III.

DETECCIÓN Y
ATENCIÓN
OPORTUNA
RECIEN NACIDO
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

Evaluar y clasificar siguiendo la secuencia del registro ficha

única de salud integral de la niñez:

■ Preguntar motivo de consulta

■ Si el motivo de consulta es por una patología, descartar signos
de peligro en general, de acuerdo a la clasificación triage.
■ Evaluar alimentación, vacunación, neurodesarrollo y otros
problemas.
Clasificación triage (de acuerdo a la condición de
gravedad:
GRAVE INFECCIÓN LOCAL

• No puede tomar el pecho • Secreción purulenta Evaluar:

• Vomita todo conjuntival Vacunas
• Temperatura axilar < 35.5 • Ombligo eritematoso o Alimentación
o C ó > 37.5 o C con secreción purulenta Peso, talla y circunferencia
• Historia de convulsiones. sin extenderse a la piel cefálica.
• Se mueve solo al • Pústulas en la piel (pocas Neurodesarrollo
estimularlo o localizadas)
• Tiraje subcostal grave • Placas blanquecinas en la
• Ictericia que inicia antes de boca
las primeras 24 horas
• Ictericia hasta por debajo
del ombligo
• FR ≥ 60 ó <30 por minuto
• Anomalías congénitas
mayores
 Determinar la necesidad de la reanimación
cardiopulmonar, ver algoritmo de reanimación
neonatal

Estabilizar antes del traslado, según

diagrama siguiente:
ESTABILIZACIÓN NEONATAL
ANTES Y DURANTE EL TRANSPORTE
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA
1. PREVENIR Y/O TRATAR LA
HIPOTERMIA
■ Medir temperatura axilar (rango
seguro 36.5 a 37.5 °C).
■ Poner en contacto piel a piel sobre el
pecho de la madre, y cubrir con una
frazada seca y favorecer que busque el
pecho.
■ Colocar gorrito.
■ Si la madre, padre o un familiar
cercano no está, utilizar como última
opción: cualquier fuente de calor, cuna
radiante, incubadora, colchón térmico,
según esté disponible.
2. PREVENIR Y/O TRATAR LA
HIPOGLICEMIA
(Se considera hipoglicemia al nivel de
glucosa menor a 45 mg/dl en neonatos a
término y pretermino).
■ Administrar leche materna o calostro
succionada o métodos alternativos
(con vasito o sonda).
■ Si no dispone de leche materna,
administrar dextrosa al 5 % por vía
oral o sonda orogástrica de 30 ml.
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

3. MANTENER VÍA AÉREA 4. EVALUAR ESTABILIDAD DE

PERMEABLE Y OXIGENACIÓN SIGNOS VITALES Y NECESIDAD
ADECUADA DE REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR

■ Si es necesario aspirar secreciones y

colocar la cabeza en posición de
olfateo
■ Administrar oxígeno por cámara
cefálica, cánula nasal o bolsa
mascarilla, ventilación mecánica.
■ Ver Algoritmo de Reanimación
Neonatal
■ De ser posible colocar monitor de
signos vitales durante la estabilización
y el traslado.
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

5. ADMINISTRAR LA PRIMERA 6. OTROS CUIDADOS

DOSIS DE ANTIBIÓTICOS IMPORTANTES

• Distensión abdominal: colocar sonda

■ Ampicilina 50 mg/kg/dosis +
orogástrica y dejarla abierta.
Gentamicina 4 mg/kg/dosis o
Amikacina 15 mg/kg/día en una dosis
• Dificultad respiratoria: transportarlo (a)
por vía intramuscular (IM) o IV según
capacidad resolutiva con sonda orogástrica abierta.

• Malformación con exposición de

vísceras: cubrir con plástico estéril
(bolsa vacía de solución salina).

