Tomografía

Computarizada
 Tomografía Computarizada

Creado por Allan McLeod Comack  y el

ingeniero electrónico inglés Godfrey
Newbold Hounsfield en 1967

Los primeros cinco aparatos se instalaron

en Reino Unido y Estados Unidos

Premio nobel de fisiología y medicina en

1979
 TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Es un método imagen lógico que utiliza rayos x para crear imágenes
transversales del torax y la porción superior del abdomen

Es una visualización de la
anatomía de un fino corte del
cuerpo.

Desrrollada a partir de
multiples determinaciones de
absorcion de rayos x realizadas
alrededor de la periferie del
cuerpo
Ilustración General
TOMÓGRAFO
MODALIDADES
• Estructuras implicadas en
TAC los movimientos
convenciona respiratorios y cardiacos
l • Mayor dosis que la TAC
convencional
• Mas rápida que la
convencional ( niños- edad
avanzada- estado critico)
TAC espiral
o helicoidal

• No es el método de elección
• Utilizada para realizar
TAC de alta punciones guiadas por TC
resolución (radiología intervensionista)
en caso de patologías
pulmonares inaccesibles. 
Densidades

•Densidad: se refiere a que tan blanca

o que tan negra se observa una
estructura de la imagen tomografica,
de acuerdo a su constitución biológica
 Escala de Hounsfield
Representación de
densidades del cuerpo

Mide la capacidad que tiene

n los tejidos de retener
radiación electromagnética

Toma tres valores importantes el

AGUA: unidad cero
AIRE: - 1000
METAL: +1000
 Es el estudio de elección en el
diagnóstico anatómico y correlación
clínico imagen lógica de patología
pulmonar

PRINCIPIOS Permite precisar diagnósticos y detalles

DE TAC imposibles de evaluar con una sola
imagen (Rx. De tórax).
TORAX
Se aplican dos tipos de contraste y visión virtual
una para estudio anatómico del parénquima
pulmonar (ventana pulmonar y otra en negativo
para estudio de estructurasinterpulmonares
(ventana mediastinal).
 Desde C6 hasta L1 (desde los
vértices pulmonares hasta el fondo del
saco pleural).
VENTANA
MEDIASTINICA
El mediastino es el espacio existente
entre ambos pulmones.
Sus límites son:
• Laterales: ambos pulmones.
• Anterior: el esternón.
• Posterior: la columna vertebral.
• Superior: las clavículas.
• Inferior: el diafragma.
 VENTANA PULMONAR
Se estudia con cortes standard (gruesos), y con cortes de alta resolución (finos).

• Los cortes standard o gruesos (de 8 a 10 mm de

espesor) sirven para valorar las ramificaciones
vasculares.
• los cortes de alta resolución (de 1 a 2 mm de
espesor) los vasos quedan cortados en un pequeño
trayecto y adquieren una apariencia nodular.
 Planos de
Corte de la
Tomografía
Helicoidal
Reconstrucción sagital.

Reconstrucción coronal.

