El ABORTO

El aborto (del latín abortus ) es la interrupción y finalización prematura del embarazo de forma natural o voluntaria,

hecha antes que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Un aborto que ocurre espontáneamente también se conoce
como aborto espontáneo. Cuando se toman medidas deliberadas para interrumpir un embarazo, se llama aborto inducido.
Se diferencia del parto prematuro o pretérmino, pues en este último sobrevive el feto.

TIPOS DE ABORTO
ABORTO SPONTÁNEO
El aborto espontáneo es un aborto no provocado intencionalmente. Es la muerte no deseada y expulsión de
un embrión o feto antes de las semanas 20 o 24 del embarazo. Cuando la pérdida es posterior, ya se habla de muerte fetal.
Al criterio del tiempo gestacional, la Organización mundial de la Salud (OMS) añade como criterio que debe pesar menos
de 500 gramos. Sin embargo, este criterio ha de ser interpretado con prudencia, ya que a veces un feto de menos de 500 g
expulsado puede ser reanimado y sobrevivir. Si falleciera posteriormente, se registra como muerte neonatal. Se distingue
el aborto precoz, cuando tiene lugar antes de las 12 semanas de gestación, y el aborto tardío, con 12 o más semanas.
Los factores que pueden producir aborto espontáneo son muy variados: genéticos o cromosómicos del mismo feto, la
exposición a toxinas ambientales, problemas hormonales de la madre, y otros como el tabaquismo, la drogadicción o el
alcoholismo.
Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado vaginal, el lumbago, dolor abdominal sordo, agudo o cólico o la
presencia de coágulos que salen de la vagina. Todos ellos deben ser valorados por un ginecólogo y muchas veces
requieren de atención inmediata. Ante los síntomas, existen diversas pruebas y exámenes para verificar o prevenir este
tipo de abortos, como son el ultrasonido vaginal o abdominal que ayuda a examinar el desarrollo del embrión/feto, los
latidos cardíacos y la cantidad de su sangrado.

ABORTO INDUCIDO
El aborto inducido es la finalización del embarazo mediante la eliminación de un embrión o feto antes de que pueda
sobrevivir fuera del útero. Puede tratarse de un aborto terapéutico, cuando se realiza por razones médicas, o de un aborto
por decisión personal (interrupción voluntaria del embarazo), cuando se realiza a petición de la mujer embarazada.
A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto médico o de aborto con
medicamentos y de aborto quirúrgico.
Dependiendo de los países, existen diversas legislaciones sobre el aborto inducido, desde aquellas que lo permiten con
pocas restricciones por considerarlo como una ampliación de los derechos reproductivos hasta legislaciones que lo
prohíben por considerarlo una forma de homicidio.
ABORTO INDIRECTO
El aborto indirecto es cuando se produce la muerte del feto en una intervención médica en que se deben cumplir dos
condiciones:

 La intervención va destinada a salvar la vida de la madre embarazada en situaciones en las que esta corre
peligro cierto.
 La viabilidad del feto es nula según los conocimientos que se poseen sobre el caso o el trastorno.
No se equipara, pues, con el aborto terapéutico, ya que se produce en intervenciones médicas distintas del aborto en sí
mismo, siendo este una consecuencia derivada, no querida directamente, y por tanto, implica unas consideraciones
bioéticas muy diversas al aborto inducido. Se considera aborto indirecto aun cuando el médico sabe que su intervención
puede afectar al feto, pero de no intervenir, o de esperar a que el feto sea viable fuera del útero, tanto la madre como
el feto resultarían muertos. Un claro ejemplo es el de la intervención en un embarazo ectópico.

