APUNTES DE PECTORAL

ANATOMÍA DE LAS PAREDES TORÁCICAS

Pleura y Mediastino

Recomendación revisa en el apunte teórico que les mandé pleura, mediastino craneal, medio y
caudal.
Anatomía Pleural (Fortaleza del mediastino)

• En rumiantes es grueso y puede resistir una considerable diferencia de presión entre

las dos cavidades pleurales, el colapso de un pulmón puede ser tolerado.

• En equinos y carnívoros es muy delicado y se rompe fácilmente.

• En porcinos se ubica entre los rumiantes y equinos.

Respiración.

• Inspiración.

• Pausa menor

• Espiración.

• Pausa mayor.

Recordar el movimiento de diafragma.

Fundamentos anatómicos

1. Colapso traqueal.

 Estrechamiento de la tráquea en un lugar determinado, lateral o dorsoventral.

 Afecta normalmente a la región cervical y menos en la región torácica.

 La causa se desconoce

 Se sabe que en algunos casos el problema es congénito y en otros adquiridos. En este

último pudiera deberse a una degeneración de los cartílagos traqueales dando lugar al
estrechamiento traqueal.

Se observa:

“Síndrome de dificultad respiratoria”:

a) Dificultad para respirar.

b) “Graznido de ganso”

c) Tos por excitación, por presión traqueal de una correa y por el acto de comer y beber.
2. Desviación traqueal.

• Neoplasias.

• Cuerpos extraños.

• Colapso pulmonar.

3. Estenosis y dilatación esofágica (Megaesófago)

• La estenosis esofágica es un estrechamiento (constricción) de este órgano, que

ocasiona dificultad para deglutir.

• Causas: Reflujo gástrico, uso prolongado de una sonda, infecciones.

• La dilatación esofágica puede ser causada por cuerpos extraños.

• El megaesófago se produce por una falta de tono muscular que parece ser debido a un
defecto en la vía aferente.
4. Derrame pleural o efusión pleural

• Se refiere al acúmulo de algún tipo de líquido en el espacio o cavidad pleural.

• Hidrotórax. Acumulación excesiva de líquido en la cavidad pleural (agua).

• Hemotórax. Consiste en la presencia de sangre en la cavidad pleural. Por lo general es

una consecuencia de las roturas vasculares.

Quilotórax. Efusión quilosa. Puede se debido a la ruptura del conducto torácico por
obstrucción del mismo

Signos clínicos:

• Taquipnea (Aumento de la frecuencia respiratoria). Se observa rápida y superficial

• Disnea (Cualquier dificultad en la respiración)

• Respiración abdominal.

• Poca tolerancia al ejercicio.

• Respiración por la boca y la cabeza estirada

• Mucosas cianóticas y distención de la caja torácica.

5. Neumotórax.

• Es la presencia de aire o gas, en la cavidad pleural.

• Reduce la presión negativa, lo que produce una limitación de la expansión inspiratoria

pulmonar. Si la cantidad de aire es considerable, la consecuencia será la atelectasia
pulmonar (Disminución del volumen pulmonar).
Causas:

• Rotura de una vía respiratoria.

• Penetración directa de la pared del tórax.

• Rotura de una bulla enfisematosa

Anatomía Aplicada

1. Toracotomía Intercostal.

• Se utiliza cuando se desea poner al descubierto una determinada región del tórax.

• Permite un buen acceso a las estructuras inmediatas a la región de la toracotomía.

• Se puede abrir y cerrar rápidamente

2. Toracotomía con resección de costilla.

• Pone al descubierto un área mayor que la toracotomía intercostal.

• Requiere de mayor tiempo.

TOPOGRAFÍA CAVIDAD TORÁCICA.

