Psicofarmacología: primera unidad

Introducción a la psicofarmacología
La psiquiatría y la psicología son y deben ser la pareja perfecta, ya que el saber en la
psicoterapia en qué momento el paciente necesita el medicamento o la influencia que este
ha tenido en él, es importante de allí en su nuevo punto de partida para la terapia.

Una de las cosas importantes a tomar en cuenta es la preservación de la vida del paciente,
priorizando su autonomía en el tratamiento terapéutico y en la toma de psicofármacos, así
como también realizar un seguimiento tanto de la terapia como de la intervención con
fármacos, por ello es importante la constante comunicación con el psiquiatra. El fármaco es
utilizado para tratar o prevenir una enfermedad.

¿Por qué es importante saber psicofarmacología?

● Hay síntomas que se tratan que requieren medicación.

● Patrones de alertan que se necesitan reconocer para saber en qué momento referir.

● Ayuda al paciente a que no abandone el tratamiento, sabiendo qué tipos de efectos

puede tener el tratamiento y el tiempo que puede tardar en hacer efecto.

● Evaluar la evolución del mismo y los cambios, que pueden o no ocurrir.

● Evaluar que el medicamento esté bien indicado y en concordancia con el

diagnóstico.

● Conocer el diagnóstico central.

● Hacer que el paciente de seguimiento al tratamiento, que sea activo y responsable

de su medicamento ayudará que se adhiera al mismo y así lo procese y acepte.

● Procurar que no abandone la psicoterapia, ambas deben ir de la mano.

● Cuestionar por qué viene a consulta.

Conceptos básicos
DIAGNÓSTICO: Procedimiento sistemático para conocer y establecer de manera clara una
circunstancia, a partir de observaciones y datos. El DX está compuesto de la verbalización,
observación, registro y posiblemente entrevistas de 3ro. Esto es igual de importante que el
motivo de consulta de un paciente.

PSICOPATOLOGÍA: Es el estudio de la anormalidad. Ciencia básica de la psiquiatría cuyo

objetivo consiste en la descripción de las manifestaciones psíquicas alteradas.

PSICOLOGÍA: Ciencia que se encarga del estudio y tratamiento de los trastornos mentales
y del comportamiento.
 SIGNO SÍNTOMA

● Son aquellas alarmas que el médico

identifica y reconoce durante el ● Son los datos referidos por el
examen del paciente. paciente como fruto de su
experiencia subjetiva.
● Es objetivo, ya que no depende del
juicio del profesional sino de los ● Esto es tanto verbalizado como
datos relevantes durante y descrito como paciente.
observables.

La funcionalidad y supervivencia del paciente es lo más importante. Indiferentemente

del signo o síntoma.

CONDUCTA: Está basado en el entorno ajustable, es una respuesta adaptativa dada a una
situación en particular.

COMPORTAMIENTO: Es una respuesta innata.

FARMACOLOGÍA: Ciencia que estudia los fármacos y su interrelación con el organismo.

PSICOFARMACOLOGÍA: Disciplina centrada en el estudio de los fármacos que modifican

el comportamiento y la función mental a través de su acción sobre el sistema endocrino.

Objetivos de la psicofarmacología
1. Estudiar el mecanismo del comportamiento a través de la movilización o ingesta de
medicamentos, de la actividad nerviosa superior por medio del fármaco en
experimentos controlados.

2. Estudio de fármacos que se utilizan para el tratamiento de los trastornos mentales

en el hombre y de los principios fundamentales y reglas que determinan su
aplicación.

3. Comprender la naturaleza de los fenómenos psicopatológicos humanos y su manera

de abordarlos.

4. Busca transformar el comportamiento a través de la interrelación existente entre el

sistema nervioso, las conexiones sinápticas y los neurotransmisores.

Diferencia entre fármaco y droga

FÁRMACO: Es la sustancia que se administra. Es una droga preparada para ser usada en
la prevención o curación de enfermedades, la cual entra a cambiar el SNC.

DROGA: Sustancia simple, compuesta o elaborada, que puede ser natural o sintética y se
utiliza en la elaboración de medicamentos. Todo lo que un sujeto ingiera que genera un
cambio en su sistema, es una droga
 Evolución de la enfermedad
ETIOLOGÍA: Es la razón causal del trastorno, el origen del mismo.

PATOGENIA: Evidencia del trastorno. Se muestran las primeras manifestaciones del

mismo.

ALTERACIÓN ORGÁNICA EVIDENCIABLE: Son los signos.

CUADRO CLÍNICO: Amplitud de ambientes donde se presenta la enfermedad. Alteración

que se puede evidenciar.

