EXPLORACION

RADIOLOGICA DEL
TORAX NORMAL

Dr. Hilgo Amaro Tinoco

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
2016
CONTENIDO

 Radiologia pulmonar : tecnicas de estudio

 Anatomia Radiologica del Torax
 Rx Pulmonar y Lateral.
 Insidencias especiales
 Segmentacion, cisuras, vasos
 Seudoimagenes en una Rx frontal y lateral.
TECNICA S RADIOGRAFICAS SIMPLE

A.- TORAX PA Y LATERAL

B.- LORDOTICA
C.- DECUBITOS LATERALES
D.- PARRILLA COSTAL
E- RADIOGRAFIA EN ESPIRACION
F.- RADIOGRAFIA EN SUPINO
 A.- TORAX P. A. Y LATERAL

- Ambas se toman en máxima inspiración y con la respiración

suspendida.
- Constituyen la unidad básica en el diagnostico radiológico
del torax, por lo que son el primer examen.
- La incidencia en PA Y Lateral es importante para obtener
visualización bidimensional del torax.
- La Rx Lateral es importante para ver lesiones mediastinicas y
para evaluar lesiones bronquiales.
 TORAX P. A. Y LATERAL
- En la Rx PA por la superposición del corazón y los
diafragmas no pueden verse las regiones
retrocardiacas y los lobulos inferiores de ambas bases,
por lo que debe completarse con Rx laterales.
- En la Rx Lateral izquierda los diafragmas se entrecruzan
- En la Rx Lateral derecha los diafragmas son paralelos.
TORAX PA / LAT
TORAX EN PA
TORAX LATERAL DERECHO
 B.- LORDOTICA
- Es una Rx Tomada en proyección AP y con
lordosis forzada del paciente.

- Se usa fundamentalmente en la
investigación de lesiones de los ápices
pulmonares, que están superpuestas por la
clavicula y los arcos
 LORDOTICA

- Es útil en la confirmacion de colapso del

lóbulo medio, que están mal definidos en
la proyección PA, porque favorece la
visualización de la cisura menor y por
consiguiente sirve para confirmar dicho
diagnostico.
RX LORDOTICA
C.- DECUBITO LATERAL

Esta Rx se obtiene con el paciente acostado

sobre su lado derecho o izquierdo y el haz de
Rx orientado en plano horizontal.
Se usa:
- En confirmación de pequeña lesión pleural.
- En pequeño derrame subpulmonar, que al
variar al paciente de postura, se deslizan desde
el área subpulmonar a lo largo de la parrilla
costal
DECUBITO LATERAL
- En el diagnostico diferencial de derrame y
condensación del lóbulo inferior.
- En pequeño neumotórax, de mala visualización
con las proyecciones inspiración – espiración.
- En detección de masa movible intracavitaria.
- En sospecha de cuerpo extraño endobronquial
en niños.
DECUBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
 D.- PARRILLA COSTAL
- Es útil para demostrar fracturas costales.
- Para ver lesiones destructivas, tales como
metástasis costales.
- Para definir masas de la pared toraxica incluidos
tumores que tiene su origen en la propia costilla.
RX PARRILLA COSTAL
RX DE PARRILLA COSTAL
E.- RADIOGRAFIA EN ESPIRACION.

- Deteccion de neumotórax.
- Desplazamiento diafragmatico.
- Atrapamiento aereo
. Enfisema obstructivo.
. Enfisema difuso.
. Enfisema lobar.
- Membrana hialina.
RX EN ESPIRACION
F.- RADIOGRAFIA EN SUPINO
En ocasiones por el mal estado del paciente, se
realiza la proyección en decúbito supino
En esta incidencia debido a que la distancia
foco-película es menor que en condiciones
normales, y que la dirección del haz de rayos es
en sentido AP, el mediastino superior y la silueta
cardiaca, aparecen en un 20% mas que en la
radiología convencional.
RX EN SUPINO
TECNICAS RADIOGRAFICAS ESPECIALES

A.- ESOFAGOGRAMA
B.- TOMOGRAFIA
C.- ANGIOGRAFIA
D.- ULTRASONIDOS
E.- MEDICINA NUCLEAR
F.- RESONANCIA MAGNETICA
G.-INTERVENCIONISMO
A.- ESOFAGOGRAMA
Opacificando el esófago sirve para:
- Evaluar tumores mediastinicos.
- Descartar lesiones esofágicas, pseudotumores.
- Confirmar origen aspirativo de lesiones
pulmonares.
- Deteccion de ganglios en el mediastino.
- Valoracion de crecimiento de cavidades
izquierdas cardiacas.
- Anomalias vasculares.
ESOFAGOGRAMA
 B.- TOMOGRAFIA

- Lesiones parenquimales y calcificaciones.

