Republica Bolivariana de Venezuela

Fundación Universidad de Carabobo

Barinas, Estado Barinas

Sistema Urinario
INTEGRANTES:
Moreno, Maria CI. 16635054
Peña, Heydar CI. 17876721
Romero, Corteza CI. 15350697
Valero, Nacary CI. 16638604 Abril, 2013
CIRUGIAS DEL RIÑON Y A. URINARIO

Los procedimientos quirúrgicos utilizados en urología se

dividen en dos apartados: en el primero está incluida la cirugía
abierta y en el segundo la cirugía transuretral.
Es imprescindible un completo estudio diagnóstico que lleve
a la indicación quirúrgica más adecuada dentro de las técnicas
existentes y preparar al enfermo convenientemente desde un
punto de vista general.
Dentro de la cirugía abierta se distingue entre la del Aparato
Urinario superior, la del Aparato Urinario inferior (vejiga, uretra
e incluso próstata, aunque sea un órgano genital) y la de los
órganos genitales externos.
 En el Aparato Urinario alto
distinguiremos las intervenciones
radicales o ectomías, en las que se
extirpa el órgano; de ellas la más
conocida es la nefrectomía o exéresis
del riñón a causa de su destrucción por
tuberculosis, cálculos o por presentar
tumores, etc.
De ordinario se realiza esta cirugía
por vía lumbar y menos
frecuentemente por vía anterior a
través del abdomen. En algunos casos
en que está afectado el uréter puede
estar indicada la extirpación del mismo
incluso hasta la vejiga.
 Existen múltiples intervenciones conservadoras, desde la
extracción de un cálculo que está situado en la pelvis o cálices
renales, siempre que la función del Riñón sea buena, la fijación
del riñón en su sitio habitual cuando se ha desplazado del mismo
(nefropexia por riñón caído o ptósico), hasta las plastias por
estrechez del conducto ureteral en su comienzo o en su
terminación en vejiga, que tratan de aumentar el calibre del
mismo para una situación de función perfecta; estas últimas
operaciones están indicadas en hidronefrosis y
ureterohidronefrosis. Otro gran número de intervenciones
conservadoras pueden plantear las anomalías congénitas de riñón
y uréter, tales como nefrectomías parciales, extirpación de quistes
solitarios, unión de conductos ureterales dobles y reanastomosis
(unir) en vejiga, entre otras.
 Entre las intervenciones del aparato urinario inferior se
practican una serie de ellas en la vejiga urinaria, que es preciso
abrir para extraer un cálculo o bien extirpar parcial o totalmente
en caso de cáncer de vejiga (cistectomía); en este caso es preciso
desaguar los uréteres a la piel (ureterostomía cutánea), al
intestino grueso (ureterosigmoidostomía) o la

implantación de los uréteres en un asa de

intestino delgado aislada, o bien la
constitución de una vejiga a partir del
intestino, bien sea íleo o colon, que sustituye a
la vejiga y a la que se anastomosan por una
parte los uréteres y por otra la uretra. En
ciertas circunstancias también se puede
sustituir el uréter por intestino delgado.
 Todas estas intervenciones así como la talla vesical o
cistostomía, indicada cuando la salida de orina hacia la uretra
está dificultada y no se puede resolver mediante sondeo vesical, se
realizan a través de la región abdominal infraumbilical.
La patología obstructiva, especialmente la debida a
hipertrofia de próstata, precisa una extirpación del adenoma o
prostatectomía, exéresis que puede realizarse por vía transvesical
como lo hace Freyer, por vía retropúbica como Milling, por vía
perineal como Young o por vía transuretral. Cada una de estas
técnicas se elige según la experiencia del cirujano y teniendo
también en cuenta el tipo, tamaño y característica de la próstata
a extirpar. En el cáncer de próstata raras veces se puede realizar
una prostatectomía radical, por ser con frecuencia el diagnóstico
tardío; en este caso se recurre al tratamiento paliativo con
estrógenos y resección transuretral.
 Diversas operaciones plásticas se efectúan para la corrección
de los epispadias e hipospadias, con objeto de construir un
conducto que llegue hasta el extremo del glande. También se
practican dilataciones de uretra en caso de estrechez e incluso se
utiliza el uretrotomo u hoja triangular cortante que secciona la
estrechez, operación que es seguida a veces de uretrotomía
externa y requiere después una plastia.
La orquidectomía o exéresis de testículo por inflamación o
cáncer y la epididimectomía o extirpación de epidídimo por
tuberculosis genital, junto a la intervención del hidrocele o bolsa
de agua en torno al testículo que se tranversa o extirpa y los
diversos procederes quirúrgicos utilizados para extirpar un
varicocele, son las operaciones más frecuentes
del testículo y sus cubiertas.
 Dentro de la cirugía de pene existen intervenciones que van
desde la extirpación de este órgano por cáncer con exéresis más o
menos amplia que también incluye los ganglios inguinales, hasta
la simple intervención de circuncisión o fimosis, realizada con
intenciones de buena higiene y profilaxis del cáncer.
En la cirugía transuretral de las vías urinarias se utilizan
diversos procederes siempre auxiliados por el cistoscopio o
mediante el resector transuretral que tiene un asa cortante por
energía eléctrica o una cuchilla que corta en frío; con estos
instrumentos se puede extraer un cálculo de uréter,
electrocoagular pólipos de vejiga o resecar tumores más amplios
e incluso extirpar la próstata; también se pueden realizar
biopsias o machacar cálculos. En la actualidad el porvenir
de la cirugía urológica está en el trasplante renal.
PROSTATECTOMIA
Es la intervención quirúrgica Escaso flujo (chorro) de orina.
para extraer la totalidad o parte Goteo al terminar de orinar.
de la glándula prostática Sensación de una falta de
(próstata). vaciamiento de la vejiga a
Se puede saber si existe un pesar de orinar.
aumento del tamaño de la
próstata si aparecen:
Micciones frecuentes con
cantidades pequeñas de orina.
Necesidad imperiosa de orinar
por la noche (nicturia).
Dificultad para comenzar a
orinar.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Se contraindica la
Imposibilidad de vaciar
Intervención de próstata en
completamente la vejiga
personas con:
(retención urinaria).
Alteraciones en la
Sangre en orina recurrente
coagulación.
desde la próstata.
Enfermedad neurogénica de
Cálculos retenidos en la vejiga
vejiga.
por el aumento de la próstata.
Micciones interminables.
Cáncer de próstata.
Retención de orina que
produce un aumento de
presión sobre los uréteres y
riñones (hidronefrosis).
CIRCUNCISIÓN