Corte axial.
Anatomía
1. Apófisis coracoides.
2. Clavícula derecha.
3. Arteria carótida común derecha.
4. Tiroides.
5. Vena yugular interna izquierda
•6. Clavícula izquierda.
•7. Vena subclavia izquierda.
•8. Cabeza del húmero izquierdo.
•9. Espina de la escápula.
•10. Proceso espinoso.
1, Cabeza del húmero derecho. 6, GLENOIDEA DE LA ESCÁPULA
2, Esófago.
3, Tráquea.
4, Vena subclavia izquierda.
5, Espina de la escápula
1,Pulmón derecho. •6, ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA. 7, VENA AXILAR
2, Costilla. IZQUIERDA.
3, Esófago. •8, PULMÓN IZQUIERDO.
4, Tráquea. •9, APÓFISIS TRANSVERSAL .
5, Vena braquiocefálico izquierda . •10, ESCÁPULA.
1, Tráquea. •6, MÚSCULO PECTORAL MENOR.
2, Costilla. •7, ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA. 8, ARTERIA SUBCLAVIA
3, Tronco arterial braquiocefálico. IZQUIERDA.
4, Vena braquiocefálico izquierda . •9, ESÓFAGO.
5, Músculo pectoral mayor. •10, ESCÁPULA
1, Pulmón derecho. •6, ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA.
2, Costilla. •7, ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA.
3, Tráquea. •8, ESCÁPULA.
4, Vena braquiocefálico izquierda . •9, ESÓFAGO.
5, Tronco arterial braquiocefálico. •10, PROCESO ESPINOSO.
1, Esófago.
2, Costilla. 6, ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA.
3, Tráquea. 7, AORTA.
4, Vena cava superior. 8, ESCÁPULA.
5, Tronco arterial braquiocefálico. 9, CANAL ESPINAL.
1, Pulmón derecho. 6, ESCÁPULA
2, Tráquea. 7, CUERPO VERTEBRAL.
3, Vena cava superior. 8, COSTILLA
4, Arco aórtico.
5, Pulmón izquierdo.
1, Pulmón derecho. 6, PULMÓN IZQUIERDO.
2, Vena cava superior. 7, ESÓFAGO.
3, Aorta ascendente. 8, TRÁQUEA.
4, Aorta descendente.
5, Costilla.
1, Pulmón derecho.
2, Vena pulmonar derecha.
3, Vena cava superior.
4, Aorta ascendente.
5, Arteria pulmonar izquierda.
6, VENA PULMONAR IZQUIERDA.
7, PULMÓN IZQUIERDO.
8, ESCÁPULA
9, CANAL ESPINAL.
10, COSTILLA.
1, Arteria pulmonar derecha.
2, Pulmón derecho.
3, Vena cava superior.
4, Aorta ascendente.
5, Tronco pulmonar.
•6, VENA PULMONAR IZQUIERDA.
•7, ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.
•8, ESCÁPULA.
•9, COSTILLA
•10, PULMÓN IZQUIERDO. .
1, Pulmón derecho.
2, Arteria pulmonar derecha.
3, Vena cava superior.
4, Aorta ascendente.
5, Raíz del tronco pulmonar.
6, VENA PULMONAR IZQUIERDA.
7, ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.
8, COSTILLA.
9, AORTA DESCENDENTE
1, Aurícula derecha.
2, Raíz aórtica.
3, Raíz del tronco pulmonar.
4, Aurícula izquierda.
5, Aorta descendente.
1, Aurícula derecha.
2, Raíz aórtica.
3, Ventrículo derecho.
4, Aurícula izquierda.
5, Aorta descendente.
1, Pulmón derecho. 6, AORTA DESCENDENTE.
2, Aurícula derecha.
3, Ventrículo derecho.
4, Ventrículo izquierdo.
5, Pulmón izquierdo.
1, Pulmón derecho. 6, COSTILLA
2, Ventrículo derecho.
3, Ventrículo izquierdo.
4, Pulmón izquierdo.
5, Aorta descendente.
1, Esófago
2, Pulmón derecho.
3, Ventrículo derecho. 6, AORTA DESCENDENTE.
4, Ventrículo izquierdo. 7, PROCESO ESPINOSO.
5, Pulmón izquierdo.
1, Pulmón derecho. 6, PULMÓN IZQUIERDO.
2, Vena cava inferior. 7, AORTA DESCENDENTE.
3, Ventrículo derecho. 8, CANAL ESPINAL
4, Ventrículo izquierdo.
5, Esófago.
1, Pulmón derecho. 6, ESÓFAGO.
2, Hígado. 7, PULMÓN IZQUIERDO.
3, Vena cava inferior. 8, AORTA DESCENDENTE.
4, Ventrículo derecho. 9, CUERPO VERTEBRAL.
5, Ventrículo izquierdo.
1, Lóbulo pulmonar inferior derecho. 6, Aorta.
2, Hígado.
3, Vena cava inferior.
4, Esófago.
5, Pulmón izquierdo
RECONSTRUCCIÓN SAGITAL.