EVOLUCIÓN: Cómo la sintomatología va empeorando a lo largo del tiempo.

TERAPÉUTICO: Es acción, posición la cual se está y en la que no siempre se ha sido

consciente. Aquí es apenas donde comenzamos a intervenir nosotros.

TRASTORNO: Caracterizado por síntomas típicos que se mantienen en el tiempo. Es un

síndrome conformado por un conjunto típico de síntomas que aparece de ordinario con
características regulares, afectando a varias esferas de funcionamiento del hombre,
generando a su vez sufrimiento y malestar.

Características de un paciente:
1. El trastorno trae malestar y sufrimiento clínicamente significativo y psíquico que
constituye el factor subjetivo referido por el propio paciente.

2. Alteración del rendimiento del individuo por cuestiones deficitarias, que es el

factor objetivo develado por el examinador.

3. Existe un riesgo de sufrir mayor malestar, mayor alteración en el rendimiento y aun

el riesgo de perder (y/o atentar) su vida.

¿Qué debo hacer como psicólogo?

BIOPSICOLOGIA: Da respuesta a cómo funciona el organismo

FARMACOCINÉTICA: Es el movimiento del fármaco en el cuerpo.

FARMACODINAMIA: Es la acción que hace el cuerpo con el fármaco, es la manera en

cómo lo metaboliza.

PSICOFISIOLOGÍA: Tiene como objetivo estudiar la relación que se establece entre la

actividad fisiológica y los procesos psicológicos en los sujetos humanos.

NEUROCIENCIA: Es el estudio de las bases nerviosas de la cognición, término que se

refiere a los procesos intelectuales, vale decir pensamiento, memoria, atención y
percepción. Transforma y estudia los procesos cognitivos desde lo más básico.

PSICOLOGÍA COMPARADA: Es la comparación que se hace con las especies. Es el

estudio comparado del comportamiento entre las diversas especies, haciendo hincapié en la
genética, la evolución y la adaptación. Se centra en aspectos conductuales que se pueden
modificar, viendo si hya un componente genético que nos haga actuar de esa forma.

PSICOFISIOLOGÍA: Son las respuestas cerebrales. Es el estudio de los mecanismos

neurológicos del comportamiento por medio de la manipulación directa del cerebro en
experimentos controlados, siendo dicha manipulación preferentemente de naturaleza física
(Eléctrica y quirúrgica). El cerebro tiene memoria y es adaptativa.

NEUROPSICOLOGÍA: Se encarga de observar cómo las lesiones pueden modificar las

conductas de un sujeto. Estudio de los efectos de las lesiones cerebrales en pacientes
humanos, tanto en investigaciones como en área clínica) para diagnóstico y evaluación de
los resultados.

PSICOFÁRMACO: Estudio de fármacos que modifican conductas y la función mental a

través del sistema endocrino

Progresión Histórica De La Psicofarmacología

1. Antigüedad: Posesión demoníaca donde se usaban sustancias de la naturaleza
para llevarlas a la sanación. Por ejemplo: el uso del cáñamo (marihuana) y la oca,
eran sustancias estimulantes que generan "bienestar" y también el nacimiento de las
bebidas gaseosas lo que permitió deducir que a través de la ingesta se puede
producir bienestar. (Recuerda, té de toronjil)
2. toman fuerza las bebidas alcohólicas y las gaseosas, diciendo que esas sustancias
influyen en el estado de ánimo tanto positiva como negativamente, hiper o hipo.
3. 1920: Nacen los psicofármacos
4. 1950: Delay y Deniker: formulan la clorpromazina, aplicándola a animales para
sedarlos.
5. 1951: La Clorpromazina, es aplicada a la psicosis y es el primer medicamento de la
historia y si bien funcionaba porque los adormece y permitía un estado de calma,
pudo ser vital dada en dosis altas.

En la ingesta de los fármacos influye directamente las creencias personales tales como
no debo, o debo tenerlo y la importancia de mantener la psicoterapia durante este
proceso, expectativas las cuales influyen en la actitud que el paciente tenga o no ante tal
situación.

Tasa Epidemiológica:
En el 2018, 192 millones de personas consumían medicamentos psiquiátricos, es decir, un
5.5% de la población mundial entre 15 a 64 años siendo esta una de las mayores causas de
mortalidad. En la pandemia 2020, aumentó un 20% el consumo y las personas que
anteriormente consumían han aumentado la dosis o cambiado por algún medicamento mas
fuerte. En el peor de los casos no han sido medicados por un facultativo sino por decisión
propia, generando daño y mayor mortalidad por sobredosis.
 LAS 4A de los Psicofármacos:

Anti-depresivo - Trastorno Depresivo Ansiolítico - Trastorno de Ansiedad.

