UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA.

VALORACION RADIOLOGICA DE TORAX

NORMAL Y SEGMENTACION PULMONAR

Dra. Johana Camacho

Profesora Principal de Imagenología UNAN- Mga
Profesora de la Residencia en Radiología e Imagen
HMMP
INTRODUCCION:
▪ - El 70 % de la radiografías en una sala de Rayos
X, son de tórax.

▪ Forman parte del entrenamiento clínico del

médico para encontrar el diagnóstico del
paciente.
FACTORES TECNICOS:
▪ Se toma a distancia de 72 pulgadas foco-
film.
▪ Manos en la cintura, brazos hacia delante,
para excluir las escápulas del campo
pulmonar
▪ Paciente en posición PA evitar la
magnificación de la silueta cardiaca
▪ Radiografía debe estar bien centrada
▪ Debe incluir 10 espacios intercostales en el
adulto y al menos 8 en el niño.
 Entrada
rayo Entrada
rayo

Radiografia Radiografia AP
La entrada del rayo es anterior
PA
La entrada del rayo es posterior
en el paciente
en el paciente
RX
PA
NOR
MAL
La mayoría de las Rx AP
Se toman en px encamados
RX
AP

TAREA: investigar diferencias entre Rx AP y

PA
 Comparación!

TAREA: investigar diferencias entre Rx AP y

PA
RX RX
PA LATERAL
Rx Lateral
INDICACIONES
 PARA DIFERENCIAR
Rx lateral Der de Izquierda
▪ El hemidiafragma que se observa completo
o integro en todo su trayecto es DERECHO

▪ El hemidiafragma que se muestre discontinuo

es el IZQUIERDO, esto sucede por la
interrupción que hace la densidad de la
silueta cardiaca que se encuentra a la
izquierda.
 izquierda derecha

HEMIDIAFRAG
CORAZON
INCOMPLETO HEMIDIAFRAG
COMPLETO
LA RADIOGRAFIA CENTRADA: DEBE CONTENER: la columna área de la
tráquea vista al centro de la imagen. ( LINEA AMARILLA )
Se deben ver ambos ápices pulmonares y ambos hemidiafragmas ( línea celeste )
Las escápulas deben quedar POR FUERA de los campos pulmonares para no
ocultar información del parénquima pulmonar ( Lineas negras )
Orden secuencial de lectura:
1. Partes blandas.
2. Partes ósea.
3. Campos pulmonar.
4. Hilios pulmonares
5. Vasculatura pulmonar.
6. Mediastino
7. Corazón
8. Pleura
9. Diafragma
1. Partes Blandas

▪ Abombamiento, tumoraciones.
▪ Cuerpos extraños, prótesis, marcapasos.
▪ Gas en las partes blandas, enfisema
subcutáneo.
▪ Sd. Poland. ( qué es?)
 IMPLANTES
MAMARIOS

FALTA
UNA
MAMA
Partes Óseas.
▪ Clavícula: trauma se rompe comúnmente en la unión de
los 2/3 internos con el tercio externo.
▪ Arcos costales: - fracturas
- tórax batiente
- otros: fusión congénita de
costillas.
▪ Esternon: - pectum excavatum
- pectum carinatum
▪ Escápula: trauma ( fractura)
▪ Col. Vertebral: la radiografía de tórax no es la mejor
opción para ver la columna.
PARENQUIMA PULMONAR
Vasculatura Pulmonar:

▪ Ver la imagen normal.

( después veremos una conferencia).
▪ Buscar lo anormal:
- aumentada.
- disminuida.
- redistribuida.
- lateralizada.
CORAZON:

▪ Ver la imagen normal.

▪ Situación anatómica.
▪ Arcos o segmentos.
▪ Tamaño.
▪ Ubicación espacial ( corte axial)
▪ Crecimiento de cavidades.
▪ Mal posiciones.
Después: veremos una conferencia.
EL VALOR DEL INDICE CARDIO
TORAXICO NORMAL ES= 0.55cm
MEDIASTINO

Después veremos una conferencia solo de

mediastino.
 Las flechas señalan la presencia de aire
entre la pleura visceral y la parietal.
(NEUMOTORAX )
#1 neumotórax del 50 %

#2 neumotórax del 100 % con pulmón

totalmente colapsado

#1

#2
DIAFRAGMA:

▪ ESTRUCTURA MUSCULO-TENDINOSA
ABOVEDADA.

▪ SEPARA CAVIDAD TORAXICA DE LA ABDOMINAL

▪ PERMITE QUE SE REALICE EL INTERCAMBIO

GASEOSO Y LA MOVILIDAD ENTRE LAS
VISCERAS.
▪ MAS ADELANTE UNA CLASE SOLA DE
MEDIASTINO Y PLEURA.
 1.5cm
Las estrellas son los ángulos costo frénicos y
cardiofrenicos y la línea entre ellos no debe ser
menor de 1.5cm, menor = aplanamiento del
diafragma es dato de atrapamiento aéreo o
proceso ocupativo intrapulmonar.
Lobulacion del hemidiafrag der
Hemidiafrag derecho elevado y aplanado

Aire debajo del hemidiafragma Hemidiafrag izquierdo elevado

der: neumoperitoneo con imagen de gas de la cámara
gástrica : hernia diafragmatica
 Rx patológica

Rx
normal
 Obvio:
Patológica

Rx
normal