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AO DE 3.5MM, 4.

5MM, DHS, DCS, DHHS, CLAVO BLOQUEADO UNIVERSAL ROSSY GONZALEZ 09021015 CARLOS CORZO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES INSTRUMENTACION QUIRURGICA

. En la especialidad de ortopedia existen diferentes tipos de material de osteosntesis para tratar fracturas a nivel de miembro inferior.
Por medio de esta presentacin se pretenden aclarar los presaberes con respecto a los temas de ao de 3.5mm, 4.5mm,dhs, dcs, dhhs, y clavo bloqueado universal; Ya que estos representan la mayor gama en el mercado para tratar fracturas de femur. El proceso de instrumentacin referente a los tipos de procedimientos realizados con osteosntesis es muy concreto y de mucha responsabilidad porque para esto hay que tener un perfil idneo teniendo en cuenta los diferentes procesos. Esto con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente, y restaurar su estado funcional..

Reduccin anatmica

Fijacin estable Estabilidad con material de osteosntesis, requerido la fractura y de la lesin

Movilizacin precoz implantar el material de osteosntesis,

Conservacin de la vascularizacin.

Reduccin fijacin
fracturas

La variedad de diferente Material de osteosntesis permite mejor acceso diferentes tamaos formas diferentes
conservando as el riego sanguneo

Proporciona
una fijacin estable movilizacin precoz y sin dolor.

restablecer funcin anatmica

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 Brocas 3.5 mm 2.5 mm

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM Brocas 4.5 mm 3.2 mm

Para labrar el canal de rosca de los tornillos de 3.5 y 4.0 mm de Diametro. MACHOS 3.5 Y 4.0 mm MACHOS 4.5mm

Para realizar labrar la rosca del tornillo en el hueso

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 GUIA BROCA 3.5 / 2.5

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM GUIA BROCA 4.2 / 3.2

CASQUILLO CENTRADOR

CASQUILLO CENTRADOR

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 AVELLANADOR avellanar o hacer cama a la cabeza del tornillo en la cortical del hueso.

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM AVELLANADOR

MEDIDOR PROFUNDIDAD 3.5 mm Para medir los agujeros perforados, y poder seleccionar la longitud del tornillo adecuada

MEDIDOR PROFUNDIDAD 4.5mm

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 DESTORNILLADOR HEXAGONAL PEQUEO 3.5mm Atornillar o desatornillar tornillos de cortical y esponjosa de 3.5 mm.

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM DESTORNILLADOR HEXAGONAL 4.5mm

ERINA : Para el control de la reposicin y para la extraccin de tejido que se aloja en la cabeza del tornillo.

ERINA

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 GRIFAS PEQUEAS Doblar las placas DCP / LC-DCP.

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM GRIFAS

ALICATE PLACAS DE RECONSTRUCCIN Sirve para cortar, o moldear las placas

ALICATE PLACAS DE RECONSTRUCCIN

INSTRUMENTAL DE PEQUEOS FRAGMENTOS 3.5 Pinza de reduccin

INSTRUMENTAL DE MEDIANO FRAGMENTOS 4.5MM Pinza de reduccin

mango de anclaje rapido

mango de anclaje rapido

TORNILLO DE 3.5 Gua + broca de 2.5 mm Medidor de profundidad de 3.5 mm Tarraja + gua de 3.5mm Atonillador + tornillo de 3.5 mm

TORNILLO DE 4.5 Gua + broca de 3.2mm Medidor de profundidad de 4.5mm Tarraja + gua de 4.5mm Atonillador + tornillo de 4.5 mm

Opcional

tornillos son autotarrajeantes

Gua + broca de 3.5mm Gua + broca de 2.5mm

Primera cortical
Segunda cortical

Medidor de profundidad de 3.5mm Tarraja + gua de 3.5 mm Atornillador + tornillo de 3.5 mm

http://www.synthes.com/sites/intl/intlcontent/files/046.000.51 9.pdf

Gua + broca de 4.5mm Gua + broca de 3.2mm

Primera cortical

Medidor de profundidad de 4.5mm Tarraja + gua de 4.5 mm Atornillador + tornillo de 4.5 mm

Segunda cortical

PLACAS DE COMPRESIN DINAMICA (DCP).

PLACAS DE COMPRESIN DINMICO DE CONTACTO LIMITADO. ( LC-DCP).

PLACA BLOQUEANTE DE COMPRESIN ( LCP).

Estas placas ejercen Permite que cree un presin entre los puente seo por debajo de fragmentos del hueso. la placa. Mejora la circulacin Proporciona compresin sangunea. al foco de fractura debido Reduce el dao a su diseo. producido por el contacto entre la placa y el hueso. Conserva la vascularizacin peristica.

Permite combinar el concepto de fijador interno estas placas posee un orificio para tornillos de bloqueo en los anclajes unicorticales. Reduce el contacto entre la placa y el hueso, protege su vascularizacin

TONILLO DINAMICO DE CADERA


22 mm CARACTERISTICAS

12.5 mm

- Acero Longitud: 50145 mm Dimetro de la rosca: 12,5 mm Longitud de la rosca: 22 mm Dimetro del vstago: 8,0 mm

TORNILLO DE COMPRESIN DHS/DCS

Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal de a fractura. Acero o TAN Longitud 36 mm Colocado con destornillador hexagonal

Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de placas Fijacin con tornillo de cortical de 4.5 mm Con Angulo de: 135 (mas utilizada), 140 145 , 150 Longitud del cilindro: 38 mm y 25 mm

Fracturas pertrocantricas Fracturas intertrocantricas Fracturas basicervicales Fracturas que atraviesan la cortical lateral del fmur. A3.1 simple oblicua A3.2 simple transversa A3.3 multifragmentaria

IMPLANTE

FUNCION Se adapta a la zona lateral del fmur ngulos de 135140 145150

IMAGEN

Gua visor DHS

La rosca existente en su Aguja gua DHS/DCS extremidad asegura el 2.5mm asentamiento en el hueso Longitud de 230 mm Medidor de profundidad DHS/DCS Medir la profundidad de la perforacin, para determinar la longitud del tornillo canulado

IMPLANTE
Mango en T de anclaje rpido DHS/DCS

FUNCION
Montaje sencillo de gua de visor y del macho DHS/DCS

IMAGEN

Fresa triple DHS: una tuerca estriada que evita que vare la profundidad

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC corto

Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccin del macho en el agujero perforado

IMPLANTE
Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/DSC largo

FUNCION
Para insertar el tornillo DHS/DCS, proporcionando una garanta correcta de la insercin del tornillo en el agujero

IMAGEN

Impactor DHS/DCS: Permite la impactacin dirigida de la fractura.

Tornillo de conexin largo para extraer el tornillo DHS/DCS:

Se usa con la llave DHS/DCS para extraer tornillo dando buena traccin en el desenroscado.

1. Reduccin de la fractura

2. Incisin de 15 cm con mango de bistur 3 hoja 10 en sentido proximal al trocante mayor

3. Insercin de la aguja de anteroversin

4.Insercin de la aguja gua

.5 Determinacin de la longitud del tornillo DHS o la lmina DHS

6.Fresado para insertar el tornillo DHS o la lmina DHS

7.Terrajado para el tornillo DHS

8.Impactacin de la placa DHS contra el hueso

9.Fijacin de la placa DHS a la difisis

10 Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS

Optativo para el tornillo DHS: tornillo de compresin DHS/DCS

TORNILLO DINMICO DE CADERA

Acero Longitud: 50145 mm Dimetro de la rosca: 12,5 mm Longitud de la rosca: 22 mm Dimetro del vstago: 8,0 mm
En caso de fracturas pertrocantreas Longitud 36 mm

Tonillo de bloqueo

PLACA DCS: (NGULO DE 95) EN ACERO INOXIDABLE

-Acero Fijacin con tornillos de cortical de 4,5 mm Longitud: 114370 mm (622 agujeros) Grosor: 5,4 mm Anchura: 16 mm Distancia entre agujeros: 16 mm Longitud del cilindro: 25 mm

Fmur proximal: fracturas

subtrocantreas muy proximales - fracturas extrarticulares y supracondleas del fmur distal -fracturas articulares completas del fmur distal

