TRAUMA DE TORAX

CONSIDERACIONES
ANATOMICAS

1. PARED TORACICA
2. ESPACIO PLEURAL
3. PARENQUIMA PULMONAR
4. ESTRUCTURAS MEDIASTINALES
 DIAGNOSTICO

EVALUACION INICIAL.
A.B.C.
INSPECCION.
PALPACION
AUSCULTACION
PERCUSION
 MODALIDALES DIAGNOSTICAS
ADJUNTAS
RADIOGRAFIA DE TORAX
ANGIOGRAFIA
TC DINAMICA
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO.
TORACOSCOPIA VIDEOASISTIDA.
 TRATAMIENTO

COSIDERACIONES GENERALES
 INDICACIONES DE CIRUGIA

LESIONES DE PARED DE TORAX.

Neumotorax abierto
Herida de torax succionante.
Fracturas esternales con desplazamiento
posterior.
LESIONES EN EL ESPACIO PLEURAL.
Hemorragia activa
Hemotorax masivo
Hemotorax coagulado.
LESIONES EN EL PARENQUIMA PULMONAR.
Sangrado activo por desgarros
Lesiones en traquea o bronquios mayores
LESIONES MEDIASTINALES
Trauma cardiaco penetrante o contuso que
presente ex-sanguinación, taponamiento
cardiaco, lesión de grandes vasos, lesión
esofágica porción torácica.
 CONDUCTAS GENERALES DE
CIRUGIA
TORACOTOMIA POSTEROLATERAL
STANDARD.
Acceso a un hemitorax en particular, acceso a
otro sitio del tórax y abdomen difícil.
TORACOTOMIA ANTEROLATERAL
Acceso a corazón, mediastino, estructuras de la
cavidad pleural opuesta.
ESTERNOTOMIA MEDIA
Acceso a corazón y grandes vasos del
mediastino anterior, pero difícil acceso a
lesiones del pulmón, aorta descendente, pared
torácica, diafragma o esófago.
ESTERNOTOMIA MEDIA EXTENDIDA A
CUELLO.
Acceso a arco aórtico y vasos innominados.
ESTERNOTOMIA MEDIA COMBINADA CON
EXTENSION DE CLAVICULA Y
TORACOTOMIA ANTEROLATERAL IZQ,
LLAMADA “TRAPDOOR”.
Acceso a estrecho torácico izquierdo.
Puede provocar lesión del plexo braquial.
Figure 11.29. Median sternotomy with clavicular
extension (A) and trapdoor incision (B) for
exposure of the intrathoracic great vessels.
Copyright © 2002 by Lippincott
Williams and Wilkins
 LESIONES ESPECIFICAS

LESIONES DE LA PARED TORACICA

Fracturas costales
Fracturas esternales
Tórax inestable
Neumotórax abierto.
 LESIONES DEL ESPACIO
PLEURAL
Neumotórax simple.
Neumotórax a tensión.
Hemotórax.
Hemotórax coagulado o Caked
.
 LESIONES DEL PARENQUIMA

Contusión pulmonar
Laceración pulmonar
Hematoma pulmonar
Pnaumatocele.
 LESIONES MEDIASTINALES

Lesión traqueo bronquial

Lesión aórtica.
Contusión miocárdica
Taponamiento cardiaco.
Lesión esofágica.
Figure 11.39. (A) Ruptured bronchus demonstrating
pneumothorax with intrapleural rupture. (B)
Pneumomediastinum with extrapleural rupture.