Dr.

Victor Hugo Guardia Nava

TRAUMATOLOGIA
UNIVALLE 2011

FRACTURAS DE
PELVIS

Dr.Victor H. Guardia Nava TRAUMATOLOGO

Anatomia

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 Anatomia

• Dos huesos ilíacos y el sacro,

estabilizados por Sínfisis del pubis
• Ligamentos sacroilíacos
• Suelo pélvico.

Los ligamentos sacroilíacos

posteriores son el elemento más
importante de estabilidad del anillo
pélvico.

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ESTABILIDAD
Lesion Estable Lesion Inestable

Tolera las fuerzas Deformacion,Tipo de

fisiologicas normales luxacion:
sin deformacion Rotacionalmente
anormal Verticalmente

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Mecanismo de Lesion
Baja Energia:Fracturas de huesos
individuales
Alta Energia: Accidentes
motorizados,caidas
Impacto: Movimiento
Esmagamento

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Direccion de la Fuerza

 Fuerza Anterio-Posterior

 Fuerza Compresion

Lateral

 Fuerza de Cisalhamiento

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Evaluacion Clinica
Evaluacion Primaria:
A:Vias Aereas

B:Respiracion
C:Circualcion

D:Inmobilizacion
E:Exposicion

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Evaluacion Clinica
 Iniciar la Reanimacion:1ro cuidar las lesiones
que amenazan la vida
 Evaluacion de las lesiones de Craneo,
Torax,Abdomen y Columna Miembros y Pelvis
 Neurovascular Distal
 Test AP-CL
 Perine

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Evaluacion Clinica

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Condiciones Hemodinamicas
Hemorragia Retroperitoneal
Rapida
Maciva
Perdida de pulso
Inestabilidad Hemodinamica

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Control de la Hemorragia
a. Aplicacion de Calzas Antichoque

b. Fijador Externo Anterior

c. Vendaje Pelvico Circunferencial

d. Clampe Pelvico
e. RAFI
f. Embolizacion

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Lesion Neurologica
Plexo Lumbosacro

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Lesiones Genitourinarias
Lesion de la Vejiga 20%

Lesion Uretral 10%

Sangre

Prostata
Uretrografia retrogada

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Lesiones Gastrointestinales

Perforacion del Ano y Recto

Encarceramiento

Obstruccion Intestinal

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Evaluacion Radiografica
1. Antero-Posterior
2. Inlet
3. Outlet
4. Alar
5. Obturatriz
6. TC
7. RMN

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 Clasificacion
TILE

Tipo A: Estable

Tipo B:Rotacionalmente Inestable y Verticalmente

Estable

Tipo C: Inestable Rotacionalmente y Verticalmente

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Tratamiento
Conservador Quirurgico

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Complicaciones
a. Infeccion: 0-25%

b. Tromboembolismo

c. Consolidacion Viciosa
d. No Consolidacion

e. Dolor Cronico

f. Discrepancias

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Fracturas de Diafisis Femoral

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Epidemiologia
Jovenes,hombres
3ra Edad

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Anatomia
Abductores

Iliopsoas
Aductores

Gastrocnemio
Fascia Lata

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Anatomia

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Mecanismo de Lesion

Alta Energia

Fracturas Patologicas

Fracturas por estres

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Evaluacion Clinica
Evaluacion Completa
Edema ,acortamiento,
Rotacion
Nuerovascular
Cadera,Rodilla
1200cc
Estabilidad
Hemodinamica

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Lesiones Asociadas
5-15%
Politrauma
Columna
Pelvis
Miembro Inferior
Lesiones Ligamentares

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Evaluacion Radiografica
Antero-posterior
Lateral
Cadera
Rodilla

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 Clasificacion
Tipo I : Conminucion minima o
ausente
Tipo II : Por lo menos 50% de las
corticales de ambos fragmentos estan
intactos

Tipo III :50-100% de conminucion

cortical

Tipo IV : Conminucion circunferencial

sin contacto cortical

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Tratamiento
Conservador:

Traccion Esqueletica
1 a 20 Kg

Objetivo:Longitud,Rotacion, Angulacion.
Reduccion de los espasmos
dolorosos ,disminucion de la perdida
sanguinea

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Tratamiento
Quirurgico:
Padron
Dentro de las 24 Horas
Estabilizacion precoz

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Complicaciones
Lesion Nerviosa

Lesion Vascular

Infeccion

Pseudoartrosis

Refractura

Consolidacion Viciosa
Falla del Implante

Osificacion Heterotopica

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Dr.Victor H. Guardia Nava TRAUMATOLOGO
GRACIAS

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