Universidad de San Carlos de Guatemala

Hospital Roosevelt
Ginecología y Obstetricía
D r. P e t s e y

Puerperio

Byron Fernando Girón De León

DEFINAMOS PUERPERIO

 El puerperio es el período de la vida de la mujer que sigue al parto.

Comienza después de la expulsión de la placenta y se extiende hasta
la recuperación anatómica y fisiológica de la mujer .
Es una etapa en el que se inician y desarrollan los complejos procesos
de la lactancia y de adaptación entre la madre, su hijo/a y su entorno.
 Clínicamente, el puerperio puede dividirse en tres períodos sucesivos:
 * Puerperio inmediato: las primeras 24 horas postparto.
 * Puerperio mediato: incluye la primera semana postparto. Hasta el dia
10
 * Puerperio tardío: abarca el tiempo necesario para la involución
completa de los órganos genitales y el retorno de la mujer a su condición
pregestacional Hasta el dia 40 o 50
 En el área rural guatemalteca la
mayoría de la población carece de
servicios médicos . Las necesidades
básicas de salud no son cubiertas en
su totalidad.
 Debido a las barreras de distancia,
tiempo y recursos económicos las
políticas y estrategias de Salud del
Sector Salud han recurrido a la
llamada medicina tradicional
 En todo el territorio nacional el 50 %4 de los partos son atendidos por
comadronas, el 36.9%5 por médicos, el 7.3%6 por otras personas y el
3.7%7 por enfermeras. Por lo que debemos de conocer nuestro valor
como médicos epesistas en la gestión en salud que debemos de realizar a
las puérperas.
ASPECTOS CLÍNICOS DEL PUERPERIO

 Pueden distinguirse tres tipos de contracciones uterinas durante el puerperio:

 * Contracción permanente o retracción uterina: Ocurre en las primeras horas del puerperio inmediato.
Clínicamente se detecta al palpar el útero en el hipogastrio de consistencia dura y firme.
 * Contracciones rítmicas espontáneas: Se superponen a la contracción permanente y se les ha denominado
"entuertos". Ocurren también durante el puerperio inmediato y en los primeros días del puerperio temprano. En
las primeras 24 horas postparto estas contracciones son regulares y coordinadas, posteriormente disminuyen
su intensidad y frecuencia. Clínicamente son más evidentes en las multíparas que en las primíparas.
 * Contracciones inducidas: Se producen durante la succión como respuesta al reflejo mama - hipotálamo -
hipófisis, debido a la liberación de ocitocina por la hipófisis posterior. Estas contracciones ocurren durante todo el
puerperio y mientras persista la lactancia.
RECOMENDACIONES PUERPERIALES
 90% de mujeres embarazadas asistió a su control prenatal al
servicio y un 30% asistió al control postnatal.
 Vigilar loquios
 Tacto vaginal para vigilar sangrado
 Globo de seguridad de pinard
 Ver episiotomía (si hubiera)
 Medicamentos (Sig slide)
 Vigilar por fibre
 Signos vitales
 Grupo y RH
 Hematologia en la medida de lo posible
 Medica
 Plan Educacional
 Retiro de puntos (10 días )
 En el parto, con la salida del niño/a y la placenta, la pérdida del líquido amniótico y la pérdida insensible, se
produce una disminución ponderal de 5 a 6 Kg
 Medicamentos: En general, después del alta de la maternidad, la mujer puérpera no requiere tratamientos
medicamentosos. La suplementación de hierro podría estar indicada, en especial si el sangrado durante el parto fue
excesivo con depleción de los depósitos de hierro.
 Sulfato Ferros 1 C24hr x 3M y Acido Folico 1 C24hrs x 3M

 Reinicio de actividad sexual: Si la involución uterina ha sido normal y la cicatrización del periné es adecuada, se
pueden reanudar las relaciones sexuales a partir de los 25 a 30 días después del parto.