IMPLANTE Fresa triple DCS

IMAGEN

Gua visor DCS Diseada para que se adapte a la zona lateral, distal y proximal del fmur

MEDIDOR DE PROFUNDIDAD DHS/DCS

IMPLANTE Aguja gua DHS/DCS 2.5 mm

IMAGEN

Mango en T de anclaje rpido DHS/DCS

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DCS corto

IMPLANTE Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC largo

IMAGEN

Impactor DHS/ DCS

Tornillo de conexin largo para extraer el tornillo DHS/DCS

1 Introduccin de la aguja gua

Medicin de la longitud de la aguja gua

3 Se realiza Fresado

4 Insercin del tornillo y la placa DHS/DCS

1. incisin de 15 a 20 cm de longitud entre el trocnter mayor, el cndilo lateral del fmur y la tuberosidad tibial.

2. Reduccin de los elementos articulares

3. Determinacin del punto de insercin del tornillo

4.Medicin de la aguja gua

5.Perforacin del hueso

6.Insercin del tornillo DHS/DCS

7.Colocacin de la placa DCS 8.Impactacin de la placa DCS

9.Compresin con tornillos de esponjosa de 6,5 mm

10 Insercin del tornillo de compresin

11 Reduccin de los elementos metafisarios

Fijacin de la placa DCS

Placa de compresin bloqueable con hoja espiral dinmica integrada

Las placas LCP DHHS estn fabricadas en acero inoxidable

Longitud del cilindro 25 mm 38 mm


Las placas LCP DHHS se fabrican con 130, 135, 140, 145 y 150 de angulacin del cilindro.

-fracturas del fmur proximal -Fracturas intertrocantreas Fracturas pertrocantreas Fracturas basales del cuello femoral

IMPLANTE

IMAGEN

Placas LCP DHHS, cilindro estndar (de 38 mm) ( 25mm)

Hojas espirales

IMPLANTE Tornillo de compresin LCP DHHS, optimizado

IMAGEN

Placa de estabilizacin trocantrea DHS, universal, bloqueable

Broca de v 3.2 mm, longitud 145/120 mm

IMPLANTE Broca de 4.3 mm, longitud 180 mm Broca de 4.5 mm, longitud 145/120 mm

IMAGEN

Mango en T con anclaje rpido

Macho para tornillos de cortical de 4.5 m

Gua con rosca 4.3

IMPLANTE Gua de broca doble 4.5/3.2

IMAGEN

Gua de broca de centrado 4.5/3.2

Vaina de sujecin grande

Destornillador Stardrive, T25, autosujetante

Pieza de destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25

IMPLANTE Pieza de destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm

IMAGEN

Destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm

Medidor de profundidad para tornillos de 4.5 a 6.5 mm

Pinzas portatornillos, autosujetantes

Gua de broca universal 4.5/3.2

IMPLANTE Gua LCP DHHS ajustable

IMAGEN

Tornillo de conexin de 5.2 mm

Regla para gua ajustable LCP DHHS

Fresa LCP DHHS, longitud 60 mm

Gua LCP DHHS para insercin de lminas

IMPLANTE Vstago gua LCP DHHS

IMAGEN

Tornillo de conexin LCP DHHS, longitud 324 mm

Tubo espiral LCP DHHS para insercin de lminas

Impactador LCP DHHS, canulado, longitud 300 mm


Martillo de 700 g

IMPLANTE Caperuza protectora LCP DHHS para impactador

IMAGEN

Adaptador de anclaje rpido para fresas triples DHS/DCS

Aguja gua de 2.5 mm con punta de esptula, longitud 230 mm

1. incisin cutnea lateral recta de 15 cm en sentido proximal con respecto a la punta deltrocnter mayor.