Estabilizadores de Ánimo - Trastorno Anti-psicóticos - Trastorno Psicótico.

Unipolar o Bipolar.

¿Cuál es la utilidad de la Psicofarmacología para los miembros

NO médicos del equipo de Salud Mental?

Efectos Positivos
● Los fármacos pueden incrementar la adherencia al tratamiento psicológico.

● Los tratamientos psicológicos pueden incrementar la adherencia a la terapia

farmacológica

● Ambos tratamientos presentan efectos sinérgicos sobre diferentes síntomas o

aspectos del trastorno

● Los trastornos psicológicos pueden disminuir la restauración de sintomatología

cuando la terapia farmacológica se está delimitando.

Efectos Negativos
● Pueden reducir síntomas y como consecuencia el paciente puede perder motivación
por el cumplimiento del tratamiento.

● Los psicofármacos pueden distorsionar la relación paciente-terapeuta, haciendo que

el paciente asuma un papel demasiado pasivo.

● La supresión de los tratamientos farmacológicos es también una tarea compleja que

precisa de asistencia.

● Los psicofármacos pueden interferir directamente con los tratamientos psicológicos

conductuales, afectando la memoria y atención.
 Farmacocinética
Es lo que el cuerpo le hace al medicamento. Es el movimiento fisiológico del medicamento,
como por ejemplo la digestión del alimento. Estudia cómo el organismo absorbe, distribuye,
metaboliza y excreta los fármacos. Para que se dé el proceso absortivo es necesario el
paso del fármaco a través de la membrana biológica. Estos fármacos se concentran en la
biofase, sitio donde actúa el fármaco. La biofase coincide con la brecha sináptica, pudiendo
actuar tanto a nivel de la neurona presináptica, postsináptica o incluso en complicidad con
las células de la glía.

El fármaco debe hacer un recorrido hasta alcanzar su objetivo y cumplir con su misión, con
boleto de ida y vuelta. No todos los fármacos acceden al SNC y su estancia a su vez
tiene un tiempo limitado durante la cual deben desempeñar su acción para poder
abandonar el sistema.

LADME: Es la abreviatura de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y

Excreción.

Vías de administración de psicofármacos

1. Oral o Enteral: Enteral: Pasando desde la boca (ingesta oral) por el tubo digestivo,
se absorben a través de la mucosa intestinal. Tienen un peaje antes de pasar a la
circulación sistémica (aquella que irriga al cerebro) pues el hígado, gran
detoxificador del cuerpo, sustrae una porción de la dosis administrada. Tiene gran
latencia de absorción. La mayoría de los psicofármacos se administran por esta vía.
2. Intravenosa e Intramuscular: son vías parenterales (paralelas al intestino). La
administración intravenosa saltea la absorción. Útiles cuando el paciente no puede
cooperar y en casos de urgencia. Se pueden aplicar fármacos como diazepam y
haloperidol por vía endovenosa.
3. Sublingual: Es más rápida que la oral porque saltea al hígado. Por ejemplo,
clonazepam en crisis de pánico y antipsicóticos en casos de excitación motora.
4. Rectal: Es intermedia entre la oral y la sublingual pues algunas venas llegan al
hígado y otras pasan directamente a circulación sistémica. El diazepam se
administra por esta vía en crisis epilépticas infantiles.
5. Transdérmica: Penetra a través de la piel. En el tratamiento de la dependencia del
tabaco, los parches de nicotina.

CÉLULA: Es la menor unidad de estructura capaz de sobrevivir en forma independiente,

utilizando materiales inertes y manteniendo sus propiedades funcionales. (Respiración,
crecimiento y reproducción).

MEMBRANA PLASMÁTICA: A través de esta membrana se produce la absorción de la

droga.

HIDROFÍLICO: Es la afinidad por el agua.

HIDROFÓBICA: Fobia al agua afinidad por la grasa,

PROTEÍNAS: Son un transportador y el componente dependerá de los componentes de la
pastilla.

PROCESO DE ABSORCIÓN: Consiste en el desplazamiento de la droga desde un

compartimiento externo a un compartimiento interno. Un compartimiento externo es uno en
comunicación directa con el exterior, el tubo digestivo por ejemplo es un compartimiento
externo. La droga administrada debe llegar a la sangre para ser transportada al sitio de
acción y para ello debe atravesar membranas plasmáticas. Si fue por vía oral, para pasar de
la luz intestinal a la sangre, atravesará las membranas de las células por el tubo digestivo.

