RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA

RADIOGRAFIA DE
TORAX
Equipo 4
 PROYECCIONES EN TORAX

CONTENIDOS SEMIOLOGIA DE RADIOGRAFIA

TORACICA

TELE DE TORAX
 PROYECCIONES EN TORAX
AP Y LATERAL DE TORAX
Unidad básica en el diagnóstico radiológico del tórax y aportan la posibilidad
de obtener una buena visualización tridimensional del tórax
Ambas se toman en máxima inspiración y con la respiración completamente
suspendida. La imagen ideal será la que permita ver los campos pulmonares y el
mediastino, con una discreta visualización de la columna torácica y la
exposición a la radiación debe ser mínima
LORDÓTICA
Proyección ap y con lordosis forzada del paciente, se utiliza en
investigación de lesiones de los ápices pulmonares,
que habitualmente oscurecidas por las costillas y clavícula

PARRILLA COSTAL
Se utiliza para visualizar el esqueleto torácico, útiles para observar
fracturas costales, metástasis y masas torácicas.
RADIOGRAFÍAS EN ESPIRACIÓN

útiles para la demostración de los movimientos

diafragmáticos, atrapamientos aéreos neumotórax, no
visible en las radiografías estándar
,
SEMIOLOGÍA

La radiografía debe estar correctamente

realizada, con una adecuada colimación y
una calidad de imagen suficiente para hacer
un diagnóstico, principio ALARA. Debe incluir
las regiones supraclaviculares y la totalidad
de las regiones diafragmáticas, se visualizará
parte del hemiabdomen superior
Es fundamental reconocer el grado de inspiración de la radiografía, ya
que unos pulmones poco insuflados pueden llevar a error, y simular
áreas de consolidación o infiltrados; para ello es de gran ayuda contar
el número de arcos costales anteriores
COMPARTIMENTOS DEL MEDIASTINO

Anterior: Claviculas, grandes vasos, esternon y

diafragma

Medio: corazon, aorta, venas sistemicas toracias, vasos

pulmonares, traquea y bronquios

Posterior: Nervios, ganglios linfaticos y huesos

 LECTURA SISTEMÁTICA
Hay que seguir una metodología para
detectar variantes de la normalidad.
La morfología del tórax
Cuello y hemiabdomen superior
Pared torácica
Del mediastino se deben valorar sus
contornos, formados por la silueta
cardiaca, la vena cava superior, el cayado
aórtico y el tronco de la arteria pulmonar
 ASIMETRÍA PULMONAR

Hemitórax denso aumentado de tamaño:

completo o parcial.
Si es significativo, puede haber un desplazamiento
contralateral del mediastino.
Causas: líquido en el espacio pleural, lesiones
quísticas, pseudoquísticas y tumores, también vísceras
abdominales sin aire
Hemitórax hiperlucente aumentado de tamaño:
Por acumulación de aire a tensión.
Hiperinsuflación obstructiva- La vascularización
está disminuida por vasoconstricción en el
pulmón que atrapa aire.
Hiperinsuflación compensadora- Vascularización
normal y la enfermedad se encuentra en el
hemitórax contralateral.

Causas pulmonares: el enfisema lobular

congénito, la atresia bronquial,
la malformación adenomatoidea quística
Causa pleural: el neumotórax.
 Lesión hiperlucente expansiva: Puede tener un
aspecto de burbuja.

Causas: la malformación adenomatoidea quística, el

neumatocele, el secuestro pulmonar, la displasia
broncopulmonar, las hernias diafragmáticas con aire
intestinal, etc.

Hemitórax denso con pérdida

de volumen: atelectasias,
agenesia pulmonar, etc.
TELE DE TORAX NORMAL

Las dos proyecciones utilizadas

con mayor frecuencia en el
contexto de los cuidados agudos
son la posteroanterior
y la anteroposterior, que
constituyen en conjunto las
proyecciones frontales del tórax
TELE DE TORAX NORMAL

Inspiración máxima para facilitar la

visualización de cualquier alteración que
pueda haber en los pulmones

El diafragma debe visualizarse en el

segmento anterior de la sexta costilla6Se
considera que el nivel de inspiración es
excelente para la Rx de tórax cuando por
encima del diafragma es posible contar 10
costillas posteriores.
TELE DE TORAX NORMAL A

observar la tráquea y determinar si

se localiza en la línea media o si está
desplazada hacia la derecha o la
izquierda.

Cuando la tráquea está desplazada o

desviada puede indicar que el
paciente está mal colocado o bien
que muestra un aumento de tamaño
de la glándula tiroides o un
neumotórax a tensión
TELE DE TORAX NORMAL B

observar clavículas, las costillas, las

escápulas y las vértebras

Las costillas anteriores muestran una

dirección más horizontal

El ensanchamiento de los espacios

intercostales puede ser debido a
insuflación excesiva de los pulmones
TELE DE TORAX NORMAL C

El corazón debe tener

una anchura que sea el 50% de la
anchura del tórax. Cualquier
porcentaje superior al 50% sugiere
una cardiomegalia o un posible
derrame pericárdico

También hay que estudiar el

mediastino (aneurisma torácico)
TELE DE TORAX NORMAL D

El diafragma tiene una

coniguración en cúpula

El hemidiafragma derecho debe

estar más elevado que el
izquierdo debido a la presencia
del hígado (3cm)

Debe de ser liso

TELE DE TORAX NORMAL E

Es importante analizar los bordes

pulmonares para descartar la
presencia de líquido o de aire.
TELE DE TORAX NORMAL F

Los campos pulmonares están

constituidos principalmente por
aire, con cantidades muy pequeñas
de tejido y de sangre

ninguno de los dos pulmones debe

ser más claro o más oscuro que el
otro.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
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