INCISIONES

QUIRURGICAS
¿ QUÉ ES UNA INCISIÓN QUIRURGICA?
Una incisión (latín: Incidere) es el procedimiento inicial de todo procedimiento quirúrgico.
Es toda aquella solución de continuidad de piel, mucosas y tejidos subyacentes provocadas por
el cirujano con el fin de acceder a cualquier territorio del organismo.

La incisión a nivel de la piel generalmente se realiza

con bisturí, pero también se puede realizar con
electrocauterio.
REQUISITOS QUE DEBEN TENER LAS INCISIONES:
1. Buen acceso.
2. Region esterilizada.
3. Posición del paciente.
4. Equipo.
5. Función de la pared.
6. Seguridad.
7. Fuerza
8. Compresas e iluminación
FACTORES QUE DETERMINAN LA
ELECCION DE UNA INCISIÓN
1. Órgano a tratar.
2.Tipo de cirugía a realizar.
3. Urgencia o no urgencia
4. Tamaño del paciente.
5. Grado de obesidad del paciente.
6. Cirugías previas.
7. La preferencia del cirujano.
8. Labs
TIPOS DE INCISIONES

1. Verticales.
2. Medianas.
3. Paramedianas.
4. supraumbilical.
5. Infraumbilical
TORAX
TO R A C O TO M Í A P O S T E R O L AT E R A L

• Es posiblemente la vía de abordaje más frecuente al

tórax.
• La incisión comienza en la línea axilar anterior
(pasando 2-3 cm por debajo de la punta de la
escápula y dirigiéndose de forma ascendente entre
la columna y el borde medial escapular.
• El primer músculo en aparecer es el dorsal ancho,
el cual es dividido transversalmente llegando al
plano del serrato anterior.

Se emplea en:
• Neumonectomía
• Lobectomías.
TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL

• Es preferible que la incisión cutánea submamaria

comience en el borde esternal del cuarto espacio
intercostal y se extienda hasta la línea axilar media

Se emplea en:
• Operaciones del mediastino.
• Algunas de corazón.
• Resecciones pulmonares en cuña de los lóbulos medio y
superior.
TORACOTOMÍA LATERAL

• La incisión puede realizarse tanto

transversal, siguiendo la dirección de los
arcos costales, como vertical, aunque esta
última es muy poco frecuente.
 TORACOTOMÍA DE SHAW-PAULSON
• Comienza con una toracotomía posterolateral
(TPL) y se amplía la incisión ascendiendo
posteriormente hasta la base del cuello,
dividiendo trapecio y romboides.

Se emplea en:
• Resección de tumores del sulcus superior que
invaden estructuras posteriores.
TORACOCERVICOTOMÍA ANTERIOR DE
DARTEVELLE

Se realiza una incisión en forma de «L»: borde

anterior del músculo esternocleidomastoideo
hasta manubrio esternal y desde aquí por el borde
inferior de la clavícula.

Se emplea en:
• Resección de tumores del sulcus superior que
invaden estructuras anteriores, principalmente
los vasos subclavios
 TORACOESTERNOTOMÍA TRANSVERSA
(INCISIÓN «CLAMSHELL»)

La incisión es idéntica a una toracotomía anterior submamaria

ampliada a línea axilar media, que se realiza de forma bilateral y se
une en el centro mediante esternotomía transversa. Habitualmente
se accede al tórax por el 4.º-5.º espacio, colocando un separador
de Finochietto a ambos lados conseguimos una excelente
exposición del mediastino anterior y medio y ambos pulmones.

Se emplea en:
• Transplante secuencial bilateral,
• La metastasectomía pulmonar bilateral
• La cirugía cardiaca
• Los tumores extensos del mediastino
ABDOMEN
SUBCOSTAL DE KOCHER
(SUBCOSTAL DERECHA OBLICUA)

Comienza en la línea media a unos 2.5-5cm por

debajo del xifoides y se extiende hacia abajo por el
borde costal en una distancia de unos 12cm.

Se emplea en:
• vesícula.
• Hígado
TRASVERSA

• En esta incisión se cortan tanto la vaina como el

musculo recto

• Se emplea en:
• Higado,
• Pesicula
• Pancreas
• Duodeno
PFANNESTIEL (OBLICUA SUPRAPÚBICA)
Incisión transversal realizada a unos 3 cm por encima
del pubis
Los resultados estéticos son mejores que en las
incisiones longitudinales abdominales

• Se emplea en:
• Órganos pélvicos ( cesáreas, histerectomías)
MEDIAL
Sigue la línea media abdominal
Puede ser supraumbilical o infraumbilical
Se acostumbra a rodear el ombligo sin interesarlo

Se emplea en:
• SUPRA: Hiato esofágico, estomago, duodeno,
vesícula, páncreas y bazo.
• INFRA: abdomen inferior y órganos pélvicos
MC BURNEY
Incisión oblicua que se practica en la fosa ilíaca
derecha, en el punto de mcburney.
Se denomina incisión por separación o divulsión
muscular, puesto que las fibras musculares se
separan manualmente en lugar de cortarlas.

Se emplea en:
• Apendicectomias.
 ROCKEY DAVIS
• Se refieren básicamente a la ubicación del corte cutáneo. Se
incide la piel algo por encima de la espina ilíaca
anterosuperior, en el punto de Mc Burney y en una extensión
limitada de 3,5 cm, se realizan los cortes por planos,
divulsionando los músculos oblicuo mayor y luego el menor
accediendo al peritoneo.

• Resulta una incisión estética y anatomo-funcional. 

 LANZ
• Sección abdominal a través de la línea semilunar,
paralela a las fibras del músculo recto.

Se emplea en:
• Cirugías de riñón, bazo y cola del páncreas.
RUTHERFORD-MORRISON
Se puede realizar en ambos lados del abdomen; es
una extensión de la incisión de McBurney.

Se emplea en:
• Pancreas
• vasos iliacos,
• ureter inferior, tambien utilizado para
• resecciones colonicas, cecostomia, y colostomia
sigmoidea.
INCISIÓN INGUINAL U OBLICUA.
Se realiza para restablecer la fortaleza del suelo de la
región Inguinal y evitar que las viseras ingresen en el
conducto inguinal. •
Se realiza incisión derecha o izquierda.

Se emplea en:
• Hernioplastia.
• •También se utiliza para exceder al cordón
espermático. 
INCISIÓN SUPRAINGUINAL
TRANSVERSA

Se emplea en:
Hernia femolar I o D.
GRACIAS