SALUD PUBLICA EN

NUTRICION

LIC. LAURA GIMENEZ, NUTRICIONISTA

 EJES TEMATICOS
• Malnutrición en la actualidad
• La nutricion en la agenda global
• Metas mundiales de nutricion 2025
• Objetivos de desarrollo sostenible
• SAN – Pilares
• InSAN
• Transicion nutricional
• ENT
• Sistema alimentarios adecuados y
sostenibles
A pesar de los significativos logros alcanzados en muchos países, en los
últimos decenios se han hecho progresos modestos y desiguales en la
reducción de la malnutrición. Los datos presentados en la Segunda
Conferencia Internacional sobre Nutrición en Roma (CIN2), realizada por la
FAO y la Organización Mundial de Salud (OMS) en 2014 (FAO y OMS, 2014a),
y los datos recientemente publicados en el Panorama de la SAN para
América Latina y el Caribe 2016 (FAO y OPS, 2017) indican que:

A pesar de los progresos en la lucha contra el hambre, unos 795 millones

de personas de todo el mundo estaban subalimentadas en 2014-16, es
decir, padecían hambre.
La malnutrición crónica medida por el retraso del crecimiento ha
disminuido, pero en 2013 afectaba todavía a 161 millones de niños
menores de cinco años, mientras que la malnutrición aguda (emaciación)
afectaba a 51 millones de niños menores de cinco años

•La desnutrición es la causa principal de

muerte entre los niños menores de
cinco años, ya que provocó el 45 % de
las muertes infantiles en el mundo en
2013.
• Más de 2000 millones de personas
sufren carencias de micronutrientes,
sobre todo de vitamina A, yodo, hierro
y zinc, entre otros.
• Mientras que la desnutrición y el hambre han
disminuido en varios países a nivel mundial, las tasas
de obesidad y sobrepeso han aumentado en todas las
regiones y en casi todos los países.
Los patrones alimentarios de la
población han sufrido cambios, con
aumento del consumo de
alimentos altamente calóricos,
utraprocesados y de “fast foods”, y
la disminución de alimentos
frescos, saludables y de
preparaciones culinarias
tradicionales y las preparadas en
casa.
La malnutrición, en todas sus formas - la desnutrición, la carencia de
micronutrientes, el sobrepeso y la obesidad - tiene repercusiones muy
graves, ya que no sólo afecta a la salud y el bienestar de las personas al
repercutir negativamente en su desarrollo físico y cognitivo, comprometer
el sistema inmunológico, aumentar la susceptibilidad a enfermedades
transmisibles y no transmisibles, limitar la realización del potencial
humano y reducir la productividad, sino que también supone una pesada
carga en forma de consecuencias sociales y económicas negativas para las
personas, las familias, las comunidades y los Estados (FAO y OMS, 2014).
Las causas de muchas de las manifestaciones de la
malnutrición son multisectoriales y complejas y
resultan, en gran parte, de una combinación de la falta
de:
-alimentos seguros, nutritivos, en cantidad y calidad
suficientes,
-el cuidado,
-la educación,
-el saneamiento
- la higiene,
- el acceso a los recursos
 La nutrición en la agenda global

La situación de la malnutrición en el mundo aumentó el interés en el tema

“nutrición” y lo alzó a un lugar privilegiado en las agendas global y nacionales en los
últimos años. Los países reconocen la importancia de luchar contra todas las formas
de malnutrición como estrategia de desarrollo sostenible social, económico e, incluso,
cultural.
En 2012, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó las Metas mundiales sobre la
nutrición materna, del lactante y del niño pequeño para 2025, por medio de las
cuales los países se comprometieron a reducir significativamente la desnutrición, el
sobrepeso y la anemia y aumentar la prevalencia de la lactancia materna antes del
año 2025.
En 2013 y el 2014, se publicaron Metas para la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles las
enfermedades no transmisibles, a nivel mundial y regional.
Plan de acción para la prevención y el control de las
enfermedades no transmisibles en las Américas 2013–2019.
El año 2015 marcó el final del período de seguimiento de las metas establecidas en
los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En este mismo año, en la Cumbre de las
Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible, en 2015, los jefes de Estado y de
gobierno de 193 países adoptaron la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible,
que contiene un conjunto de 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

Los ODS tienen en cuenta el legado de los ODM, pero incluyen nuevas
esferas como el cambio climático, la desigualdad económica, la innovación,
el consumo sostenible y la paz y la justicia como prioridad, y tienen por
principal objetivo erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la paz
y la prosperidad para todos. Cada objetivo tiene metas específicas que
deben alcanzarse en los próximos 15 años. A diferencia de los ODM, que
eran enfocados hacia los países en desarrollo, los ODS se aplican a todos los
países.
El objetivo 2 es el que aborda claramente el tema “nutrición”, cuando establece como prioridad
“Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y mejorar la nutrición, y promover la
agricultura sostenible”; sin embargo, la mayoría de los demás ODS también contienen
indicadores de gran pertinencia para la nutrición, lo que confirma su función central en el
desarrollo sostenible.
 Conceptos y fundamentos de la SAN
La SAN es un concepto multidimensional y, como veremos, muchos factores
inciden en la condición de SAN a nivel de hogar, comunidad, país, región y
globalmente: la producción agrícola, el comercio, los ingresos, la calidad de
los alimentos, la calidad del agua, los servicios de saneamiento, la cultura
alimentaria, las selecciones alimentares y condiciones de salud de cada
individuo, la gobernabilidad y la estabilidad política, entre otros.