2. Insercin de la aguja gua

3. Determinacin de la longitud de la hoja espiral

4. Se realiza fresado

5. Montaje del conjunto de insercin

6. Insercin de la hoja espiral

7. Colocacin de la placa: con vstago gua 8. Colocacin de la placa: con impactador (optativo)

9. Insercin de los tornillos

10. Bloqueo de la rotacin

11.Compresin intraoperatoria (optativa)

12. Comprobacin final

Proceso medico quirrgico el cual consiste en la reduccin de la fijacin diafisiaria del fmur por medio de un clavo intramedular

INSTRUMENTAL DE APERTURA DEL FMUR PROXIMAL


PUNZON

GUIA CON OLIVA

ARBOL FLEXIBLE

FRESAS INTERCAMBIABLES

Arco de insercin

LA BOQUILLA CONICA Y LA TUERCA ESTRIADA

BLOQUEO PROXIMAL
GUIA

PUNZON GUIA DE BROCA

BROCA 4.5 4.0

Perforador de profundidad

Atornillador con tornillo

BLOQUEO DISTAL
BROCA

MEDIDOR DE PROFUNDIDAD

TORNILLO

ATORNILLADOR

anestesilogo

cirujano

ayudante
Mesa de reserva

Posicin del paciente

mm Int qca Ubicacin del equipo quirurgico

Anestesia

Arreglo de mesas

EQUIPOS

DISPOSITIVOS MEDICO QUIRUGICOS

SUTURAS

SOLUCIONES

General de ortopedia Instrumental de la casa comercial + implante


Perforador + cable

Paquete de ropa DHS Lapicero de electrobisturi Compresas Apsito Aseptojeringa Manubrios Gasas Hija de bistur 10 Funda de intensificador Caucho succin (opcional ) Guantes

Vicryl o ct2 ( musculo )


nylon 3/0 acc ( piel) Vicryl 2/0 acr ( tcs )

Solucin salina

1.Mango de bistur 3 2.Tijera de Metzembaum curva 3.Tijera de Mayo recta 4.Elevador de Periostio 5.Cureta 6.Separador de Farabeuf 7.Pinza Kelly curva 8.Pinza Rochester curva 9.Pinza Kocher 10.Pinza Allix 11.Pinza de diseccin con garra 12.Pinza de diseccin sin garra 13.Martillo

1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Porta-agujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13. Guantes 14. Lapicero del electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. Instrumental Especfico 16 Martillo.

1. Colocacin del paciente en la mesa de traccin

2.Reduccin de la fractura (manualmente )

3. Determinacin de la longitud y el dimetro del clavo

4. Se realiza una incisin de 3cm de longitud en sentido proximal a la punta del trocnter mayor

5. Determinacin del punto de entrada en el punto posterior en el fmur proximal en la fosita periforme

6. Introduccin de la aguja gua en la fosita periforme

7. Apertura del canal medular: broca

8. Apertura del canal medular: punzn

Montaje del clavo sobre el arco de insercin

Fresado del canal medular en incremento de 0.5mm (optativo)

Introduccin del clavo

Si es necesario se impacta con el martillo combinado

Se realizan los bloqueos Bloqueo Distal

Mano alzada intensificador de imgenes

Se utilizan los dos agujeros mediolaterales Incisin mango de bistur 3 hoja 10 Pinza kelly curva Broca Determinacin del tornillo de bloqueo Introduccin del tornillo de bloqueo Atonillador + tornillo

Bloqueo proximal Se coloca el brazo direccional Incisin con mango de bistur 3 hoja 10 Divulsin de tejidos Se pasa el punzn Gua de broca Medidor de profundidad Atonillador + tonillo

Tenemos que tener en cuenta que los procesos de osteosintesis son un poco traumtico pero sus resultados son muy favorables porque el paciente queda una movilidad excelente y tiene actividad fsica por mas de 8 aos. el uso de clavos de fmur colocados por tcnica mnimamente invasiva para el tratamiento de las fracturas subtrocantreas, es una muy buena opcin teraputica, asociada con buenos resultados funcionales, baja morbilidad y escasas complicaciones.

http://www.lifemexico.com/cargador.php?larreglo=MANGO %20PARA%20BISTUR%C3%8D http://www.synthes.com/sites/intl/intlcontent/files/046.000.5 19.pdf http://www.webdelbebe.com/pre-natal/dudas-sobre-laanestesia-epidural.html http://hisanamigroup.com/sites/udesortopedia_com/instrum antal.pdf http://www.synthes.com/sites/intl/IntlContent/Files/046.000. 255.pdf http://www.synthes.com/sites/intl/IntlContent/Files/046.000. 738.pdf