Moduladores de la Respuesta

Biológica
Bases neurobiológicas de las estrategias terapéuticas y su
incidencia en el comportamiento.
 Fármacos Psicoterapia

Biofeedback Neurorrehabilitación
 Farmacología del Comportamiento

• Estudio de la acción de los fármacos sobre el

comportamiento y SNC.
• Descubrimiento de nuevos fármacos con mas
efectividad terapéutica y menos efectos
secundarios.
• Estudia los mecanismos de producción de los
trastornos del SNC.
 Farmacología del Comportamiento

• Imitan o mimetizan la acción del neurotransmisor

Fármacos agonistas • Se unen al receptor y lo activan produciendo un determinado efecto biológico

• Mecanismos de acción de los fármacos

Farmacodinámica
• Cantidad de fármaco necesarios para producir efectos en el organismo
Farmacocinética • Estudio de la absorción, distribución, metabolismo y excreción

• Impiden o bloquean la acción del agonista

Fármacos antagonistas
 Farmacología del Comportamiento

• La potencia de una droga o fármaco hace referencia a la

cantidad de sustancia necesaria para producir un determinado
efecto (conductual o fisiológico.

• Un fármaco será más potente cuanta menos dosis sea

necesaria para alcanzar un efecto determinado.

• Hay distintos factores fisiológicos y psicológicos que pueden

modificar la respuesta a los diferentes psicofármacos y drogas,
como factores genéticos, la edad, el embarazo y la lactancia,
ciertas enfermedades y factores psicológicos.
 Farmacología del Comportamiento
• La administración repetida de un
psicofármaco puede provocar una
serie de alteraciones que
modifican, disminuyéndolos
(tolerancia) o aumentándolos
(sensibilización), sus efectos.
• Es decir, la tolerancia y la
sensibilización son
desplazamientos de la curva dosis
respuesta hacia la derecha
(tolerancia) o hacia la izquierda
(sensibilización).
 Farmacología del Comportamiento

• Tratamiento farmacológico de los trastornos psicóticos

– Los antipsicóticos son capaces de inhibir aquellos efectos inducidos por
compuestos agonistas dopaminérgicos, tanto en humanos como en animales de
laboratorio.
– La acción terapéutica sobre la sintomatología psicótica (síntomas positivos) de
los fármacos antipsicóticos vendría de su capacidad para bloquear los receptores
D2 postsinápticos en estructuras del sistema límbico subcortical (p. ej., núcleo
accumbens).
– Los neurolépticos (p. ej., haloperidol, clorpromazina) son potentes antagonistas
del receptor D2. No obstante, muestran una eficacia usualmente restringida sólo
sobre los síntomas psicóticos positivos, y son en general ineficaces para aliviar
los síntomas negativos de la esquizofrenia.
– Muchos de los antipsicóticos de nueva generación (p. ej., clozapina) exhiben
frecuentemente una baja o moderada actividad sobre los receptores
dopaminérgicos.
 Farmacología del Comportamiento

• Tolerancia, dependencia y adicción

Los antipsicóticos muestran tolerancia a sus efectos sedantes,
que suelen desarrollarse en un periodo de días a semanas.

Los antipsicóticos no causan adicción, aunque pueden inducir

cierta dependencia física que se manifiesta fundamentalmente
en malestar y trastornos del sueño, y que puede durar hasta
varios días después de la retirada repentina de la medicación.
Balada Nicolau, F. (2013). Farmacología y endocrinología del comportamiento. Barcelona, Spain: Editorial UOC. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/santotomas/56612?page=166.
 Farmacología del Comportamiento
• FARMACOS ANTIDEPRESVOS

• La fluoxetina (uno de los antidepresivos que más se prescriben en Estados Unidos, y también en Chile)
tiene efectos sedantes mínimos (incluso puede provocar activación en pacientes) y escasos efectos
anticolinérgicos.

• En la actualidad hay cierta polémica sobre su uso, puesto que la activación psicomotora que induce eleva la
probabilidad de que un paciente deprimido cometa suicidio (ya que aumenta la energía corporal sin que se
corrija la vivencia depresiva).

• Reboxetina puede potenciar el funcionamiento social, lo que puede convertir una respuesta apática en una
remisión completa. Puede ser útil en casos de depresión grave, en depresiones que no respondan a otros
antidepresivos.