La circuncisión es el corte del Se realiza a los niños recién

prepucio, que es la porción de la nacidos antes de que salgan
piel que cubre la punta del pene. del hospital y, a menudo,
Los beneficios incluyen un dentro de los 2 primeros
menor riesgo de infecciones de días de vida.
las vías urinarias, cáncer del
pene y enfermedades por
contagio sexual.
Los riesgos incluyen dolor y
pocos riesgos de hemorragia o
infección.
DILATACIÓN URETRAL

También conocida como

Estenosis Uretral, es un
estrechamiento anormal del
conducto que lleva la orina
fuera del cuerpo desde la vejiga
(uretra) causada por
inflamación o tejido cicatricial
a raíz de una cirugía,
enfermedad o lesión.
La presión de un tumor en
crecimiento cerca de la uretra,
aunque esto es raro.
CISTOSTOMIA

Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a

través de la pared del abdomen, para drenar la orina
directamente hacia el exterior.
COMPLICACIONES

Herida de un órgano situado

en el abdomen (intestino,
arteria o vena) o hematoma del
músculo al introducir el catéter.
Obstrucción del catéter debido
a una hemorragia en la orina o
torsión del tubo
Pérdida del catéter, arrancado
accidentalmente
Infección urinaria o de los
órganos sexuales en el hombre.
DERIVACIÓN URINARIA
Intervención quirúrgica que desvía la corriente de orina del riñón
para proporcionarle una salida al exterior por una vía distinta a la
fisiológica.
Indicaciones: tumores (extirpación vesical), neoplasias pélvicas
(recto, útero), malformaciones congénitas, estenosis/traumatismos,
vejiga neurógena y secuelas de una tuberculosis renal.

Clasificación:
1.- Temporales: Se realizan previamente a
tratamiento de patologías obstructivas.
a.- Vía superior: nefrostomía. Catéter en la
pelvis renal por incisión en el flanco o
percutánea.
b.- Vía inferior: cistostomía suprapúbica.
Sonda en vejiga en punción hipogástrica.
Indicada en drenajes de colecciones purulentas:
parauretral, perineouretral.
2.- Permanentes:
2.1- Ureterostomía cutánea:
Uréter a piel (1/2). Indicada
cuando hay uréteres
dilatados por tamaño vesical
aumentado o por reflujo.

2.2- Ureterostomía (ileocecal). Con segmento

intestinal. Uréter a colon sigmoide.
Complicaciones:
 1.- Peritonitis: por desgarro de la anastomosis.
2.- Necrosis/isquemia del estoma.
3.- Retracción del estoma y/o separación del
borde mucocutáneo. 
NEFROLITOTOMÍA
PERCUTÁNEA
La nefrotomia es un procedimiento utilizado para extraer grandes
nefrolitos o eliminar multiples cálculos, examinar la pelvis en busca de
pólipos, tumores o causas de hematuria renal. Se realiza una incisión
quirúrgica del riñón, generalmente por vía lumbar para. Se puede realizar
de manera percutanéa mediante un nefroscopio, que es introducido en el
riñón a través de un pequeño orificio en la zona lumbar. Para obtener la
completa eliminación del cálculo, puede ser necesario realizar sesiones de
litroticia por ondas de choque.

