ALEXIA Y APRAXIA

ALEXIA
ALEX • Es una perdida parcial o total de la
capacidad para leer por efecto de
IA una lesión cerebral.

• La época mas importante en el

estudio de este trastorno data de los
años 1891 y 1892.
• En la década de 1970 y 1980 surgió
un nuevo enfoque en el análisis de
las alexias.
 SINDROMES ALEXICOS
CLASICOS
• Se caracteriza por la presencia simultánea de alexia y agrafia,
Alexia lo cual involucra problemas en el conocimiento de los códigos
Parieto- del lenguaje escrito. Involucra también la lectura y escritura
de números, al igual que otros sistemas simbólicos.
Temporal • No puede cambiar el tipo de letra. Escritura por copia. Falla
ambos tipos de lectura.

• Se le ha llamado también alexia sin agrafia, casi todos los

pacientes pueden reconocer algunas palabras comunes.
Alexia • Puede cambiar el tipo de letra. Escritura espontanea/
Occipital • Paralexias morfológicas; ejemplo: peinilla peinado
• Pueden observarse omisiones y sustituciones durante la
escritura .
Alexia • Se caracteriza porque los pacientes pueden leer
algunas palabras, pero no leer las letras que
Frontal componen las palabras (Alexia literal). Esta alexia
se acompaña de agrafia, pues las letras son
deformes y hay errores en el deletreo.

• Se caracteriza por una incapacidad para fijar la

mirada en una palabra o un texto y para
Alexia desplazarse de una línea a otra.
• Negligencia del lado izquierdo del texto.
Espacial • Se lee en forma correcta el morfema final de la
palabra; ejemplo: “recreación” “creación”
 Errores en la lectura de letras, sílabas y palabras
1) Errores en la lectura de letras (h → n) (n → u) (k → x)
2) Sustituciones literales (fama → cama)
3) Sustituciones de sílabas y pseudopalabras por palabras (tas → gas)
4) Adiciones de letras (dentro → adentro)
5) Omisiones de letras (plazo → lazo)
6) Negligencia hemiespacial en la lectura de palabras(soldado → dado)
7) Confabulaciones en palabras (tiene → contiene)
8) División de palabras (convertir → con vertir)
Errores en la lectura de oraciones y textos
1) Negligencia hemiespacial en oraciones (El hombre camina por la calle → Camina por la calle)
2) sustituciones de palabras (Las personas se reúnen en el parque → Las personas se sientan en el parque)
3) Adiciones de palabras (La cantina es de Juan → La cantina es de Don Juan)
4) Omisiones de palabras (Las personas se reúnen en el parque → Las personas en el parque)
5) Confabulación en oraciones (Las personas se reúnen en el parque → Yo estuve en el parque)
6) Agrupamiento (Con tener → Contener)
OTRAS VARIEDADES ALEXIAS AFÁSICAS
DE ALEXIA El paciente presenta dificultades en la lectura como
resultado de su defecto lingüístico.

Si el daño se extiende al lóbulo

Si el daño se extiende al
occipital seguramente tendrá
lóbulo parietal mostraran una
errores en la denominación por
alexia central (Parieto -
confrontación visual
Temporal).
(Alexia- Posterior Occipital).
 HEMIALEXIA

 Capacidad conservada para leer la información localizada en el campo

visual derecho, se asemeja a la alexia espacial.
 Dificultad para leer el material que se le presenta al campo visual
izquierdo.
 La Hemialexia se detecta no solo en condiciones de sección del cuerpo
calloso, si no también en alguno casos de tumores del cuerpo calloso por
ejemplo: en sujetos ciegos con lesiones occipitales bilaterales
MODELOS PSICOLINGÜISTICOS
Y COGNOSCITIVOS DE LAS
ALEXIAS
 Cuando la palabra escrita se asocia
Ruta Directa con una forma visual en la memoria
léxica.

LECTURA
NORMAL Cuando la palabra se transforma en
una palabra hablada que sigue un
conjunto de reglas grafofonemicas y
Ruta Indirecta el significado de la palabra se
obtiene por medio de su mediación
fonológica, de igual manera en que
se entiende el lenguaje hablado.
 ALEXIA (DISLEXIAS)
CENTRALES

El paciente puede percibir correctamente la forma escrita

de la palabra, pero tiene dificultades para reconocerla y
procesarla desde el punto de vista semántico o
fonológico.

Alexia Alexias Alexia

Fonológicas Superficiales Profunda

Se caracteriza por un defecto
en la capacidad para leer
seudopalabras legitimas,
asociado con una capacidad
relativamente conservada
para leer palabras reales.
Las palabras regulares y las
seudopalabras legitimas son
mas fáciles de leer que las
irregulares. La posibilidad de
leer una palabra depende de
su frecuencia.
La ruta léxica y la ruta
fonológica son dos rutas que en
caso de alexia profunda
presentan alteraciones, por lo
tanto, el paciente presenta un
déficit graves en la lectura.
 ALEXIAS (DISLEXIAS)
PERIFÉRICAS

El paciente tiene dificultades para conseguir

una forma visual satisfactoria de la palabra.