• Fractura o trauma: inmovilizar el área

afectada.
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

7. EL NEONATO DEBE SER

ACOMPAÑADO POR PERSONAL
CAPACITADO DURANTE EL
TRANSPORTE Y POR LA MADRE,
PADRE O UN RESPONSABLE

8. ENVIAR LA HOJA DE REFERENCIA

 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

■ Llenar la boleta de referencia (estado del neonato y manejo

brindado)
■ Establecer comunicación telefónica al hospital o CAIMI para
informar sobre el estado del neonato
■ Registrar en SIGSA
■ Dar seguimiento a la contrarreferencia
Orientar sobre
■ Situación del recién nacido y motivo de
la referencia, a la familia o responsable
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

■ ASFIXIA ■ ONFALITIS
■ PREMATUREZ ■ INFECCIONES DE LA PIEL
■ BAJO PESO AL NACER ■ MILIARIA NO
■ HIPOTERMIA ESPECIFICADA
■ HIPOGLICEMIA Miliaria cristalina
■ ICTERICIA NEONATAL Miliaria rubra
■ ICTERICIA PATOLÓGICA Miliaria profunda
■ ICTERICIA FISIOLÓGICA ■ CANDIDIASIS ORAL
■ CONJUNTIVITIS ■ CANDIDIASIS EN EL ÁREA
NEONATAL DEL PAÑAL
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

■ CÓLICO INFANTIL ENCEFALOCELE O

■ DIENTES NEONATALES MENINGOENCEFALOCELE
■ MALFORMACIONES ■ HIDROCEFALIA
CONGÉNITAS CONGÉNITA
■ LABIO HENDIDO ■ PIE EQUINO VALGO
(LEPORINO) Y PALADAR ■ DISPLASIA CONGÉNITA
HENDIDO DE CADERA
■ DEFECTOS DEL TUBO ■ SÍNDROME DE DOWN
NEURAL
■ TUBERCULOSIS
ESPINA BÍFIDA PERINATAL
MENINGOCELE ■ TUBERCULOSIS
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

■ ENFERMEDAD ■ TÉTANOS NEONATAL

HEMORRÁGICA DEL ■ TOS FERINA
RECIÉN NACIDO
■ ENFERMEDADES
■ INFECCIONES TRANSMITIDAS POR
RESPIRATORIAS AGUDAS VECTORES
-IRA-
■ MALARIA EN EL
■ NEUMONÍA NEONATO
■ CONVULSIONES ■ ENFERMEDAD DE
NEONATALES CHAGAS EN EL NEONATO
■ ENFERMEDADES ■ ZIKA
PREVENIBLES POR
 ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

■ SÍFILIS CONGÉNITA
■ SÍNDROME DE ALCOHOLISMO FETAL
■ SÍNDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
 TÉCNICA MADRE CANGURO
La madre, padre o encargado (a) tendrá al recién nacido junto a su pecho, en
posición vertical, piel con piel, desnudo, (solamente con pañal), todo el día,
incluso durante la realización de las tareas del hogar
Deberán dormir en posición semisentada con él siempre junto a su pecho,
todas las noches. La madre debe usar esa misma posición cada vez que le dé
de mamar.
 Beneficios de la técnica “Madre Canguro”
■ Calor: es generado y transmitido por el cuerpo de la madre o el padre, puede acortar
o eliminar la necesidad de una incubadora.
■ Leche materna: el recién nacido aprende a mamar y así recibe el alimento y
protección contra infecciones.
■ Amor: la madre, padre o encargada (o) le deben estimular con caricias, cantos, voz,
arrullo y el latido de su corazón, estimula su recuperación y le ayuda a ganar peso
rápidamente.
■ Posición: colocado en posición vertical (casi paradito) sobre el pecho de la madre o
padre, para evitar que vomite y se ahogue.
 Finalización de la técnica de Madre Canguro

Al normalizarse la temperatura corporal y el recién nacido gane peso

de forma constante.

Seguimiento
■ Control de peso y crecimiento cada semana hasta que alcance las 5
libras y 8 onzas. Posteriormente control mensual.
■ Los recién nacidos en técnica madre canguro tienen las mismas
habilidades otros; ven, oyen, sienten y aprenden. Se logra con el
cariño y estímulo de su madre, padre y familia.
 Orientación sobre

■ Utilización adecuada de la técnica de Madre Canguro

■ Técnica adecuada de lactancia materna

■ Alimentación exclusivamente con leche materna. Si no puede succionar el

pecho, debe hacerse extracción manual y administrarla con vaso pequeño,
cuchara o jeringa estéril

■ Para alimentación con vaso:

Sentar al recién nacido recto o semi recto, sujetando la espalda, cabeza y cuello
 Orientación sobre
Acercar el vasito a los labios, apoyarlo suavemente en el labio inferior y los
bordes de la taza tocando la parte exterior del labio superior