ESPACIO INTERCOSTAL ÓRGANOS O PROBLEMAS ESPACIO INTERCOSTAL

IZQUIERDO QUIRÚRGICOS DERECHO

Cuarto espacio Pericardio, conducto arterioso

persistente, cuarto aórtico derecho

Esófago, craneal a la base del Quinto espacio

corazón

Quinto espacio Lóbulo pulmonar craneal Quinto espacio

Lóbulo pulmonar intermedio Sexto espacio

Séptimo espacio Lóbulo pulmonar caudal Séptimo espacio

Décimo espacio Esófago (caudal al corazón) Décimo espacio

Conducto torácico en canino Décimo espacio

Décimo espacio Conducto torácico en felino

Noveno espacio Diafragma (Hernia) Noveno espacio

Onceavo espacio Fenestración disco intervertebral Onceavo espacio

de T 10 a L 2

Toracocentesis.

Adquisición diagnóstica de un exudado o trasudado de pleura o pericardio, aplicación de

medicamentos en la cavidad pleural o pericárdica. Se punciona justo dorsal a la unión
costocondral .
Técnica de la toracocentesis para la punción de la cavidad pleural.

• En equinos y bovinos se busca en el lado izquierdo el 7º o en el lado derecho el 6º

espacio intercostal. Si en el lado izquierdo se punza el 7º u 8º espacio intercostal, se
puede evitar con seguridad una lesión del pericardio.

• En el perro se punza en el 7º u 8º espacio intercostal del lado derecho o izquierdo.

Debe de operarse en pie o por lo menos con el animal en decúbito

Punción del pericardio.

• En bovinos es necesaria en determinadas condiciones para fines diagnósticos. Se

realiza del lado izquierdo en el 4º y eventualmente 5º espacio intercostal a la altura del
olécranon salvando la vena torácica externa.

• Pericarditis traumática, existe casi siempre una pleuritis exudativa.

Diafragma

Hernia Diafragmática.

• Se puede observar hígado, intestino, omento.

• Muy común en gatos.

• Mecanismo: Trauma directo, las viseras pueden perforar diafragma.

Cuadro clínico: Compresión visceral, atelectasia pulmonar, retardo en el retorno venoso,

edema pulmonar, baja FC o no se escucha.
Pulmones

Lobulaciones (Can, Sui, Bov, Eq.)

Segmento Broncopulmonar.

• Cada lóbulo pulmonar se divide en segmentos broncopulmonares, que están

ventilados por un bronquio propio, el bronquio segmentario.

• Árbol bronquial: Bronquio principal, bronquio lobular, bronquio segmental.

TIPOS PULMONARES (SISTEMA FUNCIONAL DE VASOS SANGUÍNEOS)

• TIPO BRONCOVASCULAR: El bronquio, la arteria y la vena tienen relaciones

topográficas íntimas no sólo a nivel del lóbulo pulmonar sino también en los
segmentos y subsegmentos. Rumiantes.

• TIPO BRONCOARTERIAL: Sólo existe la relación bronquial y vascular a nivel del lóbulo.
En el eje del segmento, al lado del bronquio se encuentra sólo la arteria, la vena
segmentaria está situada en los límites del segmento. La separación quirúrgica es más
difícil. Caballo y carnívoros.

• TIPO DE TRANSICIÓN ENTRE EL BRONCOVASCULAR Y EL BRONQUIOARTERIAL:

Lóbulos craneal, medio y accesorio se disponen la arteria y la vena junto con el
bronquio, mientras que en lóbulo caudal la vena abandona el centro del segmento y se
coloca en la periferia. Cerdo

Área de proyección pulmonar

• Zona de auscultación:

a) XI espacio intercostal.

b) Borde de la escápula.

c) Codo. (Olécranon).

• La disposición del diafragma no es estática y así tenemos que al momento de la

espiración alcanza su punto más craneal que pasa por el centro de la costilla VI o VII.

• El movimiento que realiza el diafragma entre la inspiración y la espiración se considera

un espacio intercostal.
LÍNEA DE INSERCIÓ DIAFRAGMÁTICA

Se traza una línea desde el tercio dorsal y el tercio medio de la última costilla hasta el sitio
donde se une la costilla VIII con el esternón.