EL CORTE PASA A TRAVÉS DEL PULMÓN

IZQUIERDO.
1. LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO. 
2. LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO. 

FLECHA ROJA, FISURA OBLICUA (MAYOR).

RECONSTRUCCIÓN SAGITAL.

EL CORTE PASA A TRAVÉS DEL PULMÓN

IZQUIERDO.

1, LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO. 

2, LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO. 

FLECHA ROJA, FISURA OBLICUA

(MAYOR).
Reconstrucción coronal.

1, Tráquea. 
2, Bronquio izquierdo. 
3, Bronquio derecho. 
4, Bronquio segmentario apical del lóbulo
superior derecho. 
5, Bronquio del lóbulo inferior derecho. 

Flecha roja, Fisura oblicua (mayor).

Reconstrucción coronal.

1, Tráquea. 
2, Lóbulo superior derecho. 
3, Lóbulo medio derecho. 
4, Lóbulo inferior derecho. 
5, Lóbulo superior izquierdo. 
6, Lóbulo inferior izquierdo. 

Flecha blanca, Fisura horizontal

(menor). 

Flecha roja, Fisura oblicua (mayor).

Corte axial

1, Bronquio segmentario apical del lóbulo superior derecho.

2, División de la tráquea en dos bronquios principales. 
3, Lóbulo superior izquierdo. 
4, Lóbulo inferior izquierdo.
 Flecha roja, Fisura oblicua (mayor).
Corte axial

1, Bronquio segmentario posterior del lóbulo

superior derecho.
2, Bronquio segmentario anterior del lóbulo
superior derecho. 
3, Bronquio derecho. 
4,Bronquio izquierdo. 
5, Lóbulo superior izquierdo. 
6, Lóbulo inferior izquierdo. 

Flecha roja, Fisura oblicua (mayor)

Corte axial.

1, Bronche Lóbulo inferior derecho. 

2, Lóbulo inferior derecho. 
3, Bronche Lóbulo medio derecho. 
4, Lóbulo medio derecho. 
5, Lóbulo superior derecho. 
6,Lóbulo superior izquierdo. 
7, Lóbulo inferior izquierdo. 

Flecha blanca, Fisura horizontal (menor). 

Flecha roja, Fisura oblicua (mayor).

 Patrones
Tomográficos.
 Patrones Tomográficos.

PATRÓN PATRÓN PATRÓN

CONDENSATIVO OTROS PATRONES
DESTRUCTIVO PLEURAL

 Patrón alveolar  Derrame pleural

Enfisema  Atelectasias
 Patrón intersticial  Neumotórax
Abscesos  Nódulos
Bullas enfisematosa  Masas
Carvernas tuberculosas
Bronquiectasias
 Neumonía
• Patrón condensativo.
• Broncograma aéreo
• Patron en vidrio esmerilado.
 borra el contorno de las
Patrón de condensación o consolidación estructuras vasculares
adyacentes

Áreas con aumento de la densidad pulmonar,heterogéneo,

con presencia de broncograma aéreo(hipodenso)
Neumonía Intersticial
• En la fase aguda, son vistas opacidades en parches
de vidrio esmerilado bilaterales, a menudo con
respeto a algunos lobulillos individuales,
produciendo una apariencia geográfica; una densa
opacificación se ve en el pulmón dependiente.
• En la fase de organización, hay opacidades con
distorsión de la arquitectura, bronquiectasias de
tracción, y quistes
• Patron interiticial  fino
• Grueso:fibrosi pumonar interiticialk
Neumonía Intersticial No Especifica
• Las más frecuentes es de vidrio esmerilado
con opacidades reticulares, bronquiectasias
de tracción o bronquiolectasias, y poco o
ningún panal de abeja (Fig. 43). La
distribución es generalmente basal y
subpleural
Neumonía Intersticial Usual
• El patrón en panal de abeja con
una distribución basal y
subpleural es considerado como
patognomónico
 Patrón Lineal-Reticular
se debe al engrosamiento intersticial a nivel de los septos
interlobulares o intralobulares.

linfoma
Lineas hiperdensas pequeñas, que en suma, producen una Sarcoidosis
apariencia parecida a una red
Linfangitis carcinomatosa
Patrón en panal de abeja
Numerosos espacios aéreos quísticos con
gruesas paredes fibrosas, que representan la
etapa tardía de diversas enfermedades
pulmonares
Neumonía Organizada Criptogenica
• En la tomografía computarizada la
distribución es normalmente subpleural y
basal y a veces broncocéntrica.

