UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
NEONATOLOGÍA

TEMA: HIPOGLICEMIA NEONATAL

DOCENTE: DRA. MERCEDES ELINA YANEZ

INTEGRANTES:

ORTIZ RENGIFO CRISTHIAN HUMBERTO

-RAMOS ESCOBEDO LHIANELLA

-SAMPEDRO VALDEZ KERLY NICOLE

FECHA DE PRESENTACION: 27 DE JULIO DE 2020 1

 DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

30mg/dL 1-2h
10% 24-48h
48-72h valores normales

Glucosa en sangre
<60mg/dL

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 FISIOLOGIA

FISIOLOGÍA
HOMEOSTASIS
DE GLUCOSA

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 MECANISMO TRASTORNO
Almacenamiento inadecuado de glucógeno y • Prematuro
fuente inadecuada de sustrato para la • Pequeño para la edad gestacional
• Restricción de crecimiento intrauterino
gluconeogénesis • Estrés perinatal (asfixia, sepsis)
• Policitemia
Hiperinsulinismo • RN de madre diabética
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Síndrome de Sotos
• Hiperinsulinismo congénito
Deficiencia de la hormona del crecimiento • Mosaico de Turner
• Hipopituitarismo
Deficiencia de cortisol • Hipopituitarismo
• Hiperplasia suprarrenal congénita
Errores congénitos del metabolismo
• Anomalías de aminoácidos • Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce

• Glucógeno • Enfermedades de almacenamiento de glucógeno hepático

• Glucosa • Intolerancia hereditaria a la fructosa

• Ácidos grasos • Galactosemia

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 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA EN NEONATOS

Neurogénicos (adrenérgico) Neuroglucopénico

 Sistema Nervioso Simpático en respuesta a  Sistema Nervioso Central por depravación de
hipoglucemia glucosa
 Sudoración  Apnea
 Palidez  Hipotonía
 Inestabilidad de la temperatura  Convulsiones
 Irritabilidad  Coma
 Hambre
 Temblor
 Taquicardia
 Vómitos
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 CRIBADO (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS)

 A término y prematuros tardíos sintomáticos o

asintomáticos pero con factores de riesgo.
 Madres diabéticas y grandes para la edad
gestacional evaluar por 12 horas después del
nacimiento
 Prematuros y pequeños para la edad gestacional
se les realiza un examen de detección en las
primeras 24 horas
 Objetivo: ≥ 45 mg/dL antes de una
alimentación.

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 DIAGNOSTICO
A QUIEN?

Pacientes asintomáticos de
poblaciones de riesgo. Aunque la
incidencia dependerá del umbral
definido como hipoglucemia, se
calcula que alrededor de la mitad de
los niños pertenecientes a grupos de
riesgo presentarán hipoglucemia:
• –PEG.
• –Hijos de madre diabética.
• –Prematuros tardíos

CHÁVEZ QUISPE, G. M. (2015). FACTORES ASOCIADOS A LA HIPOGLUCEMIA NEONATAL EN EL HOSPITAL REGIONAL

DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN, 2013. ÁGORA REVISTA CIENTÍFICA, 2(2), 196. DOI:10.21679/ARC.V2I2.39 8
 DIAGNOSTICO
A QUIEN?
Pacientes sintomáticos. Por
las características
inespecíficas de la clínica, la
hipoglucemia habrá de
entrar dentro del diagnóstico
diferencial del recién nacido
con cualquier
sintomatología.

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 DIAGNOSTICO
A QUIEN?

Pacientes con otra

afección que aumente el
riesgo de hipoglucemia
(véase el apartado
«Causas de
hipoglucemia»).

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 DIAGNOSTICO

En general, se iniciarán determinaciones de glucemia

previas a las tomas a partir de las 2–3h de vida y se
repetirán de forma periódica durante al menos las
primeras 24h. Después de las 24h, se habrá de
continuar el cribado si las cifras de glucosa plasmática
permanecen por debajo de los 45mg/dl o la valoración
clínica del recién nacido no es satisfactoria. Los
recién nacidos PEG pueden presentar hipoglucemias
durante un período más prolongado.

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 DIAGNOSTICO

 ¿CÓMO?

Los valores de glucosa varían dependiendo

del tipo de muestra (habitualmente capilar o
venosa), de si la determinación se realiza en
sangre total o en plasma y de la tecnología
usada para la medición.
En general, se admite la utilización de
muestras capilares y glucómetros como
técnica de cribado, a pesar de que numerosos
estudios demuestran su falta de precisión en
la población neonatal, especialmente en cifras
bajas de glucosa. Por consenso internacional,
las recomendaciones se refieren a niveles de
glucosa plasmática. 