La nefrolitotomia
finaliza con la
colocación de una
sonda en el riñón
exteriorizada a través
del orificio de la zona
lumbar y se mantendrá
durante unos días.
NEFROLITOTOMÍA ABIERTA
La nefrolitotomía abierta puede realizarse para sacar piedras
grandes o cuando otros procedimientos no han funcionado. Esto
también puede hacerse para personas obesas o aquellos con problemas
de salud. Durante la cirugía se realiza una incisión (cortada) en el área
del flanco (lado de su abdomen). Esto se hace para que el riñón afectado
y otras estructuras cercanas se vean completamente. El riñón se abre y
las piedras se retiran. Con la nefrolitotomía abierta, los síntomas
pueden ser tratados y se previenen problemas más serios.

URETEROSCOPIA
TRANSURETRAL
Consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta
alcanzar el cálculo y su extracción de forma directa cuando son de
pequeño tamaño.
VARICOCELECTOMÍA
Las 3 posibles vías de
abordaje son la inguinal, la
retroperitoneal y la
infrainguinal/subinguinal. Tras
realizar la incisión se buscan
las venas espermáticas
dilatadas y se ligan con seda. Se
trata de una intervención muy
sencilla realizada en poco más
de media hora y con anestesia
epidural. Al tratarse de una
intervención ambulatoria, el
paciente puede irse a casa en
un par de horas o cuando
desaparezcan los efectos de
dicha anestesia.
ORQUIDECTOMIA
Extirpación de uno o ambos testículos. Si la orquiectomía es total
también se extirpará el epidídimo y parte del cordón testicular; si es
parcial sólo se extirpará la parte funcional del testículo, dejando el resto de
estructuras.

CRIPTORQUIDIA U
ORQUIDOPEXIA
Una orquidopexia es una intervención quirúrgica para hacer
descender los testículos dentro del escroto. Tal vez su niño necesite que se le
haga esta operación en uno o ambos testículos.

TRANSPLANTE RENAL
Es el trasplante de un riñón en un paciente con enfermedad renal
avanzada. Contraindicaciones del trasplante renal: 1. Pacientes que no
vivirán más de un año. 2. Neoplasias malignas. 3. Infección crónica no
controlada. 4. Enfermedad extra-renal grave. 5. Incumplimiento
terapéutico. 6. Enfermedad psiquiátrica que impida el cumplimiento
terapéutico.
HISTERECTOMIA
Es una palabra compuesta que identifica la extracción quirúrgica
(ectomía) del útero (histeros).  Puede estar combinada o no con la
extirpación de las trompas de Falopio y uno de los ovarios o ambos.
Existen distintos tipos de histerectomía que se describen según los
órganos que se extirpan. 
➢ Histerectomía Total: Es la operación más común e indica la
extirpación del útero y cérvix o cuello uterino (es la parte más baja del
útero, y contacta con el fondo de la vagina).
➢ Histerectomía Parcial (Subtotal): Indica la extirpación del cuerpo del
útero, dejando el cérvix. 
➢ Histerectomía Radical: Implica la extirpación del útero, cérvix, una
pequeña porción de la parte superior de la vagina y algo de tejido
conjuntivo (tejido que sirve de unión entre los órganos) de la pelvis. Una
histerectomía radical sólo es realizada en casos de cáncer de cérvix y
por ginecólogos que han recibido una formación especial.
SALPINGECTOMIA
Es una cirugía sencilla que requiere una incisión de tres centímetros
o menos a nivel del vello púbico o alrededor del ombligo, Es un método
de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de
Falopio, impidiendo por lo tanto, que el ovulo pase a la cavidad uterina
y los espermatozoides a la cavidad pélvica. 
También se puede efectuar en el transcurso de otra cirugía, como
por ejemplo cuando se hace una cesárea o cuando se extrae un tumor
pélvico. 

SALPINGOLISIS
Consiste en la liberación de adherencias que ocasionan distorsión
anatómica de las estructuras de la pelvis e impiden el buen
funcionamiento del ovario y las trompas. A pesar de que el término
salpingolisis, se refiere sólo a las trompas, en esta operación se incluyen
la liberación de todas las adherencias pélvicas que alteren el proceso
reproductivo.
LIGADURA TUBÁRICA
Comúnmente llamada "ligadura de trompas", es la esterilización
quirúrgica de la mujer, la cual es un método permanente para evitar el
transporte del óvulo al útero al sellar las trompas de Falopio. Esta
operación puede practicarse por vía laparoscópica o en el momento de
una operación cesárea, después de que el bebé ha nacido. Aunque la
ligadura tubárica se considera permanente, en muchos casos se puede
revertir. 