• Otras manifestaciones de la neumonía

organizada incluyen opacidad en vidrio
esmerilado, patrón de árbol-en-yema y
opacidades  nodulares
 Patrón en empedrado o pavimento loco

Engrosamiento los septos interlobulillares sobre

un patrón en vidrio esmerilado
.
Imágenes hiperdensas, redondeadas bien
Patrón micro-nodular delimitadas, tamaño y localización variable:

mayor a 2mm 1-2mm

Patrò
n Mil
liar

en relación a la superficie pleural, a los septos

compromete las superficies pleurales y las cisuras
interlobulillares y al intersticio peribroncovascular
Patrón en mosaico

Áreas de densidad diferentes, alternadas “parchadas”

Patrón en vidrio deslustrado o esmerilado no borra las estructuras
vasculares adyacentes
Existe un tenue aumento de la densidad pulmonar
bordes poco definidos.
A manera de neblina
Es la dilatación anormal y permanente de
Enfisema pulmonar
los espacios aéreos dístales al bronquiolo
terminal con destrucción de sus paredes
y sin signos de fibrosis.
Enfisema centrolobulillar
• Es la mas común (95%)
• Lóbulos superiores
• Afecta bronquiolos respiratorios

Enfisema paraseptal

Enfisema panlobulillar

Normal Enfisema centroacinar

 EC Severo

EC Moderado
Enfisema paraseptal

• Afecta a tabique alveolares, conductos

alveolares y alveolos
• Localización subpleural en campos
medios y superiores
• Puede producir neumotorax
espontaneo
Corte Coronal Corte Axial
 Enfisema panlobulillar
• Afecta todas las estructuras del ácino pulmonar
• Relacionado con la deficiencia de alfa1 antitripcina
• Localizado en campos inferiores
Enfisema bulloso
BRONQUIECTASIA
Signo de rail de tranvia dilataciones anormales e irreversibles de los
bronquios tras un episodio infeccioso o
inflamatorio bronquial

En el caso de que el bronquio transcurra

paralelo al plano de sección, la dilatación
anormal se reconoce por la falta del
progresivo afilamiento bronquial

Signo de anillo de sello

Cuando el bronquio transcurre perpendicular al

plano de sección.
engrosamiento de su pared y
fibrosis peribronquial

Bronquiectasia quística en
hileras

Pueden verse imágenes aéreas

con pared definida o
lesionesquísticas, con o sin nivel
hidroaéreo
 Visualización de bronquios a menos de 1 cm
de la pleura costal o en contacto con la pleura
mediastínica.

Visualización de bronquios a menos de 1 cm

de la pleura costal o en contacto con la pleura
mediastínica.
 Imágenes redondeadas, de paredes finas(1-3mm de
Patrón Quistico grosor), con aire en su interior (hipodensa))

Neumotorax
presencia de aire dentro de la cavidad pleural que
provoca el colapso pulmonar
hipodensidad periférica sin trama vascular
Aumento de la densidad del pulmón
Línea muy delgada de separación de la
pleura parietal
 Derrame pleural

•Pequeños derrames pleurales <10ml.

•Derrames loculados.
 LIQUIDO PLEURAL
TABICADO

• Derrame pleural.
Colapso pulmonar
completo
Atelectasia
Se asocia con el colapso de una región
pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o
bien al colapso masivo de uno o ambos
pulmones, que motiva la imposibilidad para
realizar el intercambio gaseoso
Imagen hiperdensa o hiperatenuante acompañada de herniación del pulmón opuesto
Atelectasia pulmonar recurrente secundaria a una metástasis
endobronquial de un carcinoma de colon.
Atelectasia del lóbulo superior derecho
Atelectasia de
la lingula
PEQUEÑOS. NODULOS Y MASAS.
• <3cm.
• Intersticiales.
• Pequeño tamaño.
• Bien definidos.
NÓDULO EN VIDRIO
ESMERILADO.