Transporte pasivo: El transporte de la droga por el epitelio intestinal es a través de la

difusión simple, es decir, atraviesan directamente la membrana celular, donde no
existe gasto de energía.

Transporte activo: Cuando el fármaco no posee las cualidades dentro de las cuales está la
difusión simple, necesitan de apoyo para pasar por la membrana con ayuda de un
transportador. Existe gasto de energía y es obtenido por la hidrólisis del atp. Un ejemplo
son las omega que entra directo por la membrana hidrofílica. En el transporte facilitado una
proteína socorre a la molécula permitiéndole atravesar la membrana a través de un canal
(que es la misma proteína).

La fracción libre en plasma es la droga farmacológicamente activa ya que justamente por

su condición de droga farmacológicamente libre, logra acceder a los sitios de acción. La
droga no disuelta en plasma también viaja pero unida a proteínas de la sangre
(principalmente albúmina).

BIODISPONIBILIDAD: Se denomina biodisponibilidad de una droga a la cantidad o

concentración determinada y suficiente de la misma que llega al sitio de acción y es
capaz de producir la acción farmacológica. Esta es medida en porcentaje (%), la droga
debe ser distribuida en los distintos órganos para actuar. La distribución de la droga se
generaliza cuando llega al SNC, donde atraviesa la barrera hematoencefálica. La reserva o
biodisponibilidad del fármaco en el sistema va a variar según la dosis medicada

Una molécula de fármaco llega a la circulación sistémica cuando llega a la aurícula

izquierda, porque de ahí será bombeada a todo el cuerpo. Sólo se absorbe una parte de la
droga, no toda. De la droga absorbida tampoco toda alcanzará la sinapsis, es decir, no to

LA BARRERA HEMATOENCEFALICA: Es la union estrecha de las celulas endoteliales

(celulas que recubren la part interna de los vasos sanguineos capilares y los pierde los
podocitos, celulas de la glia del SNC.

MICROGLIA: Protege y es desde ali que penetra el medicamento.

2- BIOTRANSFORMACION: La metabolizacion es la transformacion molecular de las

drogas. El proceso de transformacion se realiza a traves de sustancias llamadas enzimas.
ENZIMAS: Son catalizadores biologicos o sea sustancias que aceleran que aceleran las
reacciones quimicas que se producen en los sistemas biologicos.

La sustancia sobre la que actua las enzimas se denomina sustrato. El SUSTRATO, a traves
de la accion enzimatica se transforma en producto o metabolito.

VIDA MEDIA: Tiempo en el cual la concentracion inicial del farmaco llega a la mitad, en la
vida media el farmaco desciende.

TIEMPO DE LAVADO (wash out): Tiempo necesario para eliminar los efectos de un
farmaco, este tiempo es propio de cada farmaco en particular y suele ser de 4 a 5 vidas
medias. Es la eliminacion o depuracion del mismo en el organismo.

PICO: Representa el pico plasmatico de la droga despues de su administracion y a partir

dde el, la concentracion comienza a descender.

VALLE: Representa el punto de declive posterior, al pico plasmatico y coincide

temporalmente con el momento en el que la curva comienza a ascender nuevamente por la
nueva dosis.

GRAFICO

FARMACODINAMIA
Es lo que la droga le hace al cuerpo. Estudia las acciones, efectos y mecanismos de accion
de las drogas en el organismo.

Se encuentran en dos niveles:

ESPECIFICO: Actuan en diversos niveles y tienen una accion a nivel subcelular, es decir,
no entran trabajan en zonas de danos. Causando alteraciones fisico, quimicas en la
membrana en zonas (da*adas).

INESPECIFICAS: Genera menos efectos contrarios. Tienen accion a nivel molecular y

actuan en receptores de baja concentracion.

RECEPTOR: Molecula que al interactuar con la droga origina una respuesta celular.
Los psicofarmacos o drogas de accion especificas aran una estructura con el receptor e
interactuar con ella siendo capaces de producir una respuesta celular.

CARACTERISTICAS DE UN RECEPTOR:

● Es una macromolecula, constituida por proteinas.

● Se encuentran en la biofase.

● Interactuan especificamente con la droga, (son determinando al receptor con

determinadas drogas).

● Tiene alta afinidad por la doga, al unirse forma un complejo entre las drogas y los
receptores.

BIOFASE: Es el sitio de accion del farmaco a nivel molecular de las celulas efectoras.

AFINIDAD: Es la capacidad de la droga para unirse a un determinao receptor. A mayor

afinidad, mayor sera su potencia.

ACTIVIDAD INTRINSECA O EFICACIA: Capacidad de la droga para producir respuesta o

efecto biologico.

