Ejercicios Terapéuticos: Buerguer Allen

Historia

Leo Buerger Allen fue un patólogo, cirujano y urólogo austriaco, que describe en
1908 la Tromboangeitis Obliterante a través de cambios posturales cuales consistían
en mantener alternativamente la extremidad elevada, en declive y en posición
horizontal, con el fin de darles tratamiento a pacientes que padecían esta
enfermedad. Posteriormente, Allen modifico estos ejercicios introduciendo
movimientos activos, para así estimular la circulación mediante las contracciones
musculares.

Definición

Las técnicas de Buerguer Allen son un tipo de cinesiterapia activa basada en

la inducción y aprovechamiento terapéutico de la hiperemia (aumento en el flujo
sanguíneo de los tejidos como resultado de dilatación arteriolar), basándose en
elevar el flujo sanguíneo de los miembros inferiores aproximadamente cinco
minutos después de haber sido realizada las diferentes fases de movilización, las
cuales son: Elevación, Descenso y Reposo, con el objetivo de favorecer la
circulación colateral (se desarrolla en vasos secundarios después de la
obstrucción del conducto principal) en los distintos trastornos de la circulación
periférica por medio de la gravedad.

Por ello Velásquez, A. (2018) presento un trabajo de grado basado en la investigación

de campo titulado “Efectos de los ejercicios de Buerguer Allen en combinación con
vendaje neuromuscular comparado únicamente con los ejercicios de Buerguer Allen en
pacientes con insuficiencia venosa superficial.” en la Universidad Rafael Landívar facultad
de Ciencias de la Salud, Guatemala; cuyo estudio refleja que son ejercicios terapéuticos
que ayudan a tratar problemas circulatorios periféricos que constan de cambios
posicionales de la extremidades y de ejercicios de dorsiflexión y plantiflexión aumentando
el flujo sanguíneo de los miembros inferiores posterior a su realización. Estos ayudan a
activar la circulación en miembros inferiores a través de la circulación colateral y se
favorece de los cambios posturales al drenar y descongestionar los miembros inferiores
 Técnicas de Aplicación

1. Fase de Elevación
- posición del paciente: Decúbito supino con los miembros inferiores
flexionados por la cadera.
- Posición del ft: Bipedestación
- Procedimiento: En un ángulo de 60º a 90º aproximadamente se
colocan las piernas del paciente. Se mantiene esta posición entre medio
minuto y tres minutos (de 30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y
plantiflexiones, hasta producir una palidez en la piel.

2. Fase de Descenso
- Posición del paciente: Sedestación con los pies colgando.
- Posición del Ft: Bipedestación
- Procedimiento: El paciente debe realizar circunducciones de ambos
tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta conseguir una hiperemia, que
se va a producir por la llegada masiva de sangre a la zona luego del
palidecimiento anterior.

3. Fase de reposo
- Posición del paciente: Decúbito Supino
- Posición del Ft: Bipedestación
- Procedimiento: El paciente debe realizar dorsiflexiones y
plantiflexiones del tobillo por un tiempo de tres a cinco minutos.

Los ejercicios de Buerguer Allen se repiten cinco o siete veces, con una
frecuencia de 4 a 8 veces al día.

Técnicas de Aplicación en el Hogar

El ejercicio se desarrolla en dos fases. Primero, debemos colocarnos en

decúbito supino, con ambas piernas sobre algún elemento que permita elevarlas
un mínimo de 45º respecto a la superficie. Generalmente, el fisioterapeuta
utilizaría un cojín en forma de cuña, pero en casa podemos recurrir a una
almohada lo suficientemente dura, una pelota como las que se emplean en Pilates
o simplemente al asiento de un sofá donde se pueda apoyar los pies mientras se
permanece tumbado sobre una alfombra.

El único requisito que se debe tener en cuenta es que los talones deben
quedar al aire para que el pie tenga total movilidad. Desde esta posición, el
ejercicio consiste en mover el empeine hacia arriba, es decir, dirigiendo los dedos
en sentido craneal todo lo que se pueda y, seguidamente, hacia abajo. Debe
repetirse el movimiento, de manera constante y a ritmo suave, entre uno y tres
minutos, hasta que se note que el empeine presenta una tonalidad ligeramente
más pálida, al estar “forzando” el retorno venoso sanguíneo.

En segundo lugar, se trata de lograr el efecto inverso. Para ello, debemos

colocarnos en Sedestación en un lugar que permita que los pies queden colgando.
Desde esta posición, se empieza a realizar el mismo movimiento de punta-talón,
con el empeine hacia arriba y hacia abajo.

Indicaciones

Trastornos Arteriales

 Embolia: obstrucción de una arteria corporal que disminuye la

presión sanguínea e incluso puede llegar a interrumpir al completo la
circulación de sangre.
 Trombosis: formación de un coágulo en un vaso sanguíneo (arteria
o vena), que impide el flujo de la sangre hacia los tejidos
 Trauma Agudo: resulta de un solo evento estresante o peligroso
 Tromboangeitis Obliterante (enfermedad de Buerger): causada por
la inflamación e hinchazón de pequeños vasos sanguíneos, cual se
estrechan o quedan bloqueados por coágulos de sangre
  Arterioesclerosis o ateroesclerosis: acumulación de grasas,
colesterol y otras sustancias dentro de las arterias y sobre sus paredes.
 Síndrome Raynud: trastorno poco frecuente de los vasos
sanguíneos que afecta generalmente los dedos de las manos y los pies
 Espasmo Arterial: restricción (contracción) temporal de los
músculos de la pared de una de las arterias que envía sangre al corazón.

Trastornos Venosos

 Venosas Varicosas: Venas tortuosas y dilatadas que aparecen con

mayor frecuencia en las piernas y los pies.
 Tromboflebitis: afección en la que un coágulo de sangre dentro de
una vena provoca inflamación y dolor
 Flebotrombosis: formación de un trombo como consecuencia de
alteraciones en la constitución de la sangre, sin inflamación de la pared de una
vena.

Trastornos Arteriovenosos

 Fistulas arteriovenosas: conexión anormal entre una arteria y una

vena, generalmente aparecen en las piernas
 Tromboangeitis Obliterante
 Espasmos arterial asociado con tromboflebitis

Trastornos Linfáticos

 Linfedema: inflamación de los tejidos causada por una acumulación

de líquido rico en proteínas que generalmente, se drena a través del
sistema linfático del cuerpo.
 Linfangitis: Es una infección de los vasos (canales) linfáticos
 Contraindicaciones

 Gangrenas: Muerte de tejido corporal como consecuencia de la falta

de irrigación sanguínea o a una infección bacteriana grave.
 Trombosis recientes o extensas
 Cuando los ejercicio causan mucho dolor en el paciente

Recomendaciones

A seguir dicta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), para contribuir

al bienestar venoso, si se presenta algún grado de insuficiencia venosa (dificultad
que se presenta en el retorno venoso, impidiendo que las venas envíen la sangre
de forma eficiente desde las extremidades inferiores al corazón) o accidentes
cerebrovasculares (interrupción o reducción del suministro de la sangre a una
parte del cerebro, impidiendo que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes):

 Evitar el sobrepeso
 Reactivar la circulación por medio hidroterapia (duchas de agua
frescas) en miembros inferiores (desde el tobillo hasta la rodilla)
 Utilizar calzado adecuado sin tacón excesivo
 Procurar dormir con los pies ligeramente elevados