REGULACIÓN TÉRMICA. A qui nos interesan los valor de la temperatura..

++con este tipo de observación, la enfermera /ro necesita conocimientos sobre los valores normales .

8. EXAMEN FÍSICO: todo profesional de salud realiza examen físico para recolectar datos o se que
también es un medio a utilizar , este debe hacerse céfalo caudal y próximo distal lo que quiere decir que
va de la cabeza a los pies sin olvidar ninguna parte. del cuerpo, al mismo tiempo ,se va de la parte central
del cuerpo hacia la periferia. El examen físico cuando se realiza a una sola persona se hace aplicando
técnicas especificas para las que hay que despertar mucha habilidad estas técnicas son : LA
INSPECCIÓN, LA PALPACIÓN, LA PERCUSIÓN Y LA AUSCULTACIÓN
La encuesta

 ANALISIS DE DATOS
 1.1. marco de ayuda y no ayuda

PERCEPCIÓN DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA

PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA
AYUDA NO AYUDA

 1.2. priorización de necesidades de salud

 DIAGNÓSTICO

 Es la segunda etapa del diagnostico, para referirnos a el, muchas veces se hace en forma abreviada así:
Dx.

 Desde luego que nos referimos al Dx de enfermería.

En enfermería como producto de la investigación , existen modelos de atención que son muy conocidos y
utilizados en las escuelas formadoras, como base teórica para la realización de la practica. Entre ellas
tenemos:
 AUTORAS DE MODELOS Y ENFOQUE
TEORIAS
HILDERGARDE PEPLAU DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES.
MARTHA ROGERS DE LOS PROCESOS VITALES
IMOGENE KING DE LOS CONCEPTOS Y LA COMUNICACIÓN
NANCY ROPER DE LAS RELACIONES CON EL ENTORNO
CALLISTA ROY DE LA ADAPTACION
BETTY NEWMAN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
DOROTHEA OREM DEL AUTO CUIDADO
DOROTHY JOHNSON DEL SISTEMA DE COMPORTAMIENTO
MINNESOTA DE LA PERSEPCION
ABDELLA Y HENDERSEN DE LAS NECESIDADES
 por el resumen anterior. Podemos ver la constante investigación que se ha realizado con el objetivo
de proveer a la enfermera las bases teóricas que la sustenten como profesión y como al final se
arribó a las categorías diagnosticas lo que a la fecha esta ocupando un nivel importante en la
formación de formación y la practica de enfermería.

 DEFINICIÓN DE DIAGNOSTICO:

 Existen diversa definiciones de Dx. De enfermería:

A. Según: PHYLLIS, BAKER Y ANDREWS. es el enunciado definitivo, claro y conciso del estado
de salud y los problemas del paciente, que pueden ser modificados con la intervención de la enfermera.
B. según VICTORIA Y MENDOZA: es la conclusión sobre el estado de comodidad o incomodidad
percibido por el paciente, .después del análisis de la naturaleza de su ansiedad según comprendemos el
modelo de MINNESOTA , para arribar al Dx. De enfermería primero debe realizarse el Dx. De la
percepción del paciente y el Dx. De la percepción de la enfermera.

C. Según la NANDA : es el juicio clínico a que se llega como consecuencia de la valoración de

enfermería.

D. Según CHAMBERS: es una apreciación racional y objetiva de la situación de un paciente basada en

conocimientos científicos que determinan una conducta con y para el paciente. dando pauta necesarias
para crear un ambiente terapéutico que haga posible el cuidado el cuidado integral y al mismo tiempo
acelere el proceso de curación.
D. según la ANA: es el juicio o conclusión a que se llega como consecuencia de la valoración de
enfermería.

E. Según CARPENITO: un Dx. De enfermería es un enunciado que describe respuesta humana de

un individuo que la enfermar puede legalmente identificar y para el cual puede disponer las
intervenciones de enfermería definitivas para mantener el estado de salud o para reducir, eliminar
o prevenir alteraciones.