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 DIAGNÓSTICO

EL DIAGNÓSTICO PRECISO SE REALIZA CON UNA OBTENCIÓN

DE GLUCOSA POR DEBAJO DE LOS LÍMITES NORMALES, Y
AÑADIENDO LA SINTOMATOLOGÍA DE LA HIPOGLICEMIA YA
DESCRITA

NO SE UTILIZA COMO RUTINA LA MONITORIZACION DE NIVELES

DE PEPTIDO C

EN NEONATOS EN RIESGO DE PADECER ALGÚN TRASTORNO QUE

CAUSE HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE, LA SOCIEDAD DE
ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA RECOMIENDA UN AYUNO DE 6 A
8 HORAS, CON MANTENIMIENTO DE GLUCOSA EN SANGRE
MAYOR QUE 70MG/DL(3.89MMOL/L) PARA NO CONFUNDIRSE
CON EL PERÍODO DE HIPOGLUCEMIA TRANSITORIA QUE ES
COMÚN EN LOS RECIÉN NACIDOS.

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TRATAMIENTO

La indicación para el tratamiento y la estrategia de este han de basarse no solo en la

concentración de glucosa sanguínea, sino también en la evolución a lo largo del
tiempo, la respuesta a la ingesta y la clínica.

En la mayoría de niños asintomáticos con hipoglucemia leve o moderada será

suficiente con optimizar las tomas (frecuentes y adecuadas), mantener un control
clínico estrecho y medir repetidamente la glucemia. En este sentido, es importante
garantizar en todo lo posible el refuerzo de la lactancia materna. Aunque en algunos
casos será necesario recurrir a la administración de fórmula, es importante recordar que
estos suplementos pueden, por un lado, disminuir la producción de sustratos
alternativos y, por otro, estimular la secreción de insulina tras la toma.

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 TRATAMIENTO

Según las directrices más recientes de la AAP en 2011, cualquier

síntoma en un recién nacido sintomático con una glucosa en
sangre que mide menos de 40 mg/dL (2,22 mmol/L) debe recibir
dextrosa IV

Si el recién nacido en riesgo es asintomático y tiene menos de 4 horas

pero la glucosa en sangre es inferior a 25 mg/dL (1,39 mmol/L) después
de una primera alimentación dentro de 1 hora de nacimiento,
(administrar)

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 TRATAMIENTO

Si es un recién nacido en riesgo pero asintomático

De 4 - 24 horas de edad y el resultado de la prueba de glucosa en
sangre es menos de 35 mg/dL (1,94 mmol/L), las alimentaciones
deben ser administrada cada 2 a 3 horas, aunque la glucosa
intravenosa puede ser administrada.

Si la glucosa en sangre mide de 35 a 45 mg/dL (1,94-2,50 mmol/L), la

alimentación puede continuar o se puede administrar glucosa IV .

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TRATAMIENTO
Los líquidos que contienen
dextrosa generalmente se
administran en un guardería de
cuidados especiales o UCI.
La solución de dextrosa no se debe
retirar hasta que los valores de
glucosa se mantengan en un rango
"normal" con la alimentación enteral
y los sintomatología ausente.

Otra opción de tratamiento es el

gel de dextrosa administrado
oralmente, que puede permitir que el
bebé permanezca con su madre

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 TRATAMIENTO ADICIONAL
TRATAMIENTO
Mejoran el proceso de gluconeogénesis
1
Disminuyen la sensibilidad a la insulina

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 TRATAMIENTO ADICIONAL
TRATAMIENTO
Disminuyen la secreción de insulina
3
pancreática. Hipoglicemia refractaria

4 Reduce la tolerancia a la glucosa

Reduce la secreción de insulina

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 TRATAMIENTO ADICIONAL

Los bebés que tienen hipoglucemia neonatal congénita, dependiendo de la

causa, pueden requerir tratamiento a largo plazo con cortisol, hormona del
crecimiento, y fórmulas especiales o dietas para los que tienen errores
congénitos de metabolismo.

La resección pancreática se realiza para los bebés con hipoglucemia

hiperinsulinémica persistente de la infancia que son resistentes a
medicamentos

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PREVENCIÓN

 Identificación rápida de factores de riesgo

 Iniciar una alimentación precoz en las dos primeras horas de
vida y establecerse intervalos de alimentación cada 2-3horas
 Volumen de alimentación enteral administrado en
pretérminos y recién nacidos bajo peso para edad gestacional
debe ser al menos de 80-100 ml/kg/día

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