ES NECESARIO TRABAJAR CON LA DOSIS RESPUESTA:

● ORDENADAS HOMOLOGABLE:

*EFICACIA: intensidad del efecto.

*ACTIVIDAD: Es intrinseca propiedad de una droga de producir respuesta.

● ABCISAS: Se utiliza en forma homologada y potencia la concentracion. Es neesario

de la droga para producir un efecto determinado.

● AFINIDAD: Capacidad de la drga para unirse a determinado receptor .

EFECTO MAXIMO: Es el efecto obtenido por la droga cuando estan ocupados todos los
receptores, son las concentraciones saturantes.

DOSIS EFECTIVA: 50 de 50 : Es la dosis que produce el 50% del efecto maximo.

AGONISTA COMPLETO: Tiene potencia y eficacia. Es algo que ayuda hacer las cosas
mejor.

AGONITA PARCIAL: Tiene igual potencia pero menor eficacia.

ANTAGONISTA: Tiene igual potencia pero carece de eficacia.

ACCION Y EFECTO FARMACOLOGICO: Es la transformacion de las funciones celulares

que produce una droga, ya sea estimulandolas o inhibiendolas.

PLACEBO: Sustancia que no tiene accion farmacologica pero si efecto terapeutico.

EFECTO ADVERSO: Son las conseeuncias perjudiciales producidos por una droga en el
organismo del paciente.

DOSIS DEPENDIENTES:

EFECTO COLARETAL:

EFECTO SECUNDARIO:

INTOXICACION:

DOSIS INDEPENDIENTES:

IDIOSINCRACIA

TOXICIDAD

HIPERSENSIBILIDAD

CARCINOGENESIS

SINDROME DE SUPRESION.

CARACTERISTICAS GENERALES DE UNA REACCION

● Se evidencia luego de un tiempo de tratamiento .

● Con niveles sanguineos del farmaco comprobados,

● Estos niveles desaparecen al suspender el farmaco y reaparece al administrarlo.

● Los sintomas no pueden explicarse por la patologia del paciente ni por la accion de
otra droga.

REACCIONES ADVERSAS DE DOSIS DEPENDIENTES:

● Efectos colterales se obseervan con dosis habituals o terapeuticas de la droga.

 ● Los efectos secundarios ocurren por accion directa.

● Ocurre por auto administracion.

● Se refieren dosis mayor a las necesarios, bien sea por indicacion o

autoadministracion.

● Enlentecimiento en la eliminacion de la droga.

● Insuficiencia renal.

REACCIONES ADVERSAS DE DOSIS INDEPENDIENTES:

● Idiosincracia, la presencia de algo atipico que es de poca relevancia.

● Respuestas atipicas: es cualitativamente diferente, son respuestas diferentes o poco

comunes haci alguna droga, son poco frecuentes.

● Suelen ser mecanismos reconocidos.

● Tiende a ser respuestas que ocurren en la primera administracion de la dosis del

farmaco, estas son son perceptibles o no siempre.

● Tienen base geneticas, tales como Hipersensibilidad o Alergia: que son

repsuestas del sistema inmunologicos, requiere que haya habido alguna exposicion
previa al medimaneto o algun componente del mismo.

REACCION ALERGICA:

1. Contacto a la droga, siendo este un cuerpo extrano y se desarrollan anticuerpos.

2. Contacto: Reconoce los antigenos y libera los anticuerpos. Es una formacion

compleja entre el antigeno= cuerpo que libera la histamina y esta a su vez permite la
exteriorizacion de la lergia con enrojencimiento cutaneo, eritema, hinchazon edema.

SINDROME DE SUPRESION: Son los sintomas que aparece en el paciente luego de

interrumpir bruscamente la administracion de ciertos farmacos con los que se estuvo
medicando por un periodo en general prolongado.

TOXICIDAD FETAL: Dependiendo del momento de exposicion fetal a la droga se producen

malformaciones anatomicas, bioquimas o funcionales.

CONSIDERACIONES O VARIACIONES INDIVIDUALES:

TOLERANCIA: Responde con poca intensidad en periodos prolongados.

RESPUESTAPROMEDIO
SUPERSENSIBLE: Responde con mucha intensidad

IMPORTANTE: Para que un farmaco sea aceptado debe ser funcional al 99%.

TAQUIFILAXIA: Disminucion de la respuesta a una droga, luego de su repetida

administracion o intervalos cortos.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION FARMACOLOGICA:

● Edad: puede generar hipersensibilidad, en ninos y es un determinante en cuanto a

la dosificacion o tipo de farmacon en adultos. La edad funciona a favor de rangos.