• Venlafaxina es eficaz contra la ansiedad generalizada. De hecho, de los antidepresivos conocidos sólo la
venlafaxina está aprobada para su tratamiento además de como antidepresivo. Su principal efecto adverso
las nauseas.
• Balada Nicolau, F. (2013). Farmacología y endocrinología del comportamiento. Barcelona, Spain: Editorial UOC. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/santotomas/56612?page=232.
 Psicoterapia
• La psicoterapia es un sistema interactivo entre un
individuo o grupo que asume el rol de paciente, y un
individuo o grupo que toma el rol de psicoterapeuta.
• Su propósito es suprimir o disminuir síntomas, trastornos,
limitaciones y sufrimientos mentales y/o físicos.
• Permite también enfrentar crisis vitales y eventualmente
puede tener como meta el desarrollo de la vida emocional
de personas no enfermas.
• Se basa en el vínculo; es el tratamiento a través de una
relación personal concreta.
 Psicoterapia
• La psicoterapia tiene que trabajar con los dos factores que
determinan la conducta, herencia y ambiente.
• Conducta observable y fenómenos de la subjetividad sólo
indirectamente mensurables, tales como sentido y propósito,
y que necesitan ser reconstruidos empáticamente.
• Los nuevos paradigmas biológicos usan medios para
objetivar y visualizar funciones del substrato neural bajo
condiciones de aprendizaje y adaptación.
• La brecha fenomenológica y metodológica entre análisis del
funcionamiento de redes neurales y significados, propósitos y
emociones subjetivos altamente individualizados.
 Modelos de interacción entre Investigación
psicoterapéutica y función neurobiológica
• El imprinting es un mecanismo que usa la
predisposición del cerebro para ser formado
morfológica y funcionalmente en un cierto
intervalo de tiempo susceptible para el desarrollo.
• Esto ha sido demostrado por los etólogos desde
hace décadas.
• En el imprinting humano se ha mostrado, para el
componente fonético del lenguaje, su adquisición
en niños hasta de ocho meses de edad.
 Modelos de interacción entre Investigación
psicoterapéutica y función neurobiológica

• Prevención y terapia aguda en EPT.

• Si la de-sensibilización de la vulnerabilidad al
estrés es el blanco de la psicoterapia, entonces
el efecto debe ser evaluado en términos de los
marcadores biológicos mencionados.
Disminución del cortisol y efectos
neurotoxicos.
 Modelos de interacción entre Investigación
psicoterapéutica y función neurobiológica
• La re-configuración de mapas de la representación motora cortical
es otro paradigma para la neuroplasticidad.

• En lesiones experimentales en animales y en el entrenamiento para

rehabilitar pacientes con hemorragia cerebral, se ha descrito el
grado, tiempo e intensidad del entrenamiento necesario, y la
duración del cambio después de la reformulación de mapas.
• Transferencia de los principios de reformulación de mapas de las
representaciones de miembros fantasmas al tratamiento del delirio
crónico, suponiendo que también los contenidos mentales más
complejos forman mapas de una manera similar y así necesitan ser
reformulados por nuevas experiencias.
 Impacto de la neurobiología sobre la
investigación en psicoterapia
• La neurobiología fortalece la psicopatología nuevamente como
base para la psicoterapia.
• La neurobiología ayuda a la psicopatología clínica a ser bastante
más detallada, precisa y acotada a las funciones y disfunciones.
• Los modelos neurobiológicos contribuyen grandemente al
desarrollo de modelos de enfermedad de dos niveles.
– Consisten en una disfunción orgánica básica.
– Consisten en una disfunción mental emergente y más compleja que
abarca actitudes de manejo del nivel básico orgánico, o malas
adaptaciones, como actitudes de evitación en los estados de angustia, o
cascadas fluctuantes de desorganización bajo estrés, como en el
trastorno limítrofe de la personalidad.
Proceso por el cual una persona aprende a influir sobre los procesos
involuntarios del cuerpo (funciones neurovegetativas) al recibir información
fisiológica de un aparato electrónico que monitoriza continuamente
determinados parámetros fisiológicos.

