FISIOTERAPIA MANUAL

INSTRUMENTAL
INT. ANDREA MONASTERIOS TERJERINA
 INTRODUCCION

 Las técnicas de Terapia Manual son técnicas específicas para el tratamiento del dolor y otros
síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética de la columna vertebral y de las extremidades,
que se caracterizan por ser aplicadas manualmente y/o de forma instrumental.
 INTRODUCCION

 Como principales objetivos recuperar el movimiento cuando las articulaciones presentan una restricción en
el mismo, aliviar el dolor articular, muscular,…, y de forma inmediata mejorar la funcionalidad del paciente.
TECNICAS

 TERAPIA MANUAL ARTICULAR: técnicas de baja velocidad, de alta velocidad, técnicas articulatorias
según el Concepto Maitland, Método McKenzie, Sohier, Método McConnell,…
 TERAPIA MANUAL MIOFASCIAL INSTRUMENTAL: inhibición por tensión mantenida, masaje con
movimiento activo, técnicas de deslizamiento transversal/longitudinal miofascial, deslizamientos con carga
neural, Fibrólisis Diacutánea,…
 TERAPIA MANUAL NEURAL: como las técnicas de neurodinamia, movilización y estiramiento de troncos
nerviosos periféricos, de pares craneales,…
 TERAPIA MANUAL VISCERAL: técnicas de masaje, presión,…sobre los diferentes órganos y vísceras
para mejorar el funcionamiento de éstos y aliviar los dolores irradiados provocados por dichas estructuras.
FIBROLISIS DIACUTANEA

es una técnica ampliamente

empleada en fisioterapia en
la que, por medio de unos
ganchos, se intenta movilizar,
rompiendo adherencias y
fibrosis, los músculos,
tendones y ligamentos.
FIBROLISIS DIACUTANEA

 Es un método de tratamiento de las algias del aparato

locomotor, cuyo objetivo es liberar los planos de
deslizamiento inter-tisulares de sus adherencias y/o
corpúsculos irritativos, por movilizaciones tisulares
analíticas y específicas. Se realiza mediante unos
ganchos aplicados contra la piel, que permiten la
invaginación de ésta hasta alcanzar la estructura
etiopatológica a tratar.
 • Disolución por movilización y estiramiento
Fibrólisis de las adherencias tisulares.

Diacutánea • Contra la piel, por medio de un instrumento

FIBROSIS

 Las fibrosis son zonas donde el tejido conjuntivo se engrosa perdiendo elasticidad
y generando adherencia y fijaciones, lo que al final se traduce como perdida de
movilidad, inflamación y dolor. En la práctica diaria estas fibrosis o adherencias
se pueden dar entre todo tipo de tejidos; ya sea entre los músculos, tendones,
ligamentos, nervios y las envolturas que los envuelven.
 HISTORIA

 Esta técnica fue creada por el fisioterapeuta sueco Kurt

Ekman. Frustrado por las limitaciones palpatorias y
terapéuticas de las técnicas convencionales, creó una
nueva técnica de trabajo con material propio. Diseñó una
serie de ganchos (del francés, crochets) que le permitían
acceder de una forma más específica a los diferentes
planos de deslizamiento de los tejidos blandos. De esta
manera, podía tratar de forma directa las adherencias que
se formaban entre los diferentes planos de deslizamiento,
y que difícilmente le eran accesibles con los dedos.
 METODO

 Hoy en día, el tratamiento es no sintomático, y se basa en un abordaje centrípeto, tratando en primer lugar
las zonas alejadas al foco de lesión, y que constituyen los puntos de partida de la organización de los
esquemas de tensiones mio-aponeuróticas.
 Mediante esta técnica, el fisioterapeuta es capaz de identificar, diagnosticar y tratar las zonas de adherencias
que se encuentran entre las estructuras anteriormente nombradas. Las herramientas empleadas, en forma de
gancho, permiten penetrar de forma precisa y eficaz entre los fascículos musculares, incidiendo en lugares de
difícil acceso.
METODO