● Sexo: En el caso de las mujeres las hormanas del tiempo de periodo, son aspectos
considerables. Los hombres a partir de los 50 son más vulnerables.

● Peso: El peso influye en la dosificacion que se indica mientras mas peso mas dosis
para que el pueda ingresas por la hidrofilia o hidrofobica

● Embarazo: es una función sumamente estresante para el cuerpo. Pasan la barrera

tras placentaria los medicamentos

● Función fisiológica: hígado y riñón tienen la función más pesada cuesta más el
procesamiento

● Estrés: cuando estamos estresados internamente se segrega adranlina,

cortisol, todo eso general un proceso que pide energía

● Proceso inflamatorio o infeccioso: hay medicamentos que cuando se

combinan disminuyen la eficacia

● Interacciones medicamentosas:

● Hora del dia: no tomarlo a la hora que le toca

● Dosis: la dosis de debe ajustar a la necesidad del paciente

● Via de administracion: oral, inyección,

● Característica de la droga: hay doragas específicas

DOSIS: Cantidad de droga que debe administrar a un ser vivo para producir un efecto
determinado.

DOSIFICACIÓN: Estimación de la dosis para un objetivo determinado.

POSOLOGÍA: Estudia la dosificación o dosis diaria. Es lo que nos permite a nosotros
estudiar específicamente la dosificación.

DOSIS USUAL: Es la que produce el efecto terapéutico en la mayor parte de los pacientes
y está relacionado con las estadísticas.

DOSIS TERAPÉUTICA MÍNIMA: Es la menor dosis que produce el efecto deseado o

terapéutico.

DOSIS MÁXIMA: Es la mayor dosis que puede ser tolerada sin aparición de reacciones
tóxicas o adversas.

RANGI TERAPEUTICO: Indica el margen de utilización de la droga, dado por la distancia

entre la dosis máxima y la dosis mínima.

CONTRAINDICACIONES: Es aquella indicación de la droga sobre lo que deben tomarse

medidas especiales. Ejemplo revisar y readactar la dosificación, para que la administración
no sea un riesgo.

Es aquella indicación de la droga que no debe efectuarse ante determinados diagnósticos;

por la ej: hipersensibilidad a los componentes de la droga

PRECAUCIÓN: Es aquella indicacion de la droga sobre la que deben tomarse medidas

especiales(ejemplo, revisar y repautar la dosificación) para que su administración sea sin
riesgo. (cuidar la dosis.)

ADVERTENCIAS: Son las informaciones que se le deben dar a los pacientes que recibe
determinados fármacos y la necesidad consecuente de evitar los riesgos. Por ejemplo en el
caso de la ingesta de los ansiolíticos no conducir luego de su administración ya que puede
ser un posición de riesgo. Tiene que ver con el factor externo,Cuidar al paciente.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Se produce cuando se administran en un

paciente dos o más fármacos que de una u otra forma interactúan en su organismo, esto
puede ser positivo o negativo.

- Aumenta su eficacia terapéutica

- Potenciando la acción de uno o ambos fármacos

- Produciendo una reacción adversa

se usan tres medicamentos para la ansiedad (ansiolíticos, antidepresivos, anticonvulsivos)

Anticonceptivo vs anticonvulsibante (disminuyen el efecto)

NEUROTRANSMISIÓN:
SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL: es una serie de subsistema que se encargan de
ayudarnos a funcionar diariamente y está conformado del sistema simpático (función
activadora) y parasimpático(relajación ) y estos funcionan gracias a los neurotransmisores.

Sistema simpático:

Sistema parasimpático:

En el trastorno de ansiedad se dispara el simpático.

Lo que rige el SNC es la NEUROTRANSMISIÓN: Es el pasaje de un impulso nervioso de

una neurona a otra.

NEURONA: Es la unidad funcional del cerebro, estas existen desde la creación son 100 mil
millones que hacen aproximadamente 10 mil millones de conexiones cada neurona tiene la
capacidad de influir e interactuar con otras neuronas. (Buscar imágenes de neurona)

CUERPO CELULAR: El cuerpo celular contiene la maquinaria celular que mantiene a la

neurona, por ejemplo el núcleo.

VAINA DE MIELINA: Es una capa de grasa y blanquecina que envuelve los axones de la
mayoría de las neuronas y sirve para aumentar la velocidad de transmisión de un potencial
de acción a lo largo del axón.

TERMINALES AXONICOS: Los terminales axónicos son las regiones al final del axón que
liberan neurotransmisores. se libera y da luz a los neurotransmisores. Por ejemplo, la
terapia de electroshock se da para cambiar el potencial de energía .

