Técnicas de

intervención
psicológica
1) EXPOSICIÓN INTEROCEPTIVA
Consiste en generar intencionalmente las sensaciones del pánico, mediante una
serie de ejercicios, para descubrir a través de ellas, que son inofensivas.

OBJETIVO PRINCIPAL:
Exponer al sujeto a lo que teme, con la finalidad
de poder demostrar que sus pensamientos
automáticos son falsos.

De tal forma que el paciente se familiarise con

el estado fisiológico que le produce hasta que no
le produzca temor o ansiedad.
ALGUNOS SÍNTOMAS
Taquicardia
FISIOLÓGICOS

Náuseas
Suduración
Opresión en
el pecho
Palpitaciones
fuertes

Sensación de Miedo a morir

escalofríos
 EJERCICIOS QUE SE PUEDEN
REALIZAR

1
Sacudir la cabeza de lado a lado durante
Tensión de zonas musculares: Provoca la
30 segundos: Provoca mareo y tensión en
el cuello
5 sensación de estar tenso e hipervigilante.

6
Dar vueltas en una silla giratoria o sobre

2
Contener la respiración por 30 segundos:
sí mismo durante 60 segundos: Provoca Provoca sensación de ahogo.
mareo y pérdida de orientación.

3 7
Sentado, colocar la cabeza entre las
piernas durante 30 segundos y luego Realizar 10 saltos: Provocará una
volver rápidamente a la posición inicial. rapidez en la respiración.

4 8
Correr en el lugar de la exposición. Provoca
Respirar a través de una cánula 5 a 10
incremento de la frecuencia cardiaca.
veces: Provoca disnea y sensación de
ahogo por restricción de aire.
2) EXPOSICIÓN ¿CÓMO
EN VIVO REALIZARLA?

Consiste en soportar el punto máximo de El individuo debe mantenerse en contacto con la

los temores, para luego estabilizarse, con situación o estímulo ansiógeno aún cuando se

el tiempo, el cuerpo va dejando de produzca una elevación de la ansiedad(ataque de

percibir a esto se le denomina pánico), tratar de no abandonar la situación de

habituación, la cual supone la exposición, no obstante, si resultase imposible

familiarización con el estímulo fóbico, permanecer, puede abandonar temporalmente la

entrando en contacto desde el principio exposición y reanudando en cuanto sea posible.

con situaciones productoras de un alto Solo como último recurso será útil para el

nivel de ansiedad. individuo utilizar alguna estrategia moduladora

de la ansiedad.
 EXPOSICIÓN
SIMBÓLICA
La técnica de exposición en imaginación
implica la exposición al estímulo temido a
través de la imaginación, es decir, la
visualización del estímulo fóbico. El objetivo
es conseguir la habituación y eventual
extinción de la respuesta fóbica al estímulo.
¿EN QUÉ SITUACIÓN
SE EMPLEA?
En aquellos casos en que el paciente no se atreve a
enfrentar la situación real y se necesita facilitar el
acceso a la exposición en vivo.
Así mismo, será para aquellos casos en los que no se
puede hacer una exposición directa o donde el acceso y
manipulación de la situación o estímulo temido no
resulta sencillo (e.g. fobia a volar, fobia a las
tormentas, etc.), o simplemente no es posible (e.g. estrés
postraumático, fobia a una posible enfermedad, miedo
a perder un hijo en un accidente, etc.).
EJEMPLO: Trastorno de
Estrés Post Traumático
1 Elegir la situación a exponer y comentar
brevemente los detalles de la exposición. (De
la lista de arañas que hay. Cuales le generan
mayor temor, elegir la menos ansiógena, que
el paciente nos diga que siente)
2
Suscitar los pensamientos automáticos que
origina esa situación (¿Qué está sintiendo?
¿Qué está pensando? ¿Qué puede oler? ¿Qué
puede ver en este momento? ¿A quién puede
ver en la escena? ¿Cuál es la sensación en su
cuerpo?)
Una vez ya recordada la
situación...
3 Reestructurar con el paciente uno o dos pensamientos
automáticos (Modificar los pensamientos, proponer
pensamiento más flexibles que al momento de exponerse
4
le ayuden a no sentir tanto temor)
El paciente desarrolla una respuesta racional para esos
pensamientos (Razona los pensamientos, ayudarle a tener
una conducta más racional, más adaptativa, acompañada
de pensamientos más adaptativos) si los errores de
5
pensamiento tiene sustento.
El paciente establece con ayuda del terapeuta metas
conductuales no perfeccionistas. ( Que la conducta sea
más adaptativa y el paciente pueda ver su progreso,
establecer objetivos, a lo que pueda llegar).
3) TÉCNICA DEL Parte del aprendizaje
observacional o vicario