FUNDAMENTOS ANATÓMICOS DE LA LOBECTOMÍA.

• La lobectomía pulmonar o neumonectomía se practica en los casos de neoplasias

primarias o secundarias.

• Causas: Neoplasias, abscesos crónicos, traumatismo, parásitos, torcedura de un lóbulo.

ANATOMÍA DEL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS

Auscultación del tórax

• Es el método más valioso del examen físico del aparato cardiovascular.

• Permite identificar sonidos cardiacos normales y anormales, así como la detección de

arritmias.
Realización sistemática de la auscultación.

• Inicia en la región del cuello.

• Después en ambos hemitórax, recorriendo las áreas valvulares.

• Se finaliza con la auscultación pulmonar.

• Se recomienda evaluar el pulso femoral al mismo tiempo que la auscultación cardiaca.

Estetoscopio

• Instrumento mediante el cual podemos escuchar los sonidos cardiacos.

• Consta de un aparato colector o pieza torácica. (Campana y diafragma)

• Y un aparato transmisor.(Tubo generalmente la mitad de metal y la otra mitad de

hule, y las olivas.)
Áreas de proyección cardiaca y valvular

Región cardiaca.

• Se localiza en el costado izquierdo.

• Límites:

a) Craneal. Espacio intercostal III.

b) Ventral. Línea horizontal a nivel de la tuberosidad del olécranon.

c) Caudal. Espacio intercostal VI.

d) Dorsal. Punto en la articulación del hombro.

Auscultación cardiaca

• Se auscultan normalmente sólo dos sonidos cardiacos (“lubb-dup”, S1 y S2).

• S1 se asocia con el comienzo de la sístole y el cierre de la válvula AV y es ligeramente

más alto en el ápice del corazón.

• S2 se asocia con el final de la sístole (comienzo de la diástole) y el cierre de las válvulas

semilunares (aórtica y pulmonar) y se ausculta ligeramente más alto en el lado
izquierdo del corazón.

Localización de las Válvulas Cardiacas

• La disfunción de una válvula cardiaca provoca un sonido perceptible al cual se le

conoce con el nombre de soplo.

• Los soplos son debidos a la vibración de las estructuras del corazón y provocada por
una velocidad anormalmente elevada de la sangre y por turbulencias.

• Los soplos sistólicos son los más frecuentes y se producen durante la contracción
ventricular.

• Los soplos diastólicos son raros en los pequeños animales. La causa más común es la
regurgitación aórtica secundaria a endocarditis.
Localización de los puntos máxima intensidad.

a) Área Pulmonar. Espacio intercostal III, lado izquierdo, parte ventral.

b) Área Aórtica. Espacio intercostal IV, lado izquierdo, justo debajo de un plano que pasa
a través de la articulación del hombro.

c) Área AV Izquierda. Espacio intercostal izquierdo V (IV en rumiantes).

Dorsocaudalmente al epicóndilo medial en rumiantes y en la articulación costocondral en
caninos.

d) Área AV derecha. Espacio intercostal III o IV, lado derecho, parte ventral.

AREAS VALVULARES EN PERROS Y GATOS

• Válvula tricúspide: Se localiza en el perro entre el 3º y 5º espacio intercostal (EIC)

derecho al nivel de la unión costocondral (UCC), y en el gato entre el 4º y el 5º EIC, por
arriba del borde esternal.

• Válvula pulmonar: Se localiza en el perro entre el 3º y el 4º EIC izquierdo, entre el

borde esternal y la UCC, y en el gato entre el 2º y el 3º EIC al nivel del borde esternal.

• Válvula aórtica: Se localiza en el perro entre el 4º y el 5º EIC izquierdo al nivel de la

punta del codo, ligeramente arriba de la UCC y en el gato entre el 2º y el 3º EIC, dorsal
al área pulmonar.

