ATENCION PRENATAL

CON ENFOQUE DE
RIESGO
DRA. VERONICA AIDE HERNANDEZ MUÑOZ

Gineco-Obstetricia
Medicina Materno-Fetal
Medicina Crítica en Obstetricia
 DEFINICIONES
CONTROL PRENATAL
Conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la • RIESGO:
prevención, diagnóstico y • Probabilidad que tiene un
tratamiento de los factores que individuo o grupo de sufrir un
puedan condicionar daño.
morbimortalidad materna y
perinatal
• DAÑO:
• Resultado no deseado de función
del cual se mide el riesgo.
RIESGO OBSTETRICO
SUPUESTOS
www.omm.org.mx
www.omm.org.mx
 93.3% de los partos fueron atendidos por un médico

 86% de las muertes ocurren en unidades hospitalarias

 82% de las muertes están relacionadas a fallas en la calidad de

la atención del parto y/o de la emergencia obstétrica...

... por lo tanto son prevenibles

ENSANut 2006
UNFPA, UNICEF, OMS, OPS, FCI

TRES INTERVENCIONES QUE REDUCEN LA MORTALIDAD MATERNA EN

HEMORRAGIA OBSTÉTRICA:

1. Planificación Familiar,

2. Identificación de grupos de riesgo

• Atención calificada de la emergencia obstétrica

3. Manejo activo del tercer periodo de trabajo de parto

CONTROL PRENATAL

•PREVENCION
•DIAGNOSTICO OPORTUNO
•REFERENCIA ADECUADA
•MANEJO
PREVENCION Retrasar o prevenir el desarrollo clínico del síndrome

Primaria

Secundaria Terciaria

Mejorar el pronóstico materno y neonatal Minimizar la morbilidad y mortalidad

materna y perinatal

Gifford RW, Am J Obstet Gynecol 1990;163(5 Pt 1):1691–1712

Estrategias propuestas de prevención

•Vigilancia antenatal
•Modificación del estilo de
vida
•Suplementación nutricia
•Terapia farmacológica.
CONSULTA
PRECONCEPCIONAL
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
ACCIONES PREVENTIVAS
ATENCION PRENATAL
ADECUADA

•OPORTUNA

•PERIODICA

•COMPLETA

•AMPLIA COBERTURA
OBJETIVOS DEL CPN
Prenat Diagn 2011; 31: 3–6.
CPN PRIMER TRIMESTRE

• Aneuploidías Fetales
• Defectos Estructurales Fetales
• Muerte Fetal y Aborto
• Parto Pretérmino
• Preeclampsia
• Diabetes Mellitus Gestacional
• Feto Pequeño para Edad Gestacional
• Macrosomía Fetal

Prenatal Diagnosis 2011; 31: 3-6

MOMENTO IDEAL PARA ULTRASONIDOS

• PRIMER TRIMESTRE Ultrasonido 11 a

13.6 semanas
• SEGUNDO TRIMESTRE Ultrasonido 18
a 22 semanas
• TERCER TRIMESTRE Ultrasonido
después de las 28 semanas
 RIESGO OBSTETRICO
CONDICIONES MATERNAS
 RIESGO OBSTETRICO
CONDICIONES FETALES
 RIESGO OBSTETRICO
CONDICIONES DEL TRABAJO DE
PARTO
PROFILAXIS EN PRIMER
NIVEL • PROGESTERONA VAGINAL
• MANEJO DE PERIODONTITIS E INFECCIONES
PARTO
PRETERMINO
UROGENITALES

• ASPIRINA
• CALCIO
PREECLAMPSIA Y
RCIU • L-ARGININA

• ACIDO FOLICO
DTN Y
CARDIOPATIAS

• ACIDO FOLICO
• DIETA
ANEMIA
 EDUCACION MATERNA
• Control Prenatal
• Signos de Alarma
• Nutrición Materna
• Lactancia y cuidados del
recién nacido
• Derechos legales
• Orientación sexual
• Planificación familiar
• Preparación para el parto
Condiciones para que la Atención Prenatal sea efectiva
como estrategia de salud pública

1. Toda la población debe ser incluida en el tamizaje primario

2. Las patologías pesquisadas deben incluir las causas mas
importantes de morbimortalidad materna
3. Cuando se detecte riesgo elevado se debe remitir la paciente o
tomarse las medidas adecuadas
4. En el nivel de referencia deben existir todos los servicios
necesarios
5. Las mujeres en riesgo deben tener la capacidad de llegar a la
institución de referencia y deben estar motivadas para hacerlo
6. Todos los prestadores de servicios de salud deben estar
motivados a implementar el sistema
7. Esta estrategia debe mostrar pruebas fehacientes de reducir la
morbimortalidad materna
DUDAS ?
draveroh@gmail.com

Consultorio: 312-314-8054