SIGNO DEL
HALO.
SARCOIDOSIS
•OPACIDADES NODULARES.
•SITUADAS LARGO DE LOS PAQUETES
BRONCOVASCULARES.
 NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO EN EL LADO
DERECHO.

SARCOMA METASTÁSICO
 CA. MASA EN EL LÓBULO INFERIOR
IZQUIERDO DEL PULMÓN
BRONCOGENICO.
MASA SÓLIDA EXCAVADA

5.0 cm
de diámetro
MASA
•>7.0 CM DE
DIÁMETRO.
Glosario
 Atrapamiento aéreo

Retención de aire en el pulmón

distal a una obstrucción. Se ve al final de la espiración
como áreas de parénquima con menor atenuación
y falta de reducción del volumen (

Broncograma aéreo

Patrón de baja atenuación (bronquio

con aire) sobre un fondo de alta atenuación
 Bula

Es un espacio lleno de aire de más de 1 cm de

diámetro, bien demarcado, con una pared delgada de
< 1 mm

Broncolito

un ganglio peribronquial calcificado que se erosiona en un

bronquio adyacente
 Cisuras

Es un repliegue de la pleura visceral que

separa un lóbulo o parte de él de otro. Las cisuras
aparecen
como opacidades lineales, normalmente de 1 mm
o menos de grosor

Engrosamiento septal interlobulillar

Opacidades lineales que forman ángulos rectos y que

están en contacto con la superficie pleural, cerca de las
bases pulmonares (líneas A y B de Kerley).
 Hilio.
Opacidad en Borde medial de ambos pulmones, en donde los
vasos y bronquios entran y salen del pulmón

Nódulo. Quiste. Absceso

Opacidad de cualquier contorno, es cualquier espacio circunscrito es cualquier espacio circunscrito
relativamente esférica, de 3 cm o redondo que está rodeado por un muro redondo que está rodeado por un muro
menos, epitelial o fibroso de grosor variable epitelial o fibroso de grosor variable
 Halo invertido

es un área redondeada focal de opacidad en vidrio esmerilado

rodeado por un anillo más o menos completo de consolidación
neumonía organizada criptogénica
paracoccidioidomicosis

Signo del anillo de sello

representa un bronquio dilatado en la sección transversal y

una  opacidad adyacente más pequeña que representa su
arteria pulmonar
 Pseudoplaca

es una opacidad pulmonar contigua con la pleura visceral

formada por pequeños nódulos coalescentes. Simula la
apariencia de una placa pleural.

Enfisema paraseptal

este enfisema se caracteriza por las regiones subpleural y

peribroncovascular de baja atenuación  separados por los 
septos interlobulares intactos , a veces asociados con bulas
 Infarto

un infarto pulmonar es normalmente

triangular o en forma de cúpula, con la
base pleural y el ápice dirigida hacia del
hilo

Signo de Halo.

Es una opacidad de vidrio esmerilado

alrededor de un nódulo o masa
 Receso acigoesofagico

Es un receso mediastinal derecho posterior en la que se

extiende el borde del lóbulo inferior derecho. Está limitado
superiormente por el cayado de la ácigos, posteriormente por la
vena ácigos y la pleura anterior a la columna vertebral y
medialmente por el esófago y estructuras adyacentes.

Bronquiolectasias

Se definen como la dilatación de los bronquiolos

Son visibles como un patrón  en árbol-en-gemación o

como nódulos centrilobulillares
 Broncocele

Dilatación bronquial debida a las secreciones

retenidas (impactación mucoide)

Cavitacion

Es un espacio lleno de gas, visto como un área

de lucencia o de baja atenuación, dentro de
una consolidación pulmonar, una masa o un
nódulo