“Seguridad alimentaria, a nivel de individuo, hogar, nación y global,

se consigue cuando todas las personas, en todo momento, tienen
acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo,
para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el
objetivo de llevar una vida activa y sana”.
InSAN se manifiesta en numerosos trastornos físicos resultantes de causas
múltiples. La desnutrición y las deficiencias nutricionales causan grave daño a
la salud y al bienestar de los afectados. Ella impide a una persona mantener
adecuadamente las funciones orgánicas, como son el crecimiento, el
embarazo, la lactancia, el trabajo físico, la función cognitiva, la resistencia a las
enfermedades y la recuperación de la salud.

En los niños, la falta de acceso a los alimentos encuentra su manifestación

más grave en la desnutrición infantil, ya sea en cualquiera de sus
manifestaciones: global, crónica o aguda. Por sus consecuencias, la
desnutrición crónica que afecta a la niñez constituye la manifestación más
grave del hambre en la región. La relevancia de la desnutrición crónica, el
mejor indicador de calidad de vida, radica en que indica un problema
estructural, acumulando las consecuencias de la falta de una alimentación
y nutrición adecuadas durante los años más críticos del desarrollo físico y
psicomotor de los niños, cuyos efectos negativos son, en gran medida,
irreversibles.
Considerando los aspectos nutricionales relacionados con la InSAN, es
fundamental poder diferenciar entre los siguientes conceptos:

Malnutrición
Indica comprometimientos en el estado nutricional derivados tanto del exceso de
calorías (sobrepeso u obesidad) o de la insuficiencia de calorías y/o nutrientes
(desnutrición o hambre oculta).

Subnutrición
Ingesta de alimentos que es insuficiente para satisfacer las necesidades de
energía alimentaria de un individuo en un estado fisiológico determinado. Es la
medida del hambre que utiliza la FAO, refiriéndose a la proporción de la población
cuyo consumo energético través de los alimentos se encuentra por debajo de un
umbral determinado que depende fundamentalmente de la edad, el estado
fisiológico y la actividad de la persona.
Desnutrición
Estado patológico resultante de la deficiencia en el consumo de proteínas, carbohidratos
y/o grasas, vitaminas y minerales o de una mala asimilación de los alimentos. Los índices
para medir el estado de desnutrición son tres:

Desnutrición aguda (wasting): se refiere a la deficiencia de peso para la altura. También

denominada delgadez extrema o emaciación. Resulta de la pérdida de peso asociada a
períodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrollan muy rápidamente y
son limitados en el tiempo.

Desnutrición crónica: se refiere al retardo de estatura para la edad. Se asocia

normalmente a un proceso de episodios sostenidos y acumulados de malas condiciones
nutricionales (insuficientes alimentos y/o nutrientes) y/o infecciones repetidas por la
cual se ha pasado durante la primera infancia (o incluso durante el período del
embarazo) y que afectaron su crecimiento lineal (aumento de la estatura).

Desnutrición global: se refiere a la deficiencia de peso para la edad, también llamada

insuficiencia ponderal. Es el índice utilizado para seguir la evolución nutricional de niños
y niñas, Se refirieren a una acumulación excesiva o anormal de grasa que puede ser
perjudicial para la salud, y es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y las
gastadas
Sobrepeso y obesidad
Se refirieren a una acumulación excesiva
o anormal de grasa que puede ser
perjudicial para la salud, y es un
desequilibrio energético entre calorías
consumidas y las gastadas.

Hambre oculta
Malnutrición por carencia de
micronutrientes, como el hierro, iodo,
vitamina A, entre otros. El hambre oculta
constituye un problema de salud pública
con alta prevalencia en la población
infantil y que impide que los niños
alcancen su pleno potencial físico e
intelectual
 Transición nutricional
Otro reto de la InSAN se manifiesta en las transiciones nutricional y epidemiológica

Transición nutricional es el término empleado para definir cambios, a largo plazo, en las
dietas, en la actividad física, la salud y la nutrición de poblaciones, llevando a importantes
aumentos en el consumo de alimentos ricos en grasas, azucares, colesterol y productos
procesados, así como la disminución de alimentos saludables, frescos y preparados en el
hogar, como frutas, hortalizas y verduras y de preparaciones culinarias tradicionales; y, al
mismo tiempo, una acentuada reducción en la práctica de actividad física. La transición
nutricional, juntamente con otros factores, ha llevado a la transición epidemiológica, que
se traduce en cambios en los patrones de morbilidad, discapacidad y mortalidad que
caracterizan una población específica.
Las ENT constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial y
una amenaza para la salud y el desarrollo humano.

Contrariamente a lo que se imagina, casi el 80% de las muertes por ENT

se dan en los países de ingresos bajos y medios. Algunos de los
factores sociales asociados a las enfermedades crónicas son las
desigualdades sociales, las diferencias en el acceso a bienes y servicios,
la educación, los bajos ingresos y las desigualdades en el acceso a la
información. Las ENT y la pobreza crean un círculo vicioso donde esta
última expone a las personas a conductas de riesgo y las vuelve
propensas a padecer ENT, y estas a su vez pueden abocar a las familias
a la pobreza (OMS, 2010).