PECTUS EXCAVATUM

PECTUS EXCAVATUM
¿Qué es?
Es una depresión esternal (en sentido dorsal)

¿Por qué se produce?

Se produce por un desarrollo desigual de las
costillas inferiores y los cartílagos costales,
normalmente a partir de la tercera costilla.

Epidemiología
• Llamado “tórax en embudo”
• Deformidad más frecuente de la pared
torácica.
• Predominio masculino.
• 1 de cada 400 niños
• Más del 30% presenta antecedentes
familiares.
 PECTUS EXCAVATUM
¿Cuáles son los síntomas?
• Asintomáticos (GENERALMENTE) DIAGNÓSTICO
• Intolerancia al ejercicio
• Dolor torácico • Clínico
• Palpitaciones • Índice de Haller
• Disnea de esfuerzo (GOLD ESTÁNDAR)
• Infecciones frecuentes del aparato
respiratorio, asma asociado.

¿Cuándo realizar los exámenes

EXAMEN FÍSICO complementarios?
En pacientes con pectus excavatum moderado o grave
Evaluación visual del defecto:
y presencia de compromiso cardiorrespiratorio.
• Simetría
• Profundidad (hundimiento>25mm)
• TAC: Cuantifica la gravedad del hundimiento.
• Cifosis/escoliosis asociada
• Pruebas de función pulmonar: Evalúa la
• Asociación a otras patologías (S.Marfan, S.
enfermedad pulmonar restrictiva.
Noonan, osteogenesis imperfecta,
• Ecocardiografía/EKG: En casos de limitación
S.Poland)
cardiopulmonar y desplazamiento cardiaco.
 PECTUS EXCAVATUM
ÍNDICE DE HALLER (IH) Exámenes Complementarios: TAC
Se calcula al dividir el diámetro transversal (A) y el
diámetro anteroposterior (B) del tórax en el corte de TAC
con mayor depresión esternal. (IH=A/B)
• NORMAL: 2.5
• PATOLÓGICO: >3.25

ÍNDICE TORÁCICO IDEAL (ITI)

Es la división entre el diámetro transversal (A) y el
anteroposterior corregido (C) (ITI=A/C)

ÍNDICE DE CORRECCIÓN (IC)

Es el resultado de dividir la diferencia entre el diámetro
anteroposterior corregido y el real, entre el corregido
(IC=C-B/C)
 PECTUS EXCAVATUM
Otros exámenes complementarios Tratamiento Quirúrgico
• ESPIROMETRÍA: generalmente es normal, incluso en 1. En pacientes sintomáticos.
pacientes sintomatológicos. 2. En ausencia de sintomatología, si coexisten 2 o más de los
siguientes criterios:
• FUNCIÓN CARDIACA:
 Desplazamiento del eje cardiaco hacia la izquierda • Índice de Haller >3.25
 Prolapso de la válvula mitral • Anomalías cardiacas
 Anomalías en la conducción (bloqueos de rama) • Alteración de la función pulmonar con patrón restrictivo
 Ecocardiografía de estrés: reducción de la función sistólica • Fallo de reparación quirúrgica previa por el mismo motivo.
del ventrículo derecho. • Progresión del hundimiento constatado en controles
periódicos.
• PRUEBA DE ESFUERZO: detecta anomalías • Repercusión psicológica por aspecto estético.
cardiopulmonares.
 PECTUS EXCAVATUM
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Procedimiento abierto: TÉCNICA DE RAVITCH Procedimiento mínimamente invasivo o
cerrado: TÉCNICA DE NUSS
Indicado en adultos, tórax rígido, formas mixtas,
complejas o muy asimétricas. De elección en la mayoría de casos pediátricos.
 PECTUS EXCAVATUM
Otras técnicas quirúrgicas:
• IMÁN ESTERNAL: Sistema que permite la tracción esternal
mediante la atracción magnética de dos imanes, uno unido al
esternón y otro, externo.

• IMPLANTE DE PRÓTESIS DE SILICONA.

• PECTUS UP O TAULINOPLASTÍA: Implantación quirúrgica de un

sistema de tracción esternal, que apoyado en el plano costal
anterior permitirá la corrección del defecto.
 PECTUS EXCAVATUM
MEDIDAS TERAPEÚTICAS
CAMPANA DE SUCCIÓN EXTERNA
Aplicación de un sistema de vacío sobre la zona del defecto que pretende reducir la depresión esternal.
Se ha descrito como única terapia o coadyuvante de la cirugía.

TERAPIA FÍSICA
Para pacientes con pectus excavatum leve o que no son candidatos a corrección quirúrgica.