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Entrega de Malas Noticias

en la Prctica Clnica
Rev. Med. Chile 2014; 142 1306-1315

Henry Pavel Quispe Wong


Mdico Residente de Psiquiatra UNMSM
Hospital Nacional Mayor de San Marcos

Malas Noticias
Comunicacin de malas noticias
Tarea complicada y poco confortable.

Entrega de malas noticias

Das: Cualquier informacin que afecta adversa y


seriamente la visin del individuo futuro.
Goldman: Situacin donde hay un sentimiento de no
esperanza, una amenaza al bienestar mental o fsico
de la persona, riesgo de alterar un estil de vida
establecido o donde el mensaje entregado transmite
pocas opciones de vida.

Consecuencias de una mala noticia


El cmo la noticia es discutida o conversada con el paciente

Consecuencias de una mala noticia


Las habilidades comunicacionales no efectivas.

Consecuencias de una mala noticia


El portador de la mala noticia experimenta fuertes emociones

Consecuencias de una mala noticia


La esperanza es importante para los pacientes.
Hay 2 tipos: especfica (resultado especfico) y
generalizada (sentido de optimismo inespecfico)

Consecuencias de una mala noticia


Evidencia sugiere que los profesionales de la salud se incomodan con la
discusin de malas noticias debido a:
Miedo a destruir el optimismo del laciente.
Miedo a una reaccin inadecuada.
Vergenza por haber entregado previamente una visin demasiado
optimista al paciente.
Miedo a su propia ineficiencia en trminos de la incomodidad de la
enfermedad
Sentirse no preparado para manejar la reaccin emocional anticipada del
paciente.
Perpectiva de los pacientes:
Excesiva franqueza.
Lugar y tiempo que no conduce a tener una discusion seria.
Falta de mantenimiento del optimismo.
Enfatizan la importancia de moverse entre la honestidad y el realismo con
sensibilidad.

Habilidades comunicacionales
Divergencia entre la perspectiva del profesional y su paciente.
Factores importantes:
Deseo de discutir sobre la muerte
Sensibilidad hacia la dificultad del tema.
El xito de la entrega o discusion de la noticia se basa en objetivos:
Entregar informacin: clara y exacta.
Persuadir al paciente adoptar las recomendaciones: beneficios vs daos.
Minimizar el estrs del paciente.
Promover la satisfaccin del paciente: calidad.
Mantener el optimismo del paciente: adaptacin
balanceado con honestidad y realismo.
Minimizar el disconfort del profesional de la salud.

recuperacin

Protocolos

Conclusiones
Comunicar una mala noticia al paciente de manera adecuada es
una parte esencial de la practica profesional.
Los pacientes han demostrado mayor interes en conocer
informacin adicional de su diagnostico, de sus cambios en la
cura, efectos adversos de la terapia y una estimacion realista de
cuanto tiempo va a vivir.
Los pacientes quieren que sus medicos sean honestos,
compasivo, cuidadoso, esperanzador e informativo. Quieren que
se les entregue informacion personalmente, en un lugar
privado, a su ritmo, con tiempo para la discusion y si ellos
desean con una persona de apoyo presente.

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