METODOS
MÉDICO
Los abortos médicos son aquellos inducidos por productos farmacéuticos abortivos. El aborto con
medicamentos se convirtió en un método alternativo de aborto con la disponibilidad de análogos de la prostaglandina en
la década de 1970 y el antiprogestágeno mifepristona (también conocido como RU-486) en la década de 1980.
Los regímenes de aborto médico temprano más comunes del primer trimestre usan mifepristona en combinación
con misoprostol (o a veces otro análogo de la prostaglandina, gemeprost) hasta 10 semanas (70 días) de edad
gestacional, metotrexato en combinación con un análogo de la prostaglandina de hasta 7 semanas de gestación, o un
análogo de la prostaglandina solo.[Los regímenes de combinación de mifepristona y misoprostol funcionan más rápido y
son más eficaces a edades gestacionales posteriores que los regímenes de combinación de metotrexato y misoprostol, y los
regímenes de combinación son más eficaces que el misoprostol solo. Este régimen es efectivo en el segundo trimestre.
Los regímenes de aborto médico que involucran mifepristona seguido de misoprostol en la mejilla entre 24 y 48 horas
después son eficaces cuando se realizan antes de los 70 días de gestación.
En abortos muy tempranos, hasta 7 semanas de gestación, el aborto con medicamentos usando un régimen de
combinación de mifepristona e misoprostol se considera más eficaz que el aborto quirúrgico (aspiración al vacío),
especialmente cuando la práctica clínica no incluye una inspección detallada del tejido aspirado. Los regímenes de aborto
médico temprano que usan mifepristona, seguidos de 24 a 48 horas después por misoprostol bucal o vaginal, son 98 %
efectivos hasta las 9 semanas de edad gestacional; de 9 a 10 semanas la eficacia disminuye modestamente al 94 %. Si el
aborto con medicamentos falla, se debe usar el aborto quirúrgico para completar el procedimiento.
Los abortos médicos tempranos representan la mayoría de los abortos antes de las 9 semanas de gestación en Gran
Bretaña, Francia, Suiza, Estados Unidos, y los países nórdicos.
QUIRÚRGICO
Hasta 15 semanas de gestación, succión-aspiración o aspiración al vacío son los métodos quirúrgicos más comunes de
aborto inducido. La aspiración manual al vacío (MVA) consiste en extraer el embrión, la placenta y las membranas del
feto mediante succión utilizando una jeringa manual, mientras que la aspiración eléctrica al vacío (EVA) utiliza una
bomba eléctrica. Estas técnicas se pueden utilizar muy temprano en el embarazo. El MVA se puede usar hasta 14
semanas, pero se usa más a menudo antes en los EE. UU. El EVA se puede usar más tarde.
El MVA, también conocido como "minisucción" y "extracción menstrual" o EVA, se puede usar en un embarazo muy
temprano cuando puede no ser necesaria la dilatación cervical. La dilatación y legrado (D&C) se refiere a la apertura del
cuello uterino (dilatación) y la eliminación de tejido (curetaje) a través de instrumentos de succión o afilados. D&C es un
procedimiento ginecológico estándar realizado por una variedad de razones, incluyendo el examen del revestimiento
uterino para detectar posibles neoplasias malignas, la investigación de sangrado anormal y el aborto. La Organización
Mundial de la Salud recomienda legrado agudo solo cuando no se dispone de aspiración de succión.
La dilatación y evacuación (D&E), utilizada después de 12 a 16 semanas, consiste en abrir el cuello uterino y vaciar el
útero usando instrumentos quirúrgicos y succión. El D&E se realiza por vía vaginal y no requiere una incisión. La
dilatación y extracción intactas (D&X) se refiere a una variante de D&E que a veces se usa después de 18 a 20 semanas
cuando la extracción de un feto intacto mejora la seguridad quirúrgica o por otras razones.

ABORTO POR INDUCCIÓN LABORAL

En lugares que carecen de la habilidad médica necesaria para la dilatación y extracción, o donde los profesionales lo
prefieren, un aborto se puede inducir primero induciendo el trabajo de parto y luego induciendo la muerte fetal si es
necesario.[Esto a veces se llama "aborto espontáneo inducido". Este procedimiento se puede realizar desde las 13 semanas
de gestación hasta el tercer trimestre. Aunque es muy poco común en los Estados Unidos, más del 80 % de los abortos
inducidos durante el segundo trimestre son abortos inducidos por el trabajo de parto en Suecia y otros países cercanos.
Solo se dispone de datos limitados que comparen este método con la dilatación y la extracción.[A diferencia de D&E, los
abortos inducidos por el trabajo de parto después de 18 semanas pueden complicarse por la ocurrencia de una breve
supervivencia fetal, que puede caracterizarse legalmente como nacimiento vivo. Por esta razón, el aborto inducido por el
trabajo de parto es legalmente arriesgado en los Estados Unidos.