Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Ciencias de la Salud ¨Hugo Chávez Frías¨
ASIC Anti-tuberculoso
San Cristóbal ( Estado Táchira)

DESHIDRATACIO
N EN NIÑOS.
Autor: Gabriel García
C.I: 23.548.451
4 Año de Medicina.

San Cristóbal, Mayo del 2022

Que es el Agua?
Transporta nutrientes.

Excelente solvente y medio de

suspensión.

Funciones. Forma fluidos lubricantes.

Absorbe calor.

Unidad estructural importante del

organismo.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
 Composición y
distribución de los líquidos
corporales.

Nelson Tratado de Pediatría – 21 Edición. Año 2020

 Osmolaridad.
Concentración de las partículas osmóticamente
activas contenidas en su disolución, expresada en
osmoles o en miliosmoles por litro de disolvente.

Formulas:

Nelson Tratado de Pediatría – 21 Edición. Año 2020

 Regulación de la Regulación del
osmolaridad. Volumen.
• Modificación de • Na y Cl
ingesta y excreción importantes para el
de agua. mantenimiento y
• Regulación de regulación del
secreción de ADH. volumen.
• Filtrado • Sistema renina-
Glomerular. angiotensina.
• Mínima y máxima • Sobrecarga de
osmolaridad de la volumen.
orina. • Depleción de
volumen.

Nelson Tratado de Pediatría – 21 Edición. Año 2020

 Deshidratación.
Manifestación clínica y humoral de la perdida de agua y
electrolitos que se manifiesta por disminución brusca de
masa corporal, mas no de masa magra.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
 Evaluación de la
deshidratación

Intensidad
de la Técnicas de
Indicadores Indicadores
perdida de dilución e
de orina. sanguíneos.
peso impedancia.
corporal.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
 Tipos de deshidratación.
Isotónica Hipertónica Hipotónica

Ocurre balance Mas frecuente Afección

negativo, la dentro del primer predominante del
osmolaridad del año de vida. El liquido extracelular
paciente es normal. lactante es incapaz debido a la perdida,
Es la mas de excretar solutos fundamentalmente
frecuente. a través del riñón y de sodio, existiendo
pierde gran disminución de la
cantidad de agua presión osmótica.
por esta vía.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
 Etiología.
Isotónica Hipertónica Hipotónica

• Enfermedad diarreica • Déficit de ingestión de • Mayor perdida de sal

aguda. líquidos. que de agua:
• Síndrome emético • Perdida de agua y Enfermedad diarreica
intenso y prolongado. electrolitos: Vía renal, aguda, cecostomia,
• Fistula Gástrica. piel y pulmón. ileostomia, aspiración
• Cualquier caso en el gastrointestinal,
cual la perdida de fistulas.
agua y electrolitos sea • Estados perdedores
proporcional. de sal.
• Iatrogenia.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
Fisiopatología.
Isotónica Hipertónica Hipotónica

• La máxima • Diarrea secretora, • Disminución de sodio

repercusión ocurre vómitos y anorexia EEC condiciona
en el espacio predisponen este movimientos de
extracelular con tipo de agua hacia el EIC lo
disminución del agua deshidratación. que produce edema
intersticial y la • Balance negativo celular.
volemia. para el
agua( Osmolaridad
elevada).
• Movimiento del agua
del EIC al EEC
protegido.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
Cuadro Clínico.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
Diagnostico.
Isotónica Hipertónica Hipotónica

• Sodio • Sodio plasmático • Sodio sérico menor

plasmático( 130- mayor de 150 mEq. de 130 mEq.
150mEq) • Osmolaridad • Cloro sérico
• Cloro: Normal. superior a 310 disminuido.
• Potasio: Disminuido. mOsm. • Potasio disminuido
• Hemograma con • Potasio y calcio
diferencial: disminuidos.
Hemoglobina y • Bicarbonato y bases
hematocrito en exceso están
aumentado por disminuidas.
hemoconcentración. • Orina concentrada
• Osmolaridad (290- con pH acido.
310 mOsm)
• Orina acida y
concentrada,
leucocituria.

Temas de Pediatría/Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011
Tratamiento.
Rehidratación vía Enteral

Normohidratado Deshidratado Vómitos

• Administrar sales de • % del déficit previo X • Reposición con

rehidratación oral 10 X peso (kg): ml a líquidos fríos de a
luego de cada reponer en 4 a 6 cucharaditas o con
deposición liquida (10 horas o 50 a 100 jeringa de 5 a 10 ml
ml/kg o 75 ml en ml/kg. • Puede requerir
pacientes con menos • Reposición: 10 ml/kg colocación de sonda
de 10 kg y 150 ml si luego de cada nasogástrica y
es mayor. deposición liquida. gastroclisis continua
• Luego de cada • Lograr la de 15 a 30
episodio de vomito (2 normohidratacion ml/kg/hora.
ml/kg) continuar con
• Continuar con alimentación.
alimentación.

Medicina interna Pediátrica. Guía Práctica. 2018 Dr. Daniel Montero Médico Especialista en Pediatría. Jefe de Sección,
Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.
 Rehidratación vía endovenosa

Holliday y Segar: Se usa hasta 30kg

1. Menor de 10 kg: 100cc/kg/ Nota: Dividir el total

día. hasta que quede en
2. 10-20: 1000cc base + 50cc X partes menores de
kg por arriba de 10. 500cc
3. Mayor de 20 kg: 1500cc base
+ 20cc X kg por arriba de 20
Superficie corporal: mSO
1. Menor de 10kg: Peso X 4 + 9/100 (se
toma 2 decimales).
2. Mayor de 10kg: Peso X 4 + 7/ Peso +
90

Por grupo etareo.

1. Menor de 1M: 120 – 130cc X kg (en
vez de Holliday
Pediatría del Hospital Central De San Cristóbal, Doctor Rafael Izea
Expansión: Con solución 0.9 o ringer lactato. Cuando esta
hemodinámicamente inestable. Dosis: 20-30cc X kg, depende
del paciente cada cuanto administrarlo.
Déficit.
Formula: % deshidratación X 10 X
peso.
Deshidratación: El total se le reta
1. Leve: Menor de 5 % lo que se use en
2. Moderado: 5-10% la expansión.
3. Grave: Mayor de 10%

Pediatría del Hospital Central De San Cristóbal, Doctor Rafael Izea

´´El día que se me
acabe la
imaginación, le
pediré asesoría a
un niño´´.
Gracias.