VENTRICULO

ÚNICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Consiste en desviar parcial o totalmente la sangre no oxigenada que proviene de las

venas cavas directamente hacia el pulmón mediante anastomosis entre las cavas y las
arterias pulmonares, evitando que esta sangre pase por el corazón, que queda
exclusivamente dedicado a impulsar la sangre oxigenada a todo el cuerpo.
Posteriormente, durante la adolescencia o la edad adulta, pueden aparecer
complicaciones derivadas de esta cirugía, ya que la situación ideal es tener dos
ventrículos y no solo uno; estas complicaciones pueden ser leves:
• como las arritmias (las más frecuentes), o tan serias que lleguen a exigir trasplante
cardiaco.
El tratamiento quirúrgico en un ventrículo único no es curativo (el cirujano no puede
crear el medio corazón que falta) pero sí proporciona al niño
1) supervivencia (si no se opera, fallece)
2) 2) cierta calidad de vida (puede tener una vida casi normal)
3) 3) tiempo durante el que pueden aparecer nuevas técnicas que puedan ser
aplicadas para prolongar más aún la supervivencia y la calidad de vida.
 Caso clínico

Ingresa al
hospital con un
cuadro clínico de
dos días de
evolución
producto del caracterizado por
llanto vigoroso al
procedente del segundo presentar
Paciente de sexo nacer, madre no
área rural de la embarazo, 9 con un peso de desde hace más o
masculino de 5 refiere patología
ciudad de meses se produce 3600 kg menos 12 horas
meses de edad durante el
Cochabamba parto eutócico atrás,
embarazo.
hospitalario deposiciones
líquidas en más o
menos veinte
oportunidades y
dificultad
respiratoria.
Examen físico
Paciente en mal estado general
• Febril
• Pálido
• mucosa bucal ligeramente pálida y seca
• taquicárdico con pulsos periféricos débiles
• llenado capilar de 3 segundos
• taquipneico con signos de dificultad respiratoria
• abdomen blando depresible ruidos hidroaéreos positivos hiperactivos
• Escala de Glasgow de 15.
• Dentro de los antecedentes patológicos madre refiere que a la semana de recién nacido presenta
palpitaciones, coloración morada en los labios al momento de dar pecho, por lo que lleva al
hospital de Punata, donde es internado por neumonía, al no haber mejora es transferido al
hospital de mayor complejidad.
Radiografía de torax
• A los 3 meses se detecta patología cardíaca donde se detecta
malformación congénita compleja acianótica “ventrículo único
morfológicamente izquierdo”, asociado a dextrocardia.
• A la radiografía del tórax se encontró dextrocardia, cardiomegalia y
bronconeumonía.
 Ecocardiograma
• Al ecocardiograma M. bidimensional y Doppler se
evidenció:
• ventrículo único de tipo izquierdo
• ausencia de conexión atrio ventricular derecha
• comunicación interauricular tipo seno venoso grande
shunt AD/AI
• fosa oval permeable AD/AI
• doble salida del ventrículo único con vasos en mal posición
• estenosis valvular pulmonar moderada
• ramos pulmonares confluentes dilatados, imagen
compatible con persistencia de vena cava superior
izquierda.
Exámenes de laboratorio
• hemograma infeccioso con presencia de leucocitosis predominio de
segmentados
• plaquetopenia Por el diagnóstico clínico de sepsis, se realiza un
hemocultivo el cual resulta negativo. PCR 96mg/L, lo que corrobora la
gravedad del paciente.
Tratamiento
• Recibió duró 45 días medicamentos de origen inotrópico
(dopamina, adrenalina y dobutamina), con el fin
aumentar la contractibilidad cardíaca.
• Por el diagnóstico de neumonía y sepsis recibe
antibióticos de amplio espectro como ser imipinem y la
ciprofloxacina.
• Por la insuficiencia respiratoria el paciente fue apoyado
con asistencia ventilatoria, desde el momento que
ingreso por un lapso de 35 días.
Bibliografías

• http://178.79.142.153/cardioatrio2011/index.php/cursos-de-cardiolo
gia-pediatrica/introduccion-a-la-ecocardiografia-en-cardiopatias-cong
enitas/3591-glenn--fontan
• https://www.redalyc.org/pdf/3053/305326997013.pdf
• https://www.youtube.com/watch?v=MFJ5ZLdzokI