Funciones del modelado:

1
Albert Bandura

4
Aprender nuevas
Motivar
conductas.
MODELADO
2
Promover e inhibir la realización
de conductas en función de las 5 Modificar la valencia
emocional
consecuencias para el modelo

3 Incitar conductas
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MODELADO

Características del modelo Características del observador

Primer paso, donde el cliente observa la conducta y

Exposición y da su opinión en cuanto al modelo aplicado.
observación
FASES DEL
MODELADO Adquisición Se asegura que el observador adquiera la conducta del
modelo, debe prestar atención y retener la conducta.

Aceptación/ Ejecución Ejecución de la conducta observada y adquirida, en

base a los siguientes tipos de ejecución:
• Imitación específica
• Imitación general
• Contra- imitación específica
• Contra- imitación general
 Modelado
Modelado
TIPOS DE de auto
Modelado Modelado pasivo
en vivo
instrucciones
simbólico
MODELADO
Auto- Modelado
Modelado
Modelado de simbólico
Modelado
autoinstrucciones participante

Modelado Modelado
participante pasivo
Auto-modelado

Modelado en vivo
Ejemplo:
● Temor a acariciar a un gato
Modelado:
Después del modelado del terapeuta, el
paciente acaricia a un gato en el
consultorio
Modelado participante
Ejemplo:
● Temor a hablar en público
Modelado:
Después del modelado, el paciente realiza
la actividad de hablar en público, mediante
ayuda verbal o física, si fuera necesario
Ejemplos:
Modelado simbólico
Ejemplo:
● Temor a hablar en público
Modelado:
Después del modelado, el paciente imagina
que se encuentra en un auditorio y realiza
la actividad de hablar en público
Auto-modelado
Ejemplo:
● Entablar una conversación
Modelado:
Después de que el paciente se graba a sí
mismo ejecutando el modelado, podrá
practicar observando sus videos
Modelado pasivo
Ejemplo:
● Temor a cruzar la calle
Modelado:
Después del modelado , el paciente
realiza la actividad sin ningún tipo de
ayuda del terapeuta
Modelado de auto instrucciones
Ejemplo:
● Tomar carro en el paradero
Modelado:
Después del modelado, el paciente
realiza la actividad con ayuda verbal
(repetir pasos) por parte del terapeuta
4) ENTRENAMIENTO EN
AUTOINSTRUCCIONES
Diseñado por Meichenbaun (1969) Las autoinstrucciones son
consideradas estrategias
metacognitivas cuyo objetivo es
favorecer la autorregulación de la
conducta, así como la creencia y
confianza en la propia capacidad.

Objetivo: El entrenamiento se
realiza en cinco pasos:
Modificar el diálogo interno cuando lo que dice
el individuo de sí mismo supone una
interferencia en la ejecución de una tarea
específica o presenta dificultades para abordar
adecuadamente una situación.

El terapeuta lleva a cabo la
verbalización de las
instrucciones mientras el
sujeto realiza la tarea.
3. Autoinstrucciones
El sujeto realiza la tarea
verbalizando las
instrucciones en voz baja,
susurrando.
5. Autoinstrucciones
1. Modelado El terapeuta lleva a cabo toda la
cognitivo: conducta: dice en voz alta la
nueva autoinstrucción y ejecuta
la conducta.
2. Modelado cognitivo
participante:
El sujeto es el que realiza la
tarea a la vez que verbaliza las
en voz alta: instrucciones en voz alta, de
forma manifiesta.
4. Desvanecimiento de
las autoinstrucciones en voz
alta:
El sujeto realiza la tarea mientras
piensa las autoinstrucciones, de
encubiertas: forma interna.
EJEMPLO
 5) TÉCNICA DE OBJETIVO:
Es aplicada para la eliminación de pensamientos
DETENCIÓN DE perseverantes, que son improductivos e irreales y

PENSAMIENTOS que tienden a inhibir la ejecución de la conducta

deseada o llevar a conductas desadaptadas

DEFINICIÓN: 1 Autodestructivos

Es un procedimiento de autocontrol. Fue 2 Obsesivos

inventada por Bain en la década de 1920, y
adaptada y desarrollada por Wolpe a finales 3 Fóbicos
del 1950.

