Universidad técnica del norte

facultad ciencias de la salud

enfermería-rediseño
CUIDADOS PREOPERATORIOS Y POSOPERATORIOS
EN EL PERÍODO NEONATAL

INTEGRANTES:
ENFERMERÍA CRÍTICA I PRAGA KEVIN

REASCOS DANIEL
RIVA DENEIRA NICOLE
DRA. MARÍA FERNANDA
VALLE PHD RODRÍGUEZ ALEXANDRA
VALENZUELA MÓNICA
 Introducción
El cuidado del paciente neonatal que necesita de procedimientos quirúrgicos
presenta muchos desafíos que deben ser superados a través de un trabajo
integrado del equipo multidisciplinario que interviene en los periodos
preoperatorio transoperatorio y postoperatorio.
La población neonatal es muy propensa a los factores estresantes provenientes
del procedimiento quirúrgico que pueden no solo afectar el desarrollo
neurológico sino también causar alteraciones de la fisiología.

El objetivo principal de esa atención es la reducción de los índices de

morbimortalidad del paciente quirúrgico consecuencia del manejo en
esas tres etapas para lograr una recuperación satisfactoria
 MANTENIMIENTO DE LA OXIGENACIÓN
PREPARACIÓN Conservando la permeabilidad de las

PREOPERATORIA vías respiratorias.

La oxigenación adecuada de los
tejidos previene lesiones
relacionadas con hipoxemia
especialmente en prematuros
extremos que son propensos a
hemorragias intracraneales.
Evitar complicaciones respiratorias
en el preoperatorio, transoperatorio
y postoperatorio.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
En las reacciones metabólicas del
organismo.
Se debe evaluar en el preoperatorio
para prevenir y tratar la
inestabilidad con una buena
oxigenación y perfusión de los
tejidos.

MARISA
REGULACIÓN TÉRMICA
Prevenir la inestabilidad en el preoperatorio para evitar
complicaciones

EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
La perfusión de los órganos debe ser adecuada con un
volumen satisfactorio de líquidos previniendo la
hipovolemia y evitando problemas de presión arterial y
cardiovasculares.

NIVELES DE GLUCOSA
Las alteraciones pueden indicar estrés asi
como infección . Se debe mantener la
hidratación venosa con glucosa suficiente
para conservar los perímetros normales.
 APOYO FARMACOLÓGICO

Fármacos inotrópicos para mejorar la

función cardíaca y perfusión tisular
Antibióticos para tratar infecciones en
evolución o como medida profiláctica en
el posoperatorio

El personal de Enfermería cumple un

papel muy importante ya que interviene
en la evaluación continua para prevenir
y anticipar problemas en los pacientes
quirúrgicos para reducir riesgos.
PERIODO Es decisivo para la recuperación
POSOPERATORIO del paciente.
En compromiso con el neonato en
el preoperatorio causado por
cuadros de anomalías congénitas
u otros trastornos para la
intervención quirúrgica
La recuperación es un desafío que
requiere de un personal
capacitado para atender a los
pacientes.
MANTENIMIENTO DE LA OXIGENACIÓN
El aparato respiratorio puede estar traumatizado por la
intubación y la anestesia por los medicamentos
ocasionando depresión respiratoria o respiración superficial
afectando la ventilación y oxigenación.
EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE
El estrés de la cirugía afecta el equilibrio ácido-base.
Presenta en esta etapaacidosis respiratoria o metabólica.
Se debe realizar gasometría arterial frecuente hasta que
se estabilice.
REGULACIÓN TÉRMICA
Mantener al neonato en un entorno termoneutro para
alcanzar la estabilidad térmica.
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Controlar los signos de hipovolemia
Vigilar el edema intersticial
Vigilar la disminución del volumen
intravascular
Vigilar si se presenta hipotensión
Vigilar cambios en la frecuencia cardíaca
Vigilar si existe disminución en la
diuresis
Vigilar el equilibrio electrolítico puede
producirse alteraciones de los niveles
de sodio y potasio
Vigilar la glucosa ya que puede
producirse hiperglucemia
APORTE NUTRICIONAL CALÓRICO
Para la recuperación y cicatrización se necesita un
aporte calórico para aumentar el peso y nutrición
equilibrada.
CONTROL DEL DOLOR
Debe planificarse con anticipación de las
alteraciones conductuales y fisiológicas
relacionadas al dolor.
El dolor es más intenso en el período de
48 a 72 horas después del procedimiento
quirúrgico.
Se recomienda administración de morfina
en infusión continua.
Administrar fentanilo cada 2 horas.
APORTE FARMACOLÓGICO
Administración de antibióticos como las ampicilinas y
los aminoglucósidos.
Para la buena perfusión de los órganos en este período
se usan inotrópicos.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
GENERALES
El médico tiene que tener la autorización de los padres para
el procedimiento quirúrgico; incluido la explicación de la
cirugía, pronóticos, complicaciones y riesgos

Confirmación de la fecha y el horario del

procedimiento quirúrgico

Control de signos vitales, presión arterial y realización del

examen físico completo antes de derivar al paciente al
centro de cirugía

Colocación del paciente en la cuna térmica para el

transporte
Obtención del acceso venoso

Extracción de sangre para los exámenes de

laboratorio, como hemograma, electrolitos,
bioquímica, glucosa y tipo de sangre

De acuerdo al tipo de intervención cirugía se debe

reservar sangre según la indicación médica

Mantenimiento del paciente en ayunas como mínimo

de 8 horas manteniendo el aporte calórico adecuado
por vía intravenosa
Administración de medicación preanestésica según la
indicación del médico

Confirmación de la identificación del paciente antes

de derivarlo

Pesaje del paciente

Incentivación a los padres para que pregunten y ofrecimiento
de información acerca del procedimiento quirúrgico y que
esperar en el posoperatorio

Observación de signos de infección como inestabilidad

térmica irritabilidad disnea notificación al equipo quirúrgico
con tiempo.

Realización de la gasometría arterial según lo

indicado
Control de la oxigenación mediante el mantenimiento
del aporte ventilatorio necesario.

Derivación del paciente hacia el centro quirúrgico

,transferencia al personal del equipo del centro
quirúrgico
CUIDADOS POSOPERATORIOS
GENERALES
 CUIDADOS
POSOPERATORIOS
 CUIDADOS
POSOPERATORIOS
 CUIDADOS
POSOPERATORIOS
 CUIDADOS
POSOPERATORIOS
 CUIDADOS
POSOPERATORIOS
BIBLIOGRAFÍA

Tamez, R. N. Asistencia del recién

nacido de alto riesgo. En Enfermería
en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal (2015). (5.a ed., pp. 190–
201). MEDICINA PANAMERICANA.