• Válvula mitral: Se localiza en la punta del corazón, en el perro entre el 5º y el 6º EIC

izquierdo al nivel de la UCC y en el gato entre el 5º y el 6º EIC, por arriba del borde
esternal.
BASES ANATÓMICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA.

• Es una pieza más que componen el examen clínico y las técnicas de investigación.

• El ECG es una representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón.

• Un electrocardiógrafo (ECG) es un galvanómetro que registra los pequeños cambios de

potencial que existen entre sus conexiones positivas y negativas.

• Generación del ECG y despolarización.

• Impulso eléctrico que viaja desde el nódulo sinusal.

LOS COMPONENTES ESENCIALES DEL ECG SON.

• Onda P: Representa la despolarización de los atrios por un estímulo que se origina en

el nódulo sinusal; cuando la onda P aparece más alta de lo normal, refleja un aumento
de tamaño del AD y cuando se encuentra muy ancha representa un aumento de
tamaño de AI.

• Intervalo PR: Es la línea isoeléctrica que se registra cuando el impulso se detiene en el

Nódulo AV, dando tiempo para el llenado ventricular y después lo libera para que
ocurra la despolarización de los ventrículos.

• Complejo QRS: Representa la secuencia de despolarización de los ventrículos.

• Segmento ST: Corresponde a la fase de meseta del potencial de acción, antes de que
los ventrículos se repolaricen.

• Onda T: Corresponde a la onda de repolarización ventricular.

• Onda QT: Representa el total de la actividad ventricular.

ANATOMÍA APLICADA

CARDIOCENTESIS

• Se puede puncionar tanto el VD como el VI.

• Se prefiere la punción del VI debido a que su pared es más gruesa y puede cerrar el
orificio de punción mejor y su lúmen es más fácil de alcanzar.

Técnica de Cardiocentesis.

Lado Izquierdo.

• Palpar la contracción ventricular.

• Parte más baja del V espacio intercostal.

• Dirigir la aguja hacia el hombro opuesto.

• Se observa una explosión de palpitaciones.

PERSISTENCIA DEL FORAMEN OVAL (CIA)

• Etiología desconocida

• Es más comúnmente conocido como una implicación de otros defectos congénitos.

• Comunicación Interauricular (interatrial) (CIA) y se sitúa en la zona del foramen oval.

• La comunicación de sangre se produce con una presión ligeramente más alta en la

aurícula izquierda respecto a la derecha.
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (CAP)

• Es una enfermedad cardiaca congénita.

• El conducto arterioso es una comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta.

• Permite a la sangre no pasar por los pulmones no funcionales en el feto.

• Normalmente se cierra en el primer o en el segundo día después del nacimiento.

• El fallo del cierre completo después del nacimiento se denomina (CAP).

• Se ha demostrado que tiene bases hereditarias.

• Por lo tanto hay más presión del lado derecho que el izquierdo

CUARTO AÓRTICO DERECHO PERSISTENTE

• Es un defecto congénito vascular.

• El arco aórtico normalmente se desarrolla en el embrión a partir del cuarto arco

aórtico izquierdo y de la raíz aórtica dorsal.

• El sexto arco izquierdo forma el conducto arterioso mientras que el cuarto arco aórtico
derecho genera las arterias subclavias derecha y el tronco braquiocefálico.

• Durante el desarrollo normal, esta distribución hace que el arco de la aorta, el

conducto arterioso y la arteria pulmonar tomen posesión a la izquierda del esófago
donde no promueven su interferencia.

• En las anomalías vasculares el esófago queda atrapado por la formación de un anillo

vascular.

• Causando constricción del esófago y resultando en signos de esofagoestenosis.

RETÍCULO PERICARDITIS TRAUMÁTICA.

• La posición del retículo inmediata al diafragma, a su vez, lo está con el pericardio

permite la penetración de cuerpos extraños.

• Existen estados dolorosos.

• Pellizco del dorso, la prueba del palo, prueba de la pendiente.

• Se han colocado imanes en el retículo (oralmente) para atrapar objetos metálicos.