- Caracteristica de lesiones nodulares.
- Presencia de cavitaciones.
- Evaluacion de tumores apicales.
- Malformacion arteriovenosa.
- Metastasis pulmonares.
- Adenopatias hiliares y mediastinicas.
- Lesiones traqueales y bronquiales.
- Localizacion de lesión pulmonar.
TOMOGRAFIA
C.- ULTRASONIDOS

- ECOCARDIOGRAFIA:
- Cardiólogia.

- LESION PLEURAL:
Derrame pleural, toracocentesis difícil, empiena.
 ULTRASONIDOS
-ENFERMEDAD PARENQUIMAL:
Masa de la base pulmonar.
Opacidad completa del torax.

-MASA MEDIASTINICA:
Bocio, Linfangioma, Quiste pericárdico.

-DIAFRAGMA:
Lesion subdiafragmatica, masas hepáticas,
movilidad diafragmatica, paralisis frénica.
ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
 D.-MEDICINA NUCLEAR
Los estudios de ventilación y perfusión del pulmón
con isotopos tienen varias técnicas como :
- PERFUSION PULMONAR:
Con agregado de albumina con Tc 99.
Las partículas se enclavan en capilares y arteriolas
capilares y refleja las diferencias segmentarias del
flujo pulmonar.
- ESTUDIOS DE VENTILACION:
Con gas XENON 133.
.
 MEDICINA NUCLEAR

-GAMAGRAFIA CON GA67:

En estadiaje de linfoma, CA Broncopulmonar.
En CA Pulmonar para confirmar diagnostico,
actividad, extensión y respuesta al tratamiento.
-ANGIOGRAFIA POR RADIOISOTOPOS:
Se inyecta via EV un radionúclido obteniéndose
imágenes secuenciales, que muestran una
evaluación dinámica del flujo sanguíneo en el
área a estudiar. Da pobre resolución de imagen.
MEDICINA NUCLEAR
E.- RESONANCIA MAGNETICA EN TORAX

La RM utiliza imanes y ondas de radio potentes para

construir imágenes del cuerpo.
En la RM de Torax, se obtiene inicialmente una
secuencia en T1, porque es necesaria para evaluar la
pared toraxica, las partes blandas mediastinicas, el
corazón y los grandes vasos, debido a la alta señal y
a la menor sensibilidad para el movimiento en
comparación con las imágenes potenciadas en T2.
Las imágenes potenciadas en T1 son excelentes para
la representación de la anatomia.
La RM tiene un valor clínico limitado en el
parénquima pulmonar. El pobre potencial de señal
del parénquima pulmonar aireado es el obstáculo
mas significativo para obtener éxito con las
imágenes de RM en este.
Estos factores junto a la mayor velocidad de la
tomografía, el menor costo y su mayor
disponibilidad, hacen de la RM una técnica mucho
menos atractiva para ilustrar el parénquima
pulmonar.
RESONANCIA MAGNETICA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

 La radiología intervencionista es una

especialidad médica dedicada al
diagnóstico y tratamiento mediante la
realización de procedimientos
mínimamente invasivos, guiados por
estudios de imágenes diagnósticas, en
manos del medico radiólogo
intervencionista.
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

La radiología intervencionista se utiliza para procedimientos

diagnósticos y terapéuticos. Algunos ejemplos :
-Arteriografías o angiografías: mapas vasculares.
-Angioplastia : inserción de implantes endovasculares ( aneurismas ).
-Embolización : oclusión intencional de vasos sanguíneos.
-Drenaje de colecciones. 
-Nefrostomia percutánea.
-Vertebroplastias, como en los aplastamientos vertebrales por
osteoporosis, la inyección de cemento en el interior de las vértebra.
-Accesos venosos para la administracion de medicamentos especiales.
-Filtros en la vena cava, en casos de trombosis de las venas, para evitar
la migración de coágulos desde las piernas hasta la circulación
pulmonar.
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
 TORAX NORMAL
TORAX NORMAL
1.- CAJA TORAXICA
-Partes blandas : Piel, TCSC,
musculos. 3.- HILIOS

-HUESOS: Costilla, Columna 4.-ESTRUCTURAS VASCULARES

vertebral, Esternon, Clavicula. -Arterias y venas
-PLEURA: Visceral Parietal. -Linfaticos.
-DIAFRAGMA. -Silueta cardiovascular.
2.- ESPACIOS AEREOS
-Traquea y bronquios principales,
Laringe.
-LOBULOS
-SEGMENTOS
RX DE TORAX NORMAL
 PARENQUIMA
PULMONAR
La mayor parte del volumen pulmonar esta ocupado por aire.
El otro componente es el intersticio pulmonar, constituido por la
pared de los bronquios intrapulmonares, arterias, venas,
capilares, linfáticos y tabiques interalveolares. Todos estos
órganos están relacionados entre ellos por un tejido conjuntivo
que sostienen los alveolos.