 Su acción de liberación entre los tabiques

inter-aponeuróticos o mio-aponeuróticos
restaura el correcto deslizamiento de los
diferentes planos anatómicos durante el
movimiento y resuelve los posibles fenómenos
compresivos que pueden ser causa de dolor y
disfunción.
 FASES

 La fase de palpación digital se realiza con la mano que no dirige el gancho, y sirve para delimitar de forma
grosera las zonas anatómicas a tratar.
 La fase de palpación instrumental, que se realiza con el gancho, permite localizar con precisión las
adherencias y los corpúsculos fibrosos existentes.
 La fase de fibrólisis propiamente dicha consiste en una tracción suplementaria que se realiza con el gancho
al final de la fase de palpación instrumental, y que está destinada a alargar, o incluso romper, las adherencias
y corpúsculos fibrosos.
 EL MATERIAL: LOS GANCHOS

 Después de probar diferentes materiales (hueso, madera, plástico,

latón…), Ekman diseñó una serie de ganchos de acero que
respondían a las exigencias de su método.

 Actualmente, el material utilizado para realizar la fibrólisis

diacutánea consiste en una serie de ganchos de acero inoxidable.
Cada gancho presenta una curvatura diferente, permitiendo
abordar las múltiples estructuras y relieves anatómicos que se
interponen entre la piel y la estructura a tratar.
EFECTOS

 Acción mecánica sobre las adherencias fibrosas y los corpúsculos fibrosos que limitan el movimiento entre
los planos de deslizamiento. También sobre cicatrices, hematomas, etc.
 Acción circulatoria por estimulación a nivel local de la circulación sanguínea y linfática, con una probable
liberación de histamina en la zona tratada.
 Acción refleja, por inhibición de puntos reflejos.
 Por lo tanto mediante esta técnica movilizamos selectivamente los
diferentes grupos musculares o realizamos “rascados” en zonas de inserción
de ligamentos y tendones. De esta manera se convierte en una un magnífico
complemento para tratar múltiples patologías y lesiones como contracturas
musculares fibrosis tendinosas, tendinopatías de inserción o problemas
ligamentosos.
INDICACIONES

 • Adherencias fibrosas a consecuencia de traumatismos.

 • Fibrosis cicatriciales post-quirúrgicas.
 • Algias (inflamatorias o no inflamatorias) del aparato locomotor: miositis, epicondilitis, tendinitis,
periartritis escápulo-humeral, pubalgias, lumbago, tortícolis, etc.
 • Neuralgias consecutivas a una irritación mecánica de los nervios periféricos: occipitalgia de Arnold,
neuralgia cervico-braquial e intercostal, ciatalgia, etc.
 • Síndromes tróficos de los miembros: algoneurodistrofia, síndrome del túnel carpiano, síndrome
compartimental muscular, etc.
CONTRAINDICACIONES

 • Fisioterapeuta no iniciado en la técnica o un conocimiento insuficiente de la anatomía palpatoria y de la

clínica.
 • Fisioterapeuta demasiado agresivo.
 • Mal estado de la piel: piel frágil, melanomas, etc.
 • Mal estado trófico del sistema circulatorio: fragilidad capilar, varices, adenomas, etc.
 • Pacientes con tratamientos anticoagulantes o neurolépticos.
 • Contraindicado en niños y ancianos.
CONCLUSIÓN

 La fibrólisis diacutánea o con ganchos, en resumen, se utiliza para eliminar la fibrosis que se encuentran en
la los tejidos (músculos, ligamentos, tendones…), es una herramienta que permite un trabajo específico
sobre la zona que debemos tratar. Por eso esta técnica es tan útil, porque permite trabajar lesiones y
patologías comúnmente asociadas al tejido conjuntivo.
GRACIAS…