Inclinar el vasito con cuidado, hasta que la leche toque los labios

El recién nacido se pone alerta y abre la boca y los ojos

Si es prematuro comienza a meter la leche con su lengua dentro de la boca

Si es a término o mayor, succiona la leche, derramando algo

No verter la leche en la boca del recién nacido, sólo sujetar la taza en su boca y
dejar que haga el resto por sí mismo
Mamá y papá con la o el neonato
en posición canguro Bolsas para sostener a la o el neonato en
posición canguro

Cómo vestir al neonato para la técnica

madre o padre canguro
MALFORMACIONES CONGENITAS

Condición congénita:
Cualquier condición patológica o potencialmente patológica que se produce
durante la vida intrauterina y es causado por factores genéticos, ambientales
o ambos y son evidentes antes del nacimiento, en el nacimiento o más tarde
en la vida.

Anomalía congénita:
Anomalía estructural o funcional de los órganos, sistemas o partes del
cuerpo
Se produce durante la vida intrauterina y es causada por factores genéticos,
ambientales o ambos y es evidente antes del nacimiento, en el nacimiento o
más tarde en la vida.
 MALFORMACIONES CONGENITAS
Factores de riesgo

■ Factores de riesgo modificables (no genéticos): Hábitos y

estilos de vida de la madre (consumo de sustancias psicoactivas
alcohol, tabaco y otras drogas).

■ Enfermedades maternas (diabetes)

■ Consumo de medicamentos de uso no indicado durante el

embarazo.
 MALFORMACIONES CONGENITAS
■ Condiciones maternas como la deficiencia de ácido fólico,
obesidad.

■ Infecciones maternas causadas por microorganismos; el virus de

la rubéola, Zika, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, entre
otros.

■ Factores de riesgo genéticos. Antecedentes familiares, en

algunos casos.
 MANIOBRA DE ORTOLANI Y MANIOBRA
DE BARLOW
La maniobra es positiva cuando se obtiene
la sensación y/o se escucha (“Clic”) de que Prueba de Ortolani
la cabeza femoral ha entrado en el
acetábulo. Suele ser positiva hasta los 6
meses de edad, después de esta edad es
excepcional el conseguirlo, perdiendo
validez.

La maniobra es negativa cuando la cadera

es normal o bien es irreductible, como
suele ocurrir después de los 6 meses de
edad.
 Prueba de Barlow
Maniobra que intenta provocar la luxación con el
objeto de identificar las caderas reducidas pero
inestables.

La prueba se realiza colocando a la niña o niño en la

misma posición que la anterior y sujetando la pelvis
con una mano, mientras con la contraria se realiza la
maniobra, empujando con el pulgar, sobre la cara
interna y proximal del muslo hacia atrás mientras se
realiza un movimiento de aducción. La prueba es
positiva cuando es una cadera subluxable o luxable y
negativa cuando es una cadera normal.
 VIOLENCIA
Uso intencional de la fuerza física (traumatismo), agresión sexual
y/o amenazas contra un recién nacido, que puede tener como
consecuencia problemas de neurodesarrollo, psicológicos o la
muerte.

Signos y síntomas
Puede identificarse por:
■ Abandono, negligencia (no atender las necesidades) descuido y
mala higiene.
■ Referencia de familiares o vecinos sobre maltrato y/o golpes.
VIOLENCIA
Signos y síntomas
■ Evidencia de lesiones en el cuerpo: Fracturas óseas inexplicables o inusuales, lesiones
o cicatrices, aparentemente de quemaduras inexplicables, ojos amoratados u otra
lesión similar inexplicable, marcas de mordeduras, marcas alrededor del cuello,
marcas circulares alrededor de las muñecas.

Conducta/tratamiento
■ Referir a la madre, padre o persona encargada y al recién nacido al hospital más
cercano para investigación y seguimiento del caso por personal especializado (trabajo
social, psicología y/o psiquiatría).
■ Registrar en SIGSA.
■ Dar seguimiento a la contrarreferencia.
VIOLENCIA
Orientar sobre

■ Diferentes tipos de violencia, (verbal, física, sexual, de género).

■ Instituciones donde pueden ir a hacer la denuncia si fuera el caso:
Ministerio Público -MP-, Procuraduría General de la Nación -PGN-
Procuraduría de Derechos Humanos -PDH-, Policía Nacional Civil -
PNC-.
■ Referir a albergues del Programa de Prevención y Erradicación de la
Violencia Intrafamiliar -PROPEVI-