EL DIAFRAGMA
Es un tabique musculoaponeurotico que separa el torax del
abdomen, cada diafragma tiene forma de cúpula convexa por su
cara superior y forma un angulo agudo con la pared toraxica.

.
 LA PARED TORAXICA
El esqueleto esta constituido por la columna dorsal y las
costillas. Los cartílagos costales solo se ven cuando están
calcificados.
Las partes blandas de la caja toraxica aumentan de
densidad de las imágenes pulmonares y mas si el sujeto es
musculoso.
EL MEDIASTINO
Contiene un gran numero de órganos : el corazón y los
grandes vasos, la traquea y los bronquios principales, el
esófago y los nervios neumogástricos, frénicos y recurrentes
y las cadenas simpáticas, asi como gran numero de
formaciones ganglionares, linfaticos, y en algunos casos el
timo.
CISURAS
CISURAS
TEJIDOS BLANDOS
1.-ARTEFACTOS
Pezon mamario, lesiones nodulares de piel como verrugas
o fibromas, coleta de cabello.
2.-LESIONES NO TUMORALES
Gas en partes blandas, ausencia de una mama.
3.-TUMORES
Lipomas o liposarcomas, hemangiomas, tumores neuronales
y musculares.
4.-COLUMNA VERTEBRAL
Escoliosis o xifoescoliosis.
5.-DIAFRAGMAS
Eventracion, hernia diafragmatica.
CUERPO EXTARÑO
ARTEFACTOS
LA LARINGE
 
La laringe es un organo tubular, constituido por
varios cartilagos, en su mayoria semilunares,
comunica la faringe con la traquea y se halla
delante de aquella. 
Es una estructura musculo cartilaginosa, situada en
la cara anterior del cuello, a la altura de C3, C4, C5
y C6.
Está formada por el hueso hiodes y por los
cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides,
corniculado, cuneiforme, la epiglotis; todos ellos
articulados, revestidos de mucosa y movidos por
musculos.
LA LARINGE
LA LARINGE Laringe normal, con
técnica blanda, ilustra la
anatomía que se
reproduce en esquema.
1. Base de la lengua;
2. Valécula (receso
gloso-epiglótico); 3.
Espacio faríngeo; 4.
Epiglotis;
5. Ligamento aríteno-
epiglótico; 6. Aritenoides;
7. Falsa cuerda;
8. Ventrículo laríngeo;
9. Cuerda vocal y
cartílago cricoides
LA TRAQUEA
 Es un organo del aparato respiratorio de
carácter cartilaginoso y membranoso que va
desde la laringe a los bronquios. Su función
es brindar una vía abierta al aire inhalado y
exhalado desde los pulmones.
En personas enfermas o accidentadas, la vía
natural de respiración que constituye la
tráquea puede sufrir daños e incluso
obstruirse.
LA TRAQUEA
LA TRAQUEA
LOS BRONQUIOS
Son conductos tubulares fibrocartilaginosos que
se comunican con la traquea a la altura de la IV
vertebra toracica, introduciendose en el
parenquima pulmonar; conduciendo el aire desde
la traquea a los bronquiolos y estos a los alveolos.
Los bronquios son tubos con ramificaciones
progresivas arboriformes (25 divisiones en el
hombre) y de diámetro decreciente, cuya pared
está formada por cartilagos y capas musculares,
elásticas y de mucosa.
Se dividen en dos, el derecho y el izquierdo, el
derecho cuenta con tres ramas mientras que el
izquierdo con dos.
LOS BRONQUIOS
BRONQUIECTASIAS
VASOS TORAXICOS

La cavidad torácica contiene una red de

arterias, venas y capilares: que son vasos
elásticos tubulares que transportan sangre.
Las arterias llevan sangre rica en oxígeno
bombeada del corazón al cuerpo, y las venas
devuelven la sangre desoxigenada al corazón.
Los capilares, los vasos más pequeños,
conectan las arterias y venas.
VASOS TORAXICOS
 GRACIAS

 DR HILGO AMARO TINOCO