AXÓN: La mayoría de las neuronas tienen un único axón y un axón transmite la señal
generada por la neurona.

La neurotransmisión es el traspaso de energía eléctrica, entre neurona y neurona. La

neurotransmisión eléctrica tras la estimulación excitadora suficiente de la neurona, se
genera un potencial de accion en el origen de axon.

Neurotransmisión química: cuando el potencial de acción llega al terminal axónico

estimula la liberación de neurotransmisores químicos.

Neuro transmisión eléctrica primero química después

LOS PSICOFARMACONS INFLUYEN EN LA NEUROTRNAMSISION

Es una sustancia química, sintetizada en la terminal nerviosa presináptica con intervención
enzimática, almacenado en vesículas presinápticas, siendo liberado por acción del estímulo
nervioso. Reconocido y fijado por receptores de membrana postsináptica y es inactivado por
los mecanismos rápidos en la biofase.

La endidura signatica

PROCESO DE NEUROTRANSMISIÓN QUÍMICA

1. Un potencial de acción llega al terminal axónico de la neurona presináptica.

2. Las vesículas se fusionan con la membrana celular de la neurona pre sináptica

dando lugar a una entrada de iones de calcio lo que provoca que la neurona libera
neurotransmisores almacenados en la hendidura sináptica.

3. Los neurotransmisores cruzan la hendidura sináptica y se unen receptores

específicos en la neurona postsináptica.

4. Según el tipo de receptor cuando un neurotransmisor es uno al receptor de la

neurona postsináptica puede actuar mediante

● Apertura o cierre rápido de un terminal iónico en la membrana celular

generado o inhibiendo un potencial de acciones

● síntesis de un segundo mensajero

5. Liberación de iones de calcio que puede interactuar en una amplia variedad de

procesos bioquímicos.

Los neurotransmisores se eliminan de la hendidura sináptica mediante

recapactacion n los termiankes presinapticos o astrocitis

retirada por los astrocitos

difusion lejos de la sinapsis

descomposición por enzimas

ETAPAS DEL PROCESO DE NEURPTRNAMISON QUIMICA

BIOSÍNTESIS DEL NEUROTRANSMISOR se realiza en el terminal presinaptico,

 con intervencion de enzimas

ALMACENAMIENTO DEL en vesiculas presinapticas

NEUROTRANSMISOR

LIBERACIÓN DEL NEUROTRANSMISOR Se produce luego de la modificacion de

la membrana, por la llegada de un
estimulo nervioso.

INTERACCIÓN ENTRE SE produce porque el neurotrasmisor

NEUROTRANSMISORES Y RECEPTOR tiene afinidad (capacidad de uion) por
actividad intrinseca (capacidad de
producir respuesta) en la molecula
receptora.

INACTIVACIÓN del neurotransmisor

(Diferenes mecanismos)

Por captacion I El neurotrasmisor es recaptadorpor el

terminal presinaptico
(neuronal o presináptica)

por Captacion II Extra neuronal. Difusion de las celulas

vecinas

Por degradación enzimática Transformacion del eurotransmisor en

sustancias menos activa.

Cuales son los neurotransmisores, ellos se encargan de los procesos más importantes de
nuestro cerebro

adrenalina lucha o huida

noradrenalina concentraciones
dopamina placer

serotonina emociones, regula el humor

Gaba calma ácido gamma aminobutírico (calma intensa) TDAH y ansiedad es porque no
produce gaba

acetilcolina aprendizaje

glutamato memoria

endorfina euforia

Serotonina: Cinco hidroxi triptamina (5 ht), es un neurotransmisor que se halla por todo el
cuerpo. (Buscar imágenes del cerebro + serotonina)

- se encuentran concentraciones altas en el SNC,las plaquetas y ciertas elulas del

tuvo gastrointestinal.

- existen muchos subtipos de receptores para la serotonina, las funciones de estos

subtipos de receptores no se han dilucidado penamente.

- las neuronas serotonérgicas se proyectan ampliamente por todo el cerebro desde su

origen en los núcleos del tronco encefálico

- regula o influye en el apetito sexual, la secreción hormonal,

- corteza cerebral dentro del prosencéfalo se cree que la serotonina regula el sueño y
la vigilia

- médula espinal: las proyecciones serotonérgicas a la médula espinal pueden regular

el dolor

- nucelo de rafe

- Inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina (isrs o irss)

- primer farmaco que se hace con diseno racional: accion especifica sobre el snc y sin
efectos en otros lugares.

- impiden su recaptación y produce un efecto antidepresivo.

