INCISIONES

Se refiere a la división metódica de los tejidos con instrumental cortante.

La incisión quirúrgica es la vía de abordaje que utiliza el cirujano para acceder a

los órganos o regiones anatómicas sobre los cuales se desarrollará una
determinada intervención.

TIPOS DE INCISIONES QUIRÚRGICAS

INCISIONES KOCHER

Incisión Oblicua para abrir la articulación de la rodilla.

Incisión en “cuello de camisa” que se utiliza para la tiroidectomía

Incisión abdominal oblicua en el lado derecho del abdomen paralela a la caja

torácica (colescistectomías, vesícula)

INCISIÓN CHAPUT

Incisión horizontal a nivel del punto de Lanz continuada por un tramo vertical en el
que se inciden las fibras del oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso.

Permite un amplio acceso al cuadrante inferoexterno del abdomen. Sirve para

tratar especialmente abscesos apendiculares.

INCISIÓN RUTHERFORD MORRISON

Accede al colon sigmoide y pelvis particularmente usada si la línea media se

encuentra lastimada por cirugías previas.

INCISIÓN RUTHERFORD MORRISON

INCISIÓN MC BURNEY

Herida quirúrgica que empieza 2 a 5 cm por encima de la espina iliaca

anterosuperior del ombligo y corre paralelamente al musculo oblicuo del abdomen.

Este procedimiento se aplica en una apendicetomía. Mide aprox. De 5 a 6 cm.

INCISIÓN TRANSVERSAL JOEL COHEN

Incisión a 3 cm de la sínfisis púbica. Se incide inicialmente de manera cortante

solo en la línea media y luego se separan los tejidos subcutáneos y musculares
con los dedos en una disección roma. Aplicado especialmente en cesáreas.
INCISIÓN TRANSVERSAL JOEL COHEN

INCISIÓN MEDIA

Puede ser superior, inferior o una combinación de ambas alrededor del ombligo.
Dependiendo de su longitud puede iniciarse en el epigastrio y descender en forma
vertical hasta la región suprapúbica. Ofrece una exposición casi total de todas las
estructuras de la cavidad abdominal.

INCISIÓN PARAMEDIANA

Es una incisión vertical a unos 4 cm y uno u otro lado de la línea media en la parte
superior o inferior del abdomen. Se utiliza principalmente para exponer el
estomago, duodeno y páncreas.

INCISIONES ABDOMINALES

Las incisiones en la pared abdominal se nombran de acuerdo con su localización

anatómica.

INCISONES DE LA PARED ABDOMINAL

MEDIANAS

Es la incisión abdominal mas simple y la usada con mayor frecuencia por el

cirujano general. Ofrece una exposición adecuada para casi todas las estructuras
de la cavidad abdominal.

PLANOS

Piel.

Grasa subcutánea.

Fascia o aponeurosis.

Peritoneo abdominal.

PARED ABDOMINAL

No hay fibras musculares en el trayecto de la incisión, si el cirujano emplaza la

incisión un poco a la derecha o a la izquierda, se encuentra con los músculos
rectos abdominales

PARED ABDOMINAL

PARAMEDIANAS SUPERIORES
Se usan para exponer el estómago, el duodeno y el páncreas. Pueden ampliarse
hacia arriba o hacia abajo de acuerdo con las necesidades del procedimiento.

Grasa subcutánea

Músculo recto abdominal (que se retrae hacia afuera, no se corta).

Aponeurosis del recto.

Peritoneo abdominal

SUBCOSTALES

La incisión subcostal derecha se usa para exponer la vesícula y las estructuras

asociadas con ella. A veces se la utiliza para operaciones del páncreas.

La incisión subcostal izquierda puede usarse para exponer el bazo, situación en la

cual la incisión mediana le ofrece al cirujano la posibilidad de realizar una
exploración completa de la cavidad abdominal.

Estas incisiones siguen el reborde costal trazando una línea ligeramente curva.
Dado que debe cortarse el musculo recto abdominal, son incisiones más dolorosas
durante el posoperatorio que las medianas.

Los tejidos que deben atravesarse son los siguientes:

 Piel.
 Grasa subcutanea
 Musculos rectos
 Fascia
 Peritoneo abdominal

MC BURNEY

Esta incisión se usa para la exploración y la extirpación del apéndice. Se emplaza

en el lado derecho del abdomen, en un ángulo oblicuo debajo del ombligo, a lo
largo del flanco.

Se la denomina incisión con separación o divulsión muscular (llamada a menudo

estrellada) porque las fibras musculares se separan manualmente en lugar de
cortarse.

Los planos tisulares que deben atravesarse son los siguientes:

Piel.
Grasa subcutánea.

Fascia.

Músculos oblicuos y transversos abdominales.

Peritoneo abdominal.

INGUINALES (OBLICUAS)

Se usan para las reparaciones herniarias. Dan una excelente exposición de los
tipos más comunes de hernias inguinales: directas e indirectas.

Las incisiones con separación, son las que siguen la dirección de las fibras y los
músculos no se cortan sino que se separan manualmente.

Los planos, la piel, la fascia superficial, la aponeurosis, los músculos y el peritoneo

en general se suturan en planos separados

INCISIÓN DE PFANNENSTIEL

Ginecología y obstetricia.

Incisión transversal arqueada de convexidad inferior y concavidad superior,

practicada justo por encima de la sínfisis púbica y que se extiende lateralmente
más allá del borde lateral de los músculos rectos anteriores. La mayoría de los
ginecólogos cirujanos están de acuerdo en que esta es la herida más segura de
todas las incisiones ginecológicas.

ÓRGANOS QUE SE VISUALIZAN

Incisión media supraumbilical: cuerpo del estómago, antro pilórico duodeno, colon
transverso, hígado, vías biliares, páncreas, y bazo.

Incisión media infraumbilical: intestino delgado, ciego del apéndice, colon

ascendente, vejiga, uréter, colon descendente, recto sigmoides, y en la mujer
útero y anexos.

Incisión media supra-infraumbilical o xifopubiana: esta incisión se practica con

facilidad, se puede visualizar todos los órganos intrabdominales, es excelente para
la LAPAROTOMÌA EXPLORADORA.

ÓRGANOS QUE SE VISUALIZAN

Incisión paramedia derecha supraumbilical: hígado, vesícula biliar, ángulo cólico,

conductos biliares, duodeno, y cabeza del páncreas.
Paramedia izquierda supraumbilical: fondo y cuerpo del estómago, bazo, ángulo
esplénico del colon.

Incisión paramedia derecha infraumbilical: colon ascendente, ciego, apéndice,

intestino delgado, vasos iliacos del mismo lado, uréter derecho, trompas y ovarios
de lado derecho y el musculo psoas.

Incisión paramedia izquierda infraumbilical: colon descendente y pélvico, recto

sigmoides, vasos iliacos del mismo lado, uréter, trompas, ovario y musculo psoas
del mismo lado.
Centro de estudio superior Ignacio Allende

MEDICO QUIRURGICO

E.E.G RUBI ELENA CHACON CHACON

L.E.Q JOSE LUIS RODRIGUEZ PEREZ

4° SEMESTRE DE ENFERMERIA GENERAL