4
Situaciones de estrés
o ansiedad
 PASOS A SEGUIR PARA SU
APLICACIÓN.
Concretar cuáles y cómo son los pensamientos perturbadores y
estímulos que lo generan. Luego realizar una lista de los que
Interrumpirlo
considera están fuera de su control. Concentración rápida y
en el
enérgicamente
Una vez localizados, el paciente debe sentarse, cerrar los ojos y pensamiento
disfuncional ¡BASTA!
verbalizar en voz alta el pensamiento, cuando se le indique. Ej:
¡STOP!
"No sirvo para nada".

Cuando está en la 2da palabra el terapeuta dice gritando:

"Basta". El paciente debe abrir los ojos y se le pregunta si ha Sustituirlos por
Concienciación
detenido el pensamiento. pensamientos e
/identificación
ideas positivas y
del
motivadoras
Se repite el mismo pensamiento, siendo interrumpido: "Basta", pensamiento
"No", "Alto". Después el mismo paciente verbaliza la frase y la ¡ADELANTE!
detiene con una de esas palabras. ¡Yo puedo!

Al finalizar la sesión se le indica cómo debe practicar en

casa, interrumpiendo los pensamientos de 10-12 veces en
cada ocasión
 OBJETIVO
6) SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Para D´Zurilla y Goldfried (1971) la
meta de la SP y de la modificación de
conducta es la misma, es decir,
producir consecuencias positivas,
refuerzo positivo y evitar las
consecuencias negativas. Para ellos, la
SP es una técnica de modificación de
conducta que facilita una conducta
eficaz

Consta de 5 fases:
 1. ORIENTACIÓN GENERAL
Se pretende que el sujeto acepte el hecho de que las situaciones problemáticas
forman parte de la vida diaria y de que es posible hacerle frente de forma eficaz.

A. Percepción B. Atribución del C. Valoración del

problema: Atañe a las
del problema: atribuciones causales que
En esta fase hay la persona tiene respecto
que ver el a los problemas de su
problema dentro vida. Si la valoración es hacemos y que todo lo
de la situación positiva se tenderá a la
solución y si es negativa
en que se se tenderá a la evitación
produce.
o escape.
D. Inhibir hábitos
problema: Aceptar de respuesta
que tenemos control automática: Quitar
personal en lo que distorsiones y no
responder de forma
que hacemos tiene automática sin
determinadas analizar la
consecuencias. situación.
2. DEFINICIÓN Y FORMULACIÓN DE PROBLEMA.

Según Zurilla, un problema bien definido está Claras

medio resuelto. Por eso, es importante
aclarar y comprender la naturaleza y origen
del problema.
Específicas

Para ello, deberemos:

Reales
❏ Buscar información sobre el problema,
describir los hechos que lo componen,
❏ Aprender a diferenciar los problemas
relevantes de los irrelevantes,
❏ Aprender a seleccionar los factores que hacen Alcanzables
que un problema sea un problema
❏ Y establecer objetivos.
 3. GENERACIÓN DE ALTERNATIVAS
El propósito de esta fase es tener tantas soluciones alternativas como sea
posible para que así maximicemos la probabilidad de que la mejor solución
esté entre ellas. Los principios para generar alternativas son:

APLAZAMIENTO
CANTIDAD VARIEDAD
DE JUICIO

Sugiere que cuantas más
soluciones alternativas se
produzcan más calidad de
ideas estarán disponibles y
con más probabilidad se
encontrará la correcta
Se refiere a que una persona Es importante que todas
generará mejores soluciones las alternativas no sean
si no tiene que evaluar dichas iguales
soluciones en ese momento, no
hay que juzgar aunque sean
tonterías
 4. TOMA DE DECISIONES

El objetivo es evaluar las opciones y Personales: resolución del conflicto, efectos en mi

seleccionar la mejor para llevarla a cabo.
Hay que anticipar las consecuencias, en
otras palabras, hay que evaluar las
consecuencias a corto y largo plazo para
uno y los demás:
bienestar emocional, esfuerzo, efectos en mi
bienestar físico, efectos económicos.
Sociales: Efecto en el bienestar de otro, efecto
en los derechos ajenos, efectos en mis relaciones
interpersonales.