- Regula el apetito

- Cambios del comportamiento sexual

- Producción de hormonas
Noraadrenalina, también conocido Norhepidefrina

- la noradrenalina es un neurotransmisor que se encarga en el locus ceruleo.

- Prestar atención al estímulo por si es dañino o no… La función principal del locus
ceruleo es priorizar entre estimulis entrantes que compiten ya sean externos amenza
del entorno o internos como el dolor, centrar l atencion.

- ella aporta significativamente en el estado de ánimo

- corteza prefontral ayuda a regular el estado de animo y se cree que otras median en
la atencion.

- corteza limbixa media en las emociones, la energi, la fatiga y la agitacion psicomotris

o el retraso [sicomotor

- cerebelo media en los movimientos motores, especialmente en los temblores,

- Los locus cerúleo se proyectan a la parte posterior del cerebro y son importantes en
la excitación y la atención.

- Médula espinal: la proyección noradrónica al tronco encefálico controla la tensión

arterial.

- los deficiencias o aumento de noradrenalina influye en la ansiedad, emociones o

aprende como debería

- Hay un déficit de noradrenalina si no presta atención,

- Te lleva a accionar, si el paciente no lo logra es porque hay falta de esto

- Sus precursores son la unión de la fenilalanina, tirosina, dopa y dopamina.

- antidepresivos triciclicos. aumenta la cantidad

- inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) , -el que potencia la acción es

agonista evitan que se destruya lo noradrenalinas

- Regula estado de ánimo a través de la atención.

- las proteínas están compuestas de AMINOÁCIDOS

DOPAMINA

- está implicada en la motivación, recompensa, refuerzo. Se encarga de regular

nuestros movimientos, se produce a partir de la molécula precursora dopa
(dihidroxifenilalanina) mediante la dopa decarboxilasa.

- se elimina de la sinapsis por medio de transportadores de dopamina especializados

y es metabolizada por la monoamina (mao) la catecol o metiltransferasa
 - Está implicada en la motivación, la recompensa y el refuerzo; algunas sustancias
adictivas, especialmente los estimulantes y el alcohol, funcionan afectando a las
neuronas dopaminergicas.

- Vía mesocortical: influye en la percepción, la cognición y el comportamiento social.

- via niggroestriatal influye sobre el control de los movimientofinos y el inico del

movimiento

- vía mesolímbica está implicada en la emoción y la memoria en las sensaciones

agradables y la recompensa el efecto eufórico de las situaciones adictivas así como
en los síntomas psicóticos (inicio de delirios)

- vía tuberoinfundibular la dopamina inhibe normalmente la liberación de prolactina.

- la mente necesita estímulos más fuertes para poder sentirse refugiada o mejor,
gradualmente estos mecanismos dejarán de funcionar y se necesitará más y más
estímulos, en pro de cambiar la conducta hasta que en determinado momento nada
funcione.

- Vía nigroestriatal: influye sobre el control de los movimientos finos y el inicio de los
movimientos

percursores de dopamina tirosina

antipsicoticos-neuroepilecticos impiden la accion de la dopamina

antiparkinsonianos regula la disminucion de la dopamina

Su problema es que está en exceso más que en déficit

GABA Acido GAMMA aminobutirico

- Es el principal nerutransmisor inivisor (regulador)

- el gaba se encuentra por todo el cebero en lugar de estar localizado en lugares

específicos, por puede regular en distintas áreas

- hay tres tipos de receptro GABA que aunque variados pueden clasificarse de la
siguiente manera

gaba a receptor ionotopico cnal de cloro

gaba b receptor metabrtropico a acoplado a proteina g

gaba c receptor ionotopico canal del cloro

- La glicina( está en la médula espinal y trabaja en conjunto con gaba) , el

neurotransmisor inhibidor principal, tiene una distribución más localizada y puede
encontrarse en la médula espinal.
la deficiencia del gaba relacionado al tdh porque no hay quien inhiba o controle

la mayoría de las neuronas inhibidoras del cerebro utiliza gaba o glicina hasta un tercio de
las sinapsis en el cerebro utilizan gaba

el percursos predominante de gaba es el glutamato

el aba se elimina de la sinapsis por transportadores específicos y el gaba recuerdo se

metaboliza

-aacion inhibitora

Hipnosis

Miorrelajacion

Acción anticonvulsivantes

Benzodiacepinas

funcion

acción inhibitorio hipnos relación con el sueño, miorrelajación relación de los miocitos a nivel
muscular , acción anticonvulsivante disminuye la electricidad , benzodiacepinas fármaco con
acción inhibidora.

Ignostivos Los anticompulsivantes y ansiolíticos vendo… tienen gaba