Lectura Letra por Alexia por

Alexia Atencional
letra Negligencia

El sistema de forma de Se refiere a las

las palabras se encuentra paralexias unilaterales,
intacto, pero que la Incapacidad para leer las
una condición en la cual
entrada desde el sistema letras de una palabra,
el paciente es incapaz de
de reconocimiento de combinada con una
leer un lado de la
letras se encuentra habilidad conservada
palabra o la frase, pero
limitado a una sola letra para leer palabras.
puede sustituirla
a la vez. “confabularla”.
APRAXIA
¿QUÉ ES?

Es un trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estímulo que

normalmente desencadena el movimiento, sujeto a la condición de que los sistemas aferentes y

eferentes requeridos se encuentren intactos y en ausencia de trastornos atencionales o falta de

cooperación.

(Geschwind y Damasio, 1985; McClain y Foundas, 2004). 

 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
1.Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal.

2.Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.

3.Incapacidad de realizar adecuadamente un movimiento en respuesta a un objeto.

4.Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada.

 DE LAS
IDEOMOTORA EXTREMEDIDAD

CLASIFICACI
ES SUPERIORES
BILATERALES

IDEACIONAL

ON:
DE LA MARCHA
APRAXIA DE LAS
EXTREMIDADES

CINETICA

UNILATERALES SIMPATICA

BUCOFACIAL CALLOSA
(ORAL)
APRAXIAS DE LA
APRAXIAS CARA
MOTORAS
OCULAR

APRAXIAS AXIALES TRONCOPEDAL

APRAXIAS
DEL HABLA

APRAXIAS DEL
LENGUAJE

VERBAL

CONSTRUCCIONAL

APRAXIAS
ESPACIALES
DEL VESTIRSE
 APRAXIAS DE LAS
EXTREMIDADES
 Liepmann (1900)
 Han sido analizadas y estudiadas en los miembros superiores.
 Variantes principales: Apraxia cinética, apraxia ideomotora y apraxia ideacional.

Fallas en las etapas:

 Planeación
 Programación
 Ejecución

 Se presenta en formas: Bilaterales

Unilaterales
APRAXIAS BILATERALES
Apraxia Ideomotora
 Defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido
Amnesia retrógrada
 Defecto o incapacidad para aprender actos motores nuevos amnesia anterógrada.
 Los defectos en la apraxia ideomotora incluye:
 Incapacidad de ejecutar el movimiento.
 La simplificación o la ejecución a medias.
 Uso de claves producidas por el mismo paciente.
 Las respuestas aproximativas.
 Las autocorrecciones
 El empleo de la mano como instrumento.
 Errores espaciales en la orientación de los dedos o de la mano en relación con otras partes del
cuerpo, las verbalizaciones y las onomatopeyas.
 La exageración del movimiento.
 Las sustituciones por perseveraciones y los errores parapraxicos.
Apraxia Ideomotora
Apraxia de las extremidades superiores
 Alteración en los movimientos simples y
complejos con o sin significado.
 Dificultad en imaginar el uso de un objeto
determinado.
 Mejora por imitación o manipulación del
objeto. No se logra una ejecución correcta.
 Alteración fuera del contexto natural.
Apraxia de la marcha o frontal
 Alteración por espasticidad y
dificultades en la ejecución de
movimientos.
 Imposibilidad para caminar “marcha
magnética”
Apraxia Ideacional
Término utilizado de 2 formas diferentes:
1. Incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional.
2. Imposibilidad de entender como se utilizan los objetos (agnosia para el uso
de objetos o apraxia conceptual).
 APRAXIAS UNILATERALES
Apraxia cinética
 Kleist (1907). Apraxia en la
ejecución pura del movimiento y
solo tiene relación con una
pequeña porción muscular .
 Liepmann y Mass (1907).
Imposibilidad de realizar
movimientos rápidos y seriados.
 Perdida de la velocidad y la
exactitud del movimiento.
 Trastorno que se encuentra entre
una paresia y una apraxia.
 Se observa por lo general en un
solo miembro superior.
Apraxia simpática
 Liepmann (1900). Trastorno
observado con frecuencia en
pacientes con afasia de broca
y con hemiparesia derecha.
 Dificultades en los miembros
izquierdos evidentes tanto a
la orden verbal e imitación.
 Se presenta: Hemiparesia –
mano derecha.
Apraxia ideomotora
mano izq.
Apraxia callosa
 Observada en pacientes con
lesiones del cuerpo calloso.
 Incapaz de realizar
movimientos con la mano izq.
Guiados verbalmente.
 Incapaz de describir con
movimientos como se usa un
objeto.
 Hemigrafia izq.
 Sindrome de Sperry o síndrome
del cerebro dividido.
 Desconexión entre las áreas del
lenguaje y áreas motoras del
hemisferio derecho.
  APRAXIAS DE LA CARA
Apraxia Bucofacial (oral)
 Incapacidad para ejecutar voluntariamente
movimientos bucofaciales con los músculos de
la laringe, la faringe, la lengua, los labios y las
mejillas, aunque se conserven los movimientos
automáticos con los mismos músculos.
Apraxia Ocular
 Apraxia de la mirada.
 Se caracteriza por trastornos en la tarea de
búsqueda visual y control dirigido de los
movimientos de los ojos.
 Signos clínicos del síndrome de Balint o Balint-
Holmes, junto con la ataxia óptica.
APRAXIAS AXIALES
 Formas de apraxia que comprometen los movimientos con el eje del cuerpo.
 Se diferencian según el movimiento especifico que se encuentre alterado.