Como elementos comunes de estas definiciones encontramos lo siguiente:

-QUE ES UN JUICIO O UNA CONCLUCION

-SE REFIERE A RESPUESTAS DEL PACIENTE ANTE LA ENFERMEDAD

-SE EXPRESAN TACTICAMENTE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

 TIPOS DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

POR SU NATURALEZA : = DESCRIPTIVOS Y ETIOLÓGICOS.

POR SU AMPLITUD : = DE UN PROBLEMA CRONCRETO

Y DE UNA SITUACION.

POR EL TIEMPO NECESARIO PARA

REALIZARLO : =
= INMEDIATO Y MEDIATO
 POR SU NATURALEZA

a. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO : este es un diagnostico amplio porque en el se

enuncia una situación completa o problema del paciente. En otras palabras , diremos que
describe la situación del paciente.

b. DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO: a diferencia del diagnostico descriptivo este tipo de

diagnostico determina el problema del paciente y sus causa en el caso de los de los Dx de enfermería,
de tipo etiológico siempre enfocamos problemas e identificamos sus factores etiológicos, para ayudar
a solucionar los problemas del paciente.
 POR SU AMPLITUD

a. DE UN PROBLEMA CONCRETO: este es un tipo de Dx. En el que se establece

concretamente cual es el problema del paciente, sin importar cual es su causa estos Dx. Suelen ser
cortos mas bien concretos, por ejemplo: Dx. ANSIEDAD.

b. DE UNA SITUACIÓN: este tipo de Dx. Como su nombre lo indica en el se establece una
situación completa del paciente, algunas veces se puede confundir con el descriptivo, con
una única diferencia que el descriptivo se hace de una condición especifica del paciente, y
este se refiere a una situación completa por ejemplo : Dx. paciente no adaptada al
ambiente hospitalario, por su reciente ingreso con un concepto erróneo de su
tratamiento, contraviniendo las ordenes medicas establecidas, con riesgo de sufrir
caídas por querer mantener la actividad que tiene limitada.
 POR EL TIEMPO NECESARIO PARA
ESTABLECERLO
a. INMEDIATO: ESTE Dx. Es el que se establece en poco tiempo debido a lo evidente de
los datos que se manifiestan, expresados y observados, necesitándose de poco tiempo para
su elaboración, así mismo las acciones pueden ser inmediatas para la solución, sin
necesidad de un plan escrito con acciones inmediatas .

b. MEDIATO: al contrario del Dx. Anterior, este si se tarda cierto tiempo para establecerlo,
porque los datos no son tan evidentes, necesitando la enfermera poner mas atención en los
datos a recolectar,
 DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
 Es importante señalar que dentro del Dx. Etiológico, hay tres tipos que son los diagnósticos :
 REALES, POTENCIALES Y POSIBLES

 Dx. Reales: cuando se establece por las expresiones propias del paciente, sus reacciones y
sentimientos o sea los datos subjetivos pero que emanan de la fuente primaria que es el paciente,
también obtenemos Dx. Reales cuando provienen de datos objetivos que están claramente
presentes en el paciente aunque el no exprese su presencia. También son Dx. Reales los que han
sido confirmados por características definitorias y que no son expresadas por el paciente pero las
podemos encontrar en los protocolos de atención.
 Por ejemplo:
 Dx. Incapacidad para la actividad relacionado con oxigenación insuficiente para las
actividades de la vida diaria.

 DX. POTENCIALES: son los que describen una alteración que puede presentarse si no se
ordenan y ejecutan ciertas actuaciones de enfermería las características que lo definen se presentan
como: factores de riesgo por lo que todo dx. potencias se inicia con las palabras ´RIESGO DE´

 ejemplo:

Dx. Riesgo de alteración en la función respiratoria relacionado con inmovilidad postoperatoria y

estado post-anestesia.
 DX POSIBLES: parecieran indecisos pero son necesarios ya que no se puede arribar a un Dx
real si no se cuenta con información necesaria con el fin de llegar a una conclusión científica por tal
razón los Dx. Posibles siempre se inician con la palabra POSIBLE este termino le indicara a la
enfermera que debe recolectar mas datos para confírmalo o descartarlo.

 ejemplo:
posible trastorno de la percepción de si mismo relacionado con perdida reciente de las
responsabilidades del rol secundario a exacerbación de esclerosis múltiple.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

La intervención de enfermería es propia de la profesión, ya que nadie puede hacer lo que

enfermería hace ni nadie ofrece lo que enfermería ofrece, que es el cuidado de la persona,

de la familia y de la comunidad, necesitando dedicación y atención con enfoque

humanístico, tratando a las personas como quisiéramos que nos trataran a nosotros.

El enfoque humanístico es el que se aplica teniendo como centro la atención a la persona

siendo el compromiso de la enfermera específicamente evitar el riesgo de los usuarios

con acciones eficientes, seguras y con equidad

Esta etapa tiene dos sub etapas que son:
 PLANTEAMIENTO.
 EJECUCIÓN.

PLANEAMIENTO:
La enfermera /ro, materializa sus intervenciones a través del plan de atención, al efectuarlo esta
planificando o sea previendo y a la vez dirigiendo a otros miembros del equipo de enfermería, siendo el

plan entonces un instrumento de doble función, estas funciones son :

1. Administrativo

2. Clínico.
ADMINISTRATIVO, el plan de atención, permite lo siguiente:
1. Definir el enfoque de enfermería para el usuario o grupos.

2. Distingue la responsabilidad de la enfermara ante otros miembros del equipo de salud.

3. Asegura la calidad de atención recibida.

4. Proporciona criterios para definir quien debe brindar los cuidados, dentro del equipo de enfermería
CLÍNICAMENTE: el plan de atención permite lo siguiente:
1. Proporciona criterios de resultados para la revisión y evaluación de los cuidados.

2. Determina la actuación especifica para el individuo la familia . y las que tienen que ejecutar otros
miembros del personal de enfermería.
 CARACTERISTICAS DEL PLAN DE ATENCION

1. INDIVIDUALIZA LA ATECION: Porque es exclusivo para una persona o grupo del que se

recolecto la información y a quien corresponde los Dx.

2. Debe ser por escrito, esta característico, garantiza la continuidad de la atención y la dirección del
actuar de otros las 24 horas del día, aunque la enfermera que realizo el plan de atención , no este.

3. Contiene los objetivos y metas a alcanzar .

4. Establece las acciones u ordenes de enfermería para las 24 horas del día.

5. Puede actualizarse o modificarse si los diagnósticos del paciente cambian, se evalúa y

retroalimenta constantemente.
 A
Para efectuar la planeación, existen varios pasos que se deben realizar.
T
E
ESTABLECIMIENTO DE METAS U
OBJETIVOS Y DEBE ENUNCIARSE A A
MANERA DE CAMBIOS QUE SE T
ESPERAN E
P N
L C
A ACCIONES DE ENFERMERÍA ESCRITAS I
N COMO ÓRDENES ACERCA DE LA MEJOR O
E MANERA DE ATENDER AL PACIENTE N
A DE
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I A
O FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA, QUE ES L
N EL PORQUE SE REALIZA LA ACCIÓN I
D
A
D
Evaluación: ENCAMINADA AL LOGRO DE
LOS ABJETIVOS.
 METAS U OBJETIVOS: las metas o los objetivos, son las conductas que se quieren lograr
con y para el paciente, lo que se quiere alcanzar con la acciones planteadas y lo que se proyecta
para medir o disminuir los problemas identificados.
Un objetivo tiene que llenar las siguientes condiciones:

a. Debe tener un contenido o aspecto al que se refiere ,puede también ser el sujeto del que se habla.

b. Siempre debe tener una conducta observable, enunciada con un verbo.

c. Condición en que dicha acción se efectuara.

d. Patrón de rendimiento.
Ejemplo:
EL PACIENTE AUMENTARA 15 LIBRAS MIENTRAS TENGA DIETA A BASE DE
PROTEINAS.
a b. d. c.
 OBJETIVOS A CORTO PLAZO: son los que se pueden alcanzar en poco tiempo,
específicamente en hora, o días, son útiles para el tratamiento inmediato de enfermería.

Ejemplo :

el paciente expresara en forma verbal sentirse bien al terminar el siguiente turno.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO:

Son los que necesitan de un tiempo mas largo para lograrse, algunas veces los resultados esperados son
inciertos , por el mismo tiempo para lograrlos.
ejemplo:

desempeñar acciones de auto cuidado a los tres meses de iniciada la rehabilitación de un A.C.V.

objetivos a corto plazo, para alcanzar el objetivo a largo plazo.

--Que el paciente el final de semana se lave solo los dientes.

--realizar practicas higiénicas completas en una semana.

--lograr llevarse la mano a la cabeza en acción de peinarse, en dos semanas.

Como ven, aunque el objetivo a largo plazo sea incierto, es posible ir midiendo su alcance a través de
estos objetivos.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Estas son las ordenes de enfermería, expresadas como tareas que deben efectuar para hacer realidad
los objetivos. Al ser una orden de enfermería ´, debe llenar algunos requisitos que son :
a) Que acción quiere que se realice.
b) Cada cuanto debe realizarse.
c) Como debe hacerse.
d) Cuando hay que realizarlo.

Las acciones tienen como base la fundamentación científica .

Ejemplo:

1. Movilizar cada hora en cada turno, hacer anotaciones en el formato correspondiente.

2. Proveerle peine todos los días después del baño y estimularlo a que se peine.

3. Mientas este en NPO humedecer mucosas orales proporcionando sorbos de agua cada 30 minutos.
 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA.
Se integra con todos los principios que guíen las acciones principiando por los principios fundamentales
de enfermería, que al evocarlos expresan :

1. Mantener la individualidad del paciente

2. Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.

3. Mantener las funciones fisiológicas del organismo.

Estos principios a la par, tienen su propia fundamentación en Anatomía, , Sicología, Biología,

Epidemiologia,
 PLAN DE ATENCIÓN

PACIENTE:______________SERVICIO________________NO DE CAMA __________________

Dx. MEDICO_____________________________________EDAD__________________________
Dx. DE ENFERMERIA:______________________________________________________________

OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACIÓ EVALUACIÓN

N
CIENTÍFICA
EJECUCIÓN:
El componente de ejecución del plan de atención, comprende las habilidades necesarias para la ejecución
de las ordenes de enfermería, debiendo involucrar en esta etapa a otros miembros del equipo de
enfermería, delegándoles algunas acciones o todas si la enfermera/ro no se encuentra.

lo referente a habilidades y conocimientos necesarios, se centran normalmente en lo siguiente:

 Realizar la actividad para el usuario ayudarlo a realizarla

 Realizar valoración de enfermería para identificar problemas nuevos y determinar la situación de los
problemas existentes.

 Realizar la educación del paciente para ayudarlo a aumentar sus conocimientos relativos a su propia
salud o al control de una alteración.

 Asesorar a los usuarios de sus decisiones sobre el cuidado de salud

 Consultar a otros profesionales de la salud y remitirlas a ellos para obtener una orientación
adecuada.

 Realizar actuaciones de tratamiento especificas para eliminar, reducir, o resolver problemas de

comodidad.

 Ayudar a los usuarios a que realicen las actividades ellos mismos.

 Ayudar a los usuarios a identificar riesgos o problemas y a explorar sus opciones posibles.

Es aconsejable que se planifiquen reuniones para evaluar las acciones realizadas o no y hacer ver la
importancia del seguimiento de los planes de atención.

Se recomienda también elaborar formatos de planes de atención y de preferencia colocarlos en la unidad

del paciente o en el Kardex, Para que estén a la mano,
 EVALUACIÓN
 la evaluación es la ultima etapa del proceso de enfermería, en cuanto a formas, esta etapa conta de
dos sub-etapas o partes, que son evaluación del proceso y evaluación de las acciones.

 Para poder realizar la evaluación del proceso, Carpenito recomienda que se realcen a través de la
búsqueda de las respuestas a las siguientes preguntas :
Respecto a la valoración:
1. ¿se cuenta con datos objetivos y subjetivos?
2. ¿ se realizo un análisis correcto?
3. ¿se utilizaron interacciones, observaciones ,consultas de documentos y otros.
RESPECTO AL DX.
 El enunciado esta formulado claramente
 La terminología es correcta
 Hay documentación que confirme la existencia de Dx. De enfermería reales
 el enunciado del Dx. De enfermería refleja una situación en la que la enfermera puede prescribir las
acciones principales para lograr el objetivo.
 La enfermera necesita contacto adicional con el usuario para individualizar el enunciado Dx…

RESPECTO AL PLAN DE ATENCIÓN:

Identifica claramente al usuario que recibe la atención?
Contiene los aspectos recomendados?
Las metas u objetivos están enunciados claramente.?
Puede identificarse un tiempo realista de consecución del objetivo?
Las ordenes de enfermería reflejan creatividad.?
 La evaluación de las acciones, que es específicamente la evaluación de la calidad del cuidado, es
necesario hacerlo, ya que para las enfermeras es útil evaluar su que hacer y el indicador mas
importante para evaluar las acciones que se han planificado, será aquel que indique :
 La satisfacción del cuidado recibido
 La empatía que se establezca
 Modificaciones de patrones de funcionamiento.

 La evaluación se lograra con la actitud de servicio del personal de enfermería hacia el usuario y con
el logro de los objetivos trazados, estos se medirán desde

 tres puntos de vista

 logrados total mente

 Objetivo: logrado parcialmente.

no logrado.

Como la enfermera medirá un objetivo la respuesta a esta interrogante es fácil de explicar , si por
ejemplo se atiende a un paciente que presenta ulceras por decúbito y uno de los objetivos trazado es:
la ulcera por decúbito en región sacra sanara en un mes .
indicando una serie de acciones para lograrlo, y al evaluar encontramos lo siguiente:
a. ULCERA CERRADA : será objetivo logrado en un 100 %
b. ULCERA CERRADA EN UN 50 % será un objetivo logrado parcialmente
c. Ulcera drenando y aumentada de tamaño: será un objetivo no logrado.

Para lograr todo esto la enfermera se vale de diferentes medios siendo ellos:
RECIBO Y ENTREGA DE PACIENTES:

SE efectúa cuando se cambia de turno y consiste en que el personal que entrega turno, informa
verbalmente todo lo acontecido con y por el paciente y lo ocurrido durante su turno para quela
enfermera posteriormente pueda prever lo necesario y evitar problemas con otros turnos. Y por otra
parte la enfermera que recibe debe verificar el cumplimiento de las intervenciones de enfermería y
registrar la información.

Es aconsejable que para verificar la calidad del cuidado se revise al paciente utilizando el plan y no
solo el Kardex.
 RONDAS DE ENFERMERIA:
estas se realizan de servicio en servicio si la enfermera es responsable de varios servicios y de pacientes
las rondas se inician al recibir y entregar el servicio lo que le permite supervisar que se cumplan las
acciones de enfermería para eso tomara como guía el plan de atención.

EL CUIDADO DIRECTO PROPIAMENTE DICHO:

El cuidado directo es un medio para la evaluación de las accione, ya que cuando la enfermera brinda el
cuidado, le permite entrevistar al paciente, observar directamente y recolectar nueva información. Es el
cuidado directo entonces muy valioso para la administración del cuidado, ya que al darse cuenta de la
calidad del cuidado brindado, realizara acciones para superar las limitaciones, o para estimular al personal
de enfermería que ejecutar el cuidado y por lo tanto es responsables de la realización de las acciones
planificadas
 El sistema que se utilice para evalúa las acciones debe ser ideado por las enfermeras de la institución y debe ir encaminada a mejorar la calidad

de atención que se esta ofreciendo.

Fin