NEUROFEEDBACK

Termino que proviene de la palabra inglesa biofeedback, cuyos componntes son la palabra
Griega bio(vida) y la palabra inglesa feedback (retroalimentacion
La biorretroalimentación enseña a los pacientes a alcanzar un
estado generalizado relajado, caracterizado por un dominio
parasimpático y antagónico al patrón de excitación fisiológica
manifestando en situaciones relacionadas con el estrés.
•Es una técnica de tratamiento en la cual las personas se entrenan para mejorar su
salud, usando instrumentos que reflejan ciertos procesos psicofisiológicos que
normalmente están fuera de la conciencia y del control voluntario de las personas
como tensión muscular, sudoración, presión sanguínea y respiración.
•Cada cambio en el estado
fisiológico está acompañado por un
cambio apropiado en el estado
mental y emocional.
•La biorretroalimentación como
técnica se aplica en áreas muy
diversas dentro de los campos de la
medicina y la psicología.
• En el campo de la psicología el
tratamiento de fobias, neurosis,
ansiedad, depresión, insomnio, son
algunos de los problemas factibles
de tratarse mediante
entrenamiento de biofeedback.
TIPOS DE BIOFEEDBACK
 NEUROFEEDBACK
Es una de las técnicas terapéuticas que utilizan los psicólogos,
psiquiatras, médicos y otros profesionales para tratar padecimientos
psicológicos, a través del control de sus ondas cerebrales y ejercitar
mecanismos propios reguladores del cerebro para superar
inhabilidades del mismo.
PREPROGRAMACION
Tiene por objetivo orientar e informar al individuo respecto a
lo que se va a hacer, como se va a lograr, y las metas diarias
que se establecerán conforme a la lectura de los instrumentos
ENTRENAMIENTO
Pretende descontinuar un tipo de actividad y establecer una deseable.
El paciente es entrenado en reconocer sus respuestas fisiológicas y alterarlas
a través de la práctica.
REFORZAMIENTO
 la persona recibe información a cerca de los resultados que va alcanzando, lo que
constituye un reforzador.
 al avanzar el tratamiento, se gana control sobre el propio cuerpo y se desarrollan
Patrones de vida mas saludables, que permiten un mejor desenvolvimiento en la vida
diaria.
Rehabilitación
Neuropsicológica
• Delimitación conceptual
• Conjunto de procedimientos y
técnicas que tiene por objetivo
alcanzar los máximos
rendimientos intelectuales, la
mejor adaptación familiar,
laboral y social en aquellos
sujetos que sufrieron una
lesión cerebral.
• Programa individualizado e
integral enfocado en la
necesidad de cada persona sin
dejar de lado los aspectos
sociales y emocionales.
 Rehabilitación Neuropsicológica

Propuesta integral Socializació

n

Ocio Estimulació
Educación
productivo n cognitiva

Actividad
física
 Rehabilitación Neuropsicológica

Propuesta integral

• Ver más allá de lo cognitivo.

• Interacción de todos los elementos para

lograr resultados sostenidos a mediano y
largo plazo.

• Considerar aspectos ambientales, mayor

transferencia a la vida cotidiana.

Magollon , E (2014) Una propuesta para el mejoramiento cognitivo en el adulto mayor. Una
alternativa al entrenamiento cerebral. Universidad Nacional. Venezuela.
 Rehabilitación
Neuropsicológica
• Técnicas y procedimientos generales:
– Rehabilitación de funciones cognitivas, aplicación de técnicas
especificas para cada área.
– Rehabilitación de funciones ejecutivas.
– Entrenamiento de habilidades sociales, habilidades
pragmáticas de la comunicación.
– Modificación de conductas desadaptativas e intervenciones
en las alteraciones conductuales y emocionales.
– Orientación y terapia familiar.
Rehabilitación Neuropsicológica
Técnicas de
modificación conductual y
emocional:
◦ Los trastornos emocionales y
conductuales hacen difícil la
integración familiar, social y
laboral y determinan en gran
medida el pronostico.
 Rehabilitación Neuropsicológica

• Técnicas de modificación
conductual
– Pretende llevar al paciente
hacia la conducta
adecuada, normal y
deseada por medio de
procesos de aprendizaje.
– Suprimir los
comportamientos anómalos

Santos Cela, J et al (2005)Rehabilitación Neuropsicológica. Depto. de Filosofía y Ciencias de la

Educación. Universidad de León.
 Rehabilitación Neuropsicológica
• Estrategias para intervención conductual

Descripción Desencadenantes y
Identificación de la
cuidadosa de la consecuencias
conducta problema
conducta problema

Implementación
Establecimiento de
considerando
objetivos realistas
paciente y cuidador
 Rehabilitación Neuropsicológica

Técnicas de Modificación
conductual
– Reforzamiento positivo: a posibilidad
de aparición de la conducta adecuada es
seguida por una determinada
consecuencia positiva como la
aprobación, el elogio, frases de
alabanzas, un gesto o una sonrisa.

Santos Cela, J et al (2005)Rehabilitación Neuropsicológica. Depto. de Filosofía y Ciencias de la Educación. Universidad

de León.
Rehabilitación Neuropsicológica

Técnicas de Modificación
conductual
– Reforzamiento negativo: aumento
de la posibilidad de la conducta
adecuada es seguida de la retirada
del estímulo aversivo.
– Extinción: al contrario del
reforzamiento positivo o negativo,
se trata de ignorar, retirar la
atención, desatender continuamente
la conducta que se desea eliminar
para que pierda su efecto cada vez
que se presenta.
 Rehabilitación Neuropsicológica

• Técnicas de Modificación conductual

• Moldeamiento: es ir reforzando, paso a paso, pequeños comportamientos
que aproximan a la conducta deseada.
• El ensayo de conducta: consiste en la práctica repetitiva de la conducta
deseada. Es útil en el mantenimiento de las rutinas cotidianas.

Santos Cela, J et al (2005)Rehabilitación Neuropsicológica. Depto. de Filosofía y Ciencias de la Educación. Universidad

de León.
 Rehabilitación Neuropsicológica

• Adaptación del ambiente:

– Modificación del entorno
físico.
– Modificación del entorno
temporal.

Díaz, E & Sosa, A (2010)Intervención cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo ligero
y demencia leve MEDISAN;14(6):838
 Rehabilitación Neuropsicológica

• Adaptaciones del ambiente físico:

– Sencillo: La forma de vivir diaria tendrá que ser sencilla, simplificada, pero sin despersonalizar
el entorno. Los objetos personales y los recuerdos deben mantenerse.

– Estable: La rutina será el principio fundamental de toda tarea. No cambiar cosas de lugar, ni
tampoco hábitos, objetos, colores formas. No cambiar de domicilio.

– Seguro: Tener una casa segur. Ir a lugares seguros o con suficientes medidas de seguridad.
Suprimir todo tipo de peligro. Mantener cerrados los objetos peligrosos.
 Rehabilitación Neuropsicológica

 Técnicas de comunicación y validación:

 Cuidador, familiar u otra persona que interactúe con el
paciente como facilitador de la adaptación de éste en
su vínculo interpersonal.
 Adecuar la comunicación verbal y no verbal al grado
de deterioro cognitivo del paciente
 Establecer una interacción humana positiva para que
el paciente alcance el máximo de sus posibilidades
funcionales.
 Rehabilitación Neuropsicológica

• Orientación familiar se
fundamenta en 4 ejes:
– La familia ante el
diagnóstico de demencia.
– Los familiares y el anciano
demente.
– Los recursos sociales y
terapéuticos.
– El apoyo social y los
grupos de soporte.

Conde-Sala, JL.(1998) Integración de la familia en el proceso terapéutico de la demencia. . Madrid: Ed. Médica Panamericana. 1ª
Edición, pp. 117-128.
 Rehabilitación Neuropsicológica
 Orientación familiar 3 elementos a considerar:  
– La conducta del enfermo: pautas para resolver las dificultades que se
presentan, en general relacionadas con las pérdidas, agresividad, insomnio,
etc...

– La aceptación de la enfermedad: Favorecer su aceptación, evitando tanto

los sentimientos de culpa por la impotencia, o por la agresividad contenida.

– Favorecer la individuación/separación: Los cuidados hacia el enfermo han

de ser compatibles con una serena aceptación de la enfermedad y con la
distancia “psíquica” necesaria para adoptar la mejor posición en esta tarea.

 Conde, J.Familia y Demencia: Intervenciones de Apoyo y Regulación Universidad de Barcelona Grupos de Apoyo:
Asoc. Alzheimer Catalunya - Fund. A.C.E.;
Rehabilitación Neuropsicológica
• La Familia ante el diagnostico de Demencia
• Naturaleza y cuantificación del deterioro cognitivo.

• Posibilidades de los tratamientos farmacológicos.

• Evolución probable de la demencia.

• Conveniencia para el enfermo de la psicoestimulación

• Acompañar la elaboración del duelo y de la pérdida:

desde que se conoce la enfermedad, hasta que existe
una cierta aceptación de lo que significa la
enfermedad.