Apraxia Troncopedal

Incapacidad de realizar dichos movimientos, como sentarse, pararse, etc.

APRAXIAS DEL LENGUAJE
APRAXIA DEL HABLA APRAXIA VERBAL
(Frontal cinética (Parietal ideomotora
Afasia eferente) Afasia aferente)
Afasia Broca y de conducción
 Distorsiones en los fonemas (Desviaciones
fonéticas)
 Omisión y sustitución en los sonidos
 La velocidad de producción se encuentra
afectada.

 El Lenguaje surge con dificultad

 Errores inconscientes.
 El lenguaje automático es superior.
APRAXIAS ESPACIALES APRAXIA DEL VESTIR
Planotopaquinesia: Desorientación en el espacio.
Pérdida de sentido de posición respectiva de los
APRAXIA CONSTRUCCIONAL objetos.
Equilibrio, en habilidades construccionales y en  Dificultad para saber cómo usar las
imitación de movimientos prendar de vestir.
 Dificultad para relacionarlas con ciertas
 Dificultades espaciales: partes del cuerpo.
Alteración en las actividades
construccionales de ensamble y de dibujo.

Lange (1936)
APRACTANGOSIA:
Trastorno de la percepción.
Falta de conocimiento del cuerpo y su
actividad con el entorno.
MECANISMOS DE LAS
APRAXIAS Incapacidad de
1° Defecto Apráxico es secundario a una asimbolia: entender los
Asimbolia motora símbolos

Vínculo entre Apraxia y trastornos del lenguaje

 2° Hipótesis de la desconexión:

Liepmann: Desconexión entre lóbulo parietal izquierdo y áreas anteriores derechas (Apraxia simpática) o
izquierdas (Apraxia ideomotora).
pacientes lesiones parietales NO PUEDEN: Imitar movimientos – manipular correctamente objetos.

Heilman -Impiden al paciente diferenciar un Engramas

Rothi movimiento correcto e incorrecto. motores
(1993) -No pueden realizar movimientos por visocinéticos
imitación o por orden verbal.

 Programar los movimientos.

 Estimula corteza motora primaria Lóbulo parietal
 Inerva diferentes grupos de (circunvolución angular y
músculos que ejecutan dichos supramarginal)
movimientos.
EVALUACIÓN DE LAS
APRAXIAS
 Dificultad relativa
Alexia literal para leer
(denominar) las
letras del alfabeto.
ALEXIA
Imposibilidad de
Alexia verbal leer palabras (en
voz alta y para su
comprensión )
 Alexia
sin
agrafia

Tipos de
Alexia

Alexia
con
agrafia
 AFASIA DE
WERNICKE

Se produce por lesión de áreas

temporo-parietales (
área de Wernicke).
Se caracteriza por una
deficiencia en la comprensión y
un habla fluida incoherente.
Lectura neololinguistica ejemplo : ¨casa¨
c,a,s,a
 AFASIA AFASIA
EXTRASILVIANA EXTRASILVIANA
MOTORA SENSORIAL

 Se asocia con el daño Se asocia con dificultades en la

pre frontal presentaran lectura en un grado variable.
¨Defectos Frontales durante la
lectura.
 Pueden cometer Olvidan el significado de las
equivocaciones por palabras y su comprensión se
perseveranción y tienen a vuelve imposible.
darle significado a lo que no
tiene sentido.
 APRAXIA
Kimura (1982)

Trastorno perceptivo -
motor

Del
Impide -Organización movimiento
-Realización

- Aprender secuencias de movimientos

-Amnesia retrógrada de movimientos
Pacientes Dificultades en aprendidos
apraxicos -Amnesia anterógrada (Incapacidad de
realizar movimientos nuevos.