REANASTOMOSIS
Consiste en restaurar la permeabilidad tubárica que ha sido
obstruida en forma mecánica producto de una esterilización quirúrgica.
También se puede realizar en casos raros de pacientes con estenosis
congénita de ciertas secciones de la trompa, que actúan de manera
similar a una esterilización quirúrgica, y mujeres en las que se removió
una sección de trompa por un embarazo ectópico pero dejaron el resto
de la trompa.
OVARIECTOMIA
Extirpación quirúrgica de uno o de los dos ovarios, también se
puede denominar ooforectomía. La operación acompaña generalmente
a una histerectomía en mujeres menopáusicas o posmenopáusicas. Se
realiza para extirpar un quiste o un tumor, eliminar un absceso, tratar
la endometriosis o, en el cáncer de mama, para eliminar la producción
de estrógenos, que pueden estimular las células cancerígenas. Una
ovariotomía bilateral elimina los dos ovarios.

OVARIOCISTECTOMIA
Es una intervención quirúrgica que se realiza en los ovarios para
estirparlos cuando hay presencia de quistes en los ovarios. Un quiste
ovárico es un saco lleno de líquido dentro o encima del ovario. Muchos
quistes no son cancerosos y ocurren por causa de la ovulación, es decir
de la liberación de un óvulo por parte del ovario.
VULVECTOMIA
Extirpación quirúrgica de parte de los tejidos vulvares o de todos
ellos, realizada fundamentalmente en el tratamiento de enfermedades
neoplásicas malignas o premalignas. En la vulvectomía radical se
extirpan los labios mayores, labios menores, clítoris, los tejidos
circundantes y los ganglios linfáticos pélvicos. La vulvectomía simple
consiste en la extirpación de la piel o de los labios menores, los labios
mayores y el clítoris. 

VAGINECTOMIA
Cirugía para extirpar toda la vagina (canal de nacimiento) o parte
de ella. El cáncer de la vagina es una enfermedad en la cual se forman
células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vagina. La vagina es el
conducto que conecta el cuello del útero (la abertura del útero) al
exterior del cuerpo.
PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR -
CISTOCELE
Se denomina así a la cirugía estética y reconstructiva de la vulva,
labios mayores y menores, vagina y el área del periné, la cual va
encaminada no solo a recuperar estéticamente te forma ideal, lo cual es
muy importante para las relaciones sexuales, sino que previene la
formación de flujos e infecciones que se producen en esa área por su
proximidad con la uretra y con el ano.

COLPORRAFIA ANTERIOR Y
COLPOPERINEORRAFIA
Consiste en la resección y sutura de la mucosa vaginal redundante
en la pared anterior y posterior de la vagina. 
La Colporrafia anterior y Colpoperineorrafia está indicada como
tratamiento en: Descensos o prolapsos de la pared anterior o posterior
de la vagina (colpocele), Uretra (Uretrocele), Vejiga (Cistocele), Recto
(Rectocele), En casos de desgarros perineales y en algunos casos de
incontinencias urinarias o como complemento de la histerectomía
vaginal.
COLPORRAFIA POSTERIOR
Se recomienda para tratamiento del cuadro sintomático
característico de la relajación de las estructuras del suelo de la pelvis en
mujeres que han pasado la edad de tener hijos o tienen ya los que
desean. Si los síntomas son intensos o el desgarro de los esfínteres es
suficiente para producir incontinencia, se aconseja la operación
temprana.

EXTIRPACIÓN DE QUISTE DE BARTOLINO

Es una acumulación de pus que forma una protuberancia
(hinchazón) en una de las glándulas de Bartolino, las cuales están
localizadas a cada lado de la abertura vaginal. En raros casos se usa este
procedimiento, el médico extrae todo el quiste y a veces la glándula y el
conducto.
Los quistes de Bartolino son bolsas llenas de líquido que se forman
en la glándula de Bartolino. Se encuentran en la parte inferior de la
vulva, la zona que rodea la vagina. Se pueden infectar y formar un
absceso (bolsa de pus).
BIBLIOGRAFIA

José G. Pedemonte, y colegas (2007). Alteraciones metabólicas en la cirugía

derivativa Urinaria con empleo de aparato digestivo. Revista Medica de Rosario.
73: 120 - 126, 2007. Servicio de Urología, Hospital Garibaldi, Rosario-Italia.

http://
www.encolombia.com/medicina/urologia/urologia8399-prostatectomiaiss.htm

http://
www.freelibros.com/medicina/atlas-quirurgico-de-urologia-practica-enrique-broset
a-rico.html

http://www.ecured.cu/index.php/Sistema_Urinario

http://www.doctoralia.es/pruebamedica/nefrotomia+nefrolitotomia-703

http://www.practicasmedicas.com.ar/quirurgicas/
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN