RADIOGRAFÍA Y TAC

1. Vertebra torácica típica

2. Articulación esternoclavicular
3. Primer arco costal
4. Cuarta vertebra torácica
5. Estructura de la tráquea
6. Clavícula izquierda
7. Clavícula derecha
8. Arco de la aorta (Tronco braquiocefálico arterial que va hacia la derecha,
carótida común izquierda y subclavia izquierda y así continua como aorta
descendente o torácica)
9. Escapula izquierda deben estar por fuera de campos pulmonares
10. Escapula derecha
11. Arteria pulmonar derecha
12. Primera costilla
13. 5ta vertebra torácica
14. Arteria pulmonar izquierda, se divide dentro del mediastino
15. Tercera costilla
16. Bronquio principal izquierdo
17. Aorta descendente de aquí emergen vasos posteriores, vasos y irrigación
lumbares
18. Bronquio principal derecho (viene más haca horizontal con respecto al
izquierdo
19. 6to arco dorsal derecho (Se define el criterio de calidad de la cúpula del
diafragma en inspiración o al menos la mitad)
20. 4to arco costal derecho
21. Ventrículo izquierdo del corazón
 22. Ventrículo derecho
23. Decimo arco costal T10 (Importantes regiones T4 para definir plano
transverso del tórax, T 10 evaluación importante de dermatomas, T4 y T5
dermatomas pezones en tórax anterior)
24. Estructura 5ta costilla
25. 7mo arco costal derecho
26. Músculo o víscera diafragma, inervado por el frénico y tiene los hiatos para
paso de estructuras vasculares y digestivas y presenta recesos
pericardiofrénicos y costocardiofragmaticos
27. T11
28. T12
29. 8va costilla derecha
30. Cúpula derecha del diafragma o / hígado más blanco o solido

Aspectos fundamentales en el diagnóstico del paciente

Historia clínica
Imágenes diagnosticas → (En este caso la radiografía de tórax, consultas como
dolor torácico, disnea, arritmias y tos)
Esta es ampliamente disponible brindando mucha información y con costo
beneficio para el paciente. Para la proyección de la radiografía de tórax es según
el estudio que se quiera realizar, es decir, Postero anterior PA o anteroposterior
AP el rayo ingresa desde lo anterior a lo posterior. También lateral agregarla a
proyección postero anterior.

RX Superiores vértices pulmonares

RX decúbito en rayo horizontal o RX portátil
→ Derrame pleural, neumotórax, parálisis del nervio frénico, visceras perforadas
→ Ptes con estados clínicos o quirúrgicos que se les compromete la
hemodinamia, es decir, no pueden estar en bipedestación
→ Tomarlas en inspiración, pero también se puede en expiración
→ Para ver cosas puntuales
→ Mala visualización del mediastino, ampliar silueta cardiaca
PA Paciente de pie observa burbuja aérea, escapulas por fuera del tórax,
clavículas inferiores, corazón en este caso queda en un tamaño real, pero cuando
es AP simularía crecimiento de las cavidades cardiacas

Ideal paciente con brazos hacia arriba y si realiza movimientos de inspiración

las cupulas del diafragma se proyectan hacia 5 o 6 arco intercostal inferior

La cobertura de la radiografía debe incluir los campos pulmonares en su totalidad,

desde los supraclavicular hacia los recesos costo frénicos
 TOMOGRAFIA DE TORÁX CON CONTRASTE

 Método de diagnóstico complementario

 Importante en urgencias
VENTAJAS
 Adquirir imágenes de manera muy rápida y este requiere poco tiempo
 Proporciona información clara y tiene la ventaja de tomar imágenes
pequeñas del cuerpo
 Sirve para determinar cuándo es necesario un procedimiento cx o invasivo
 Reduce la necesidad de exploración y reducir el tiempo de hospitalización
del paciente

CARACTERÍSTICAS
 Utiliza radiación
 No hay ruido a diferencia de los de resonancia que emiten sonidos fuertes
 El paciente puede portar objetos metálicos

DENTRO DE LOS CRITERIOS MEDICOS PARA REALIZAR

TOMOGRAFÍA

 Descubrir alteración en la radiografía de tórax

 Dx de patologías ocultas y que estas nos puedan dan una imagen muy
potente
 Oportunidad de realizar un seguimiento de patologías como el carcinoma
de pulmón
 Sospecha de que el pte presente trombo embolismo pulmonar
 En trauma esta indicada
 Guía para procedimientos intervencionistas para un paciente
 Anomalía de masas en mediastino
 Complemento a radiografía que se muestre normal, es decir, el pte muestra
algún tipo de patología o comorbilidad y que es necesaria una tomografía
para identificarla

TAC TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA CON CONTRASTE EN ESTE

CASO.
Se puede realizar con o sin medio de contraste
Diferenciar si hay ruptura de vasos o estructuras
Identificación de enfermedades inflamatorias

1. 2da costilla
2. Manubrio del esternón (Presenta en sus 20cm de longitud con más o
menos 5cm de ancho, presenta manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.
Relacionado con estructura externa como músculos
esternocleidomastoideo tiroideo ioideo, recto anterior y transverso del tórax,
pectoral mayor)
3. 3er Costilla izquierda
4. Arteria torácica izquierda rama de la arteria subclavia (Presenta
irrigación para regional anterior del tórax, arcos costales anteriores y
división en su parte terminal como arteria musculo frénica y epigástrica
superior)
5. Cartílagos costales izquierdos (1 a 7 costillas verdaderas y de 8va a
10ma las falsas y 11 y 12 flotantes)
6. Cuerpo esternón
7. Arteria torácica o mamaria interna
8. 4ta costilla izquierda
9. 5ta costilla izquierda
10. Cartílagos costales derechos
11. Pared del ventrículo derecho
12. Proceso xifoides del esternón
 1. Art. mamaria o torácica interna. 
2. Arcos costales. 
3. Segunda costilla 
4. Torácica interna contralateral. 
5. Cuarta costilla. 
6. Quinta costilla. 
7. Ventrículo izq. 3 veces mayor diámetro que VD.  
8. Ventrículo derecho 
9. Arco costal 6ta costilla. 
10. Estructura del septo interventricular. 
11. Séptima costilla 
12. Diafragma 
13. Octava costilla izquierda. 
 
 
1. Clavícula izquierda
2. Primera costilla típica izquierda mas gruesa corta y curvada
3. Clavícula derecha
4. Primera costilla derecha
5. Manubrio esternón
6. Arco costal de la 3ra costilla
7. 4ta costilla
8. Tronco pulmonar
9. Aorta ascendente (Revisar esta estructura que no presente aneurisma que
determine ensanchamiento de mediastino
10. 5ta costilla
11. Ventrículo izquierdo Foco mitral
12. 6ta costilla
13. 7ma costilla
14. Ventrículo derecho (Determinar que es importante para definir focos
tricúspide y accesorio) y los de base pulmonar y aortica
15. Septo interventricular
16. ..
17. Diafragma
18. ,,,
19. ,,,,
1.
2. Arteria subclavia
3.
4. arteria carótida común derecha rama de tronco braquiocefálico arterial
5. mamaria interna ramas de subclavia
6. carótida común izquierda rama del arco de la aorta
7. tronco braquiocefálico derecho e izquierdo
8. arco de a aorta
9. tronco braquiocefálico arterial
10 tronco de las arterias pulmonares
11. aorta ascendente
12. válvula pulmonar
13. válvula aortica
14. atrio derecho recibe a las VCS y VCI
15. ventrículo izquierdo
16. septo interventricular
17. ventrículo derecho
 MÁS ENSAFIS EN CORAZON, CORTE MAS PROFUNDO

1….
2. Tráquea
13. vena cava superior

1. Arteria axilar
2. Arteria subclavia izquierda rama del arco de la aorta
3. Tráquea
4. Arco del aorta
5. Arteria pulmonar izquierda
 6. Vena cava superior
7. Arteria pulmonar derecha
8. Venas pulmonares (aquí vena izquierda y derecha superior
9. Vena pulmonar derecha
10. Atrio izquierdo
11. Diafragma
12. Aorta abdominal
13. Vena cava inferior que trae el drenaje del tronco inferior

4. vena pulmonar izquierda superior

5. vena pulmonar derecha superior
6. vena pulmonar izquierda inferior
7. Vena pulmonar derecha inferior
1. Arteria pulmonar izquierda
2. Aorta torácica descendente
3. Vena pulmonar izquierda inferior
4. Vena pulmonar izquierda inferior
5. diafragma