Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO

VALDIZAN
FACULTAD DE MEDICINA
C.P. DE ODONTOLOGÍA

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE
LEUCOPLASI
202
 DOCENTE: Mg. CD.
 ASIGNATURA: Medicina Estomatológica
 ALUMNO: Alvarado Huete Ruth Yocelym
Leucoplasia

• La OMS define a la Leucoplasia como una placa blanca de

la mucosa oral que no puede ser removida por raspaje y que
no puede ser caracterizada clínica o patológicamente como
cualquier otra enfermedad. Es un término estrictamente
clínico y no implica una alteración histopatológica
específica.

• Es el DOPM más común de la mucosa oral representando

el 85% entre estas.
 • lesiones homogéneas
Clínicamente se divide en dos subtipos
• no homogéneas:

Homogéneas: No homogéneas:

Consideradas las más peligrosas, se caracterizan por tener

se caracterizan por tener una
presencia de un infiltrado rojo que se observa en forma de
apariencia de placa blanca uniforme y
moteado dentro de la lesión blanca. Momento en el cual se
bien delimitada en al menos una
utiliza el término de “Leucoplasia Mosqueada” o
porción de esta, además de verse
“Eritroleucoplasia”. La Leucoplasia Verrugosa Proliferativa es
delgada y sin una elevación
otro tipo de leucoplasia no homogénea. Suele afectar más a
diferenciada pudiendo o no tener
mujeres y se encuentra íntimamente asociada al consumo de
fisuras a lo largo de la lesión.
tabaco. Se caracteriza por presencia de nódulos/verrugas a lo
largo de la lesión las cuales progresan y se diseminan a las áreas
continuas de su aparición, siendo la encía la zona afectada con
mayor frecuencia.
 Fue concluido que la leucoplasia de tipo no homogénea tiene un
mayor riesgo de transformación

Se debe tomar mucho cuidado y atención al momento de Por esta razón, la realización de una biopsia es
examinar una lesión sospechosa de leucoplasia mandataria para el establecimiento del
debido al gran parecido clínico que guarda con otros diagnóstico definitivo
diagnósticos.

el tratamiento indicado es la remoción quirúrgica de la lesión y

de igual manera corregir hábitos o factores irritantes. Lo
esencial es que la lesión sea removida en su totalidad junto con
un pequeño margen de seguridad tanto en extensión y
profundidad

Los estudios revisados para este trabajo revelan que tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico, no
siempre son del todo efectivos para prevenir una posible transformación maligna o una reaparición de la
lesión. Por este motivo, se le recomienda al odontólogo mantenerse alerta después del tratamiento, es
importante realizar controles periódicos semanales o mensuales, dependiendo de la gravedad de la lesión
 Reporte
Reporte de
de un
un caso
caso clínico
clínico

Paciente
Paciente femenina
femenina dede 84
84 años
años de
de edad
edad que
que es
es remitida
remitida alal servicio
servicio dede Estomatología
Estomatología yy Cirugía
Cirugía
Oral
Oral de la Universidad de Cartagena por presentar molestia en cavidad oral. Al
de la Universidad de Cartagena por presentar molestia en cavidad oral. Al examen
examen clínico
clínico se
se
observan
observan múltiples placas, manchas y verrugosidades distribuidas en forma irregular de todo el
múltiples placas, manchas y verrugosidades distribuidas en forma irregular de todo el
paladar
paladar duro
duro comprometiendo
comprometiendo terciotercio anterior
anterior yy medio,
medio, deldel lado
lado izquierdo
izquierdo yy derecho;
derecho; con
con unauna
coloración
coloración dede tonalidad
tonalidad variante
variante desde
desde un
un blanco
blanco grisáceo
grisáceo hasta
hasta unun blanco
blanco amarillo;
amarillo; tamaño
tamaño que que
oscila aproximadamente sobre 3×5 cm, forma variada de superficie verrugosa
oscila aproximadamente sobre 3×5 cm, forma variada de superficie verrugosa y consistencia y consistencia
blanda,
blanda, bordes
bordes definidos,
definidos, asintomática
asintomática (Fig.
(Fig. 1);
1); no
no desprende
desprende al al raspado
raspado ee imperceptible
imperceptible por por la
la
misma.
misma. La paciente reporta ser fumadora invertida desde hace 40 años y refiere fumar 55
La paciente reporta ser fumadora invertida desde hace 40 años y refiere fumar
cigarrillos
cigarrillos al
al día.
día. En
En esta
esta paciente
paciente se
se da
da una
una impresión
impresión clínica
clínica de
de leucoplasia
leucoplasia homogénea
homogénea y, y, para
para
realizar el diagnóstico definitivo, se programó biopsia incisional.
realizar el diagnóstico definitivo, se programó biopsia incisional.

Procedimiento

Previo consentimiento informado, se aplica técnica anestésica nasopalatina y palatina anterior bilateral, utilizando
lidocaína con epinefrina al 2%; luego se realizó incisión romboidal con hoja de bisturí número 15 en borde anterior de
paladar duro del lado derecho, seguido de la disección del tejido, el cual se tomó con pinza Alix para proteger y
manipular mejor la muestra de tejido, se hace hemostasia con una torunda de gasa estéril, tomando cuatro puntos de
sutura con seda 3/0, lavado y secado de la zona. Se dieron indicaciones a la paciente de forma verbal y por escrito.

La paciente regresa a un control posquirúrgico a los 7 días observándose tejidos en buen estado y en proceso de cicatrización. El
reporte histopatológico indica mucosa palatina con marcada queratosis sin "displasia".
Se realizan controles mensuales observando la desaparición casi total de la patología; sin embargo la paciente reporta que ha
iniciado otra vez el hábito de fumar invertido y, en el último control, se observa aparición nuevamente de las placas blancas.
Observamos entonces una fuerte asociación entre el fumar invertido y la aparición de lesiones premalignas.