Lo recomendable es escoger la solución que no tenga ningún aspecto negativo. En este punto
puede ser útil realizar una tabla que recoja los siguientes puntos de cada situación:

Logro de la Esfuerzo Coste Efectos

Solución Total
meta personal económico sobre otros
 5. PUESTA EN MARCHA Y VERIFICACIÓN
Se evalúa el resultado de la solución y se verifica la efectividad
de la estrategia de solución elegida en la situación problemática
de la vida real. Para la puesta en práctica y verificación de la
solución D´Zurilla propone cuatro componentes:

Ejecución Auto - Auto - Auto -

observación evaluación reforzamiento

Se refiere a la Consiste en la En se compara el Se refiere a la

puesta en observación de la resultado de la puesta en
práctica de la propia conducta de solución observada práctica de la
solución. solución y de su/s con el resultado solución.
productos esperado o predicho.
(resultados).
 EJEMPLO
1. Orientación hacia el problema:

Indique el problema o problemas que tiene en la actualidad y su nivel de gravedad, en

una escala de 0 (nada) a 10 (muchísimo).

2. Definición del problemas

En este momento conviene definir específicamente cada problema atendiendo a las

siguientes cuestiones:

¿Cuál es el problema?, ¿Cuándo ocurre?, ¿Dónde ocurre?, ¿Quién está involucrado?

De esta forma, los problemas deben quedar formulados en frases sencillas del tipo: «Mi
marido bebe con sus amigos los fines de semana en los bares del barrio.»
 3. Generar alternativas
Debe generar el mayor número posible de soluciones alternativas. Lo importante es la
cantidad y no la calidad de las mismas.
● Cualquier solución que le venga a la mente, por descabellada que le pueda
parecer, es válida como alternativa. Ahora no es el momento de su valoración.
● Sea concreto en las alternativas que plantee. Las generales son poco útiles y
difíciles de ejecutar.

4. Toma de decisiones
Esta solución, de entre las que ha apuntado, se obtendrá con los siguientes criterios:
● El valor de la alternativa: ¿consigo mi meta con ella?, ¿puedo ejecutar esa solución de modo óptimo?
● Las consecuencias personales de esa solución en tiempo, esfuerzo, costes o ganancias emocionales, de acuerdo
con los valores éticos y morales, bienestar físico u otras consecuencias personales específicas del problema.
● Las consecuencias sociales: efectos sobre la familia, amigos, compañeros de trabajo, vecinos…
● Las consecuencias económicas.
● Las consecuencias a corto y largo plazo.
● La maximización de los beneficios y la minimización de los costes.
 Una vez se ha decidido por una solución debe plantearse estas cuestiones:
● Con esta solución, ¿puede cambiar la situación problemática?
● ¿Necesito más información antes de pasar a ponerla en práctica?
● ¿Qué solución o combinación de soluciones debo elegir para poner la solución en práctica?

NOTA: Si la respuesta a las cuestiones anteriores es afirmativa, debe poner en marcha la táctica para
implantar esa solución en la vida real. Esto se hace siguiendo los mismos pasos anteriores para encontrar la
mejor solución.

5. Puesta en práctica y verificación de la solución.

Una vez realizada adecuadamente, pase a ponerla en práctica en la situación real donde se da el
problema. Una vez hecho esto haga lo siguiente:
● Observe su conducta y el resultado obtenido con su alternativa.
● Compare el resultado observado con el esperado.
● Retroceda a fases anteriores si fuera necesario.
● Finalice el proceso de solución de problemas si el resultado es satisfactorio.
● Elógiese por haber conseguido un solucionar un problema satisfactoriamente.
 Wolpe observó que una personas puede reducir
sus respuestas de miedo si aprende a relajarse
7) DESENSIBILIZACIÓN a la vez que se imagina escenas
SISTEMÁTICA progresivamente más ansiógenas a medida
que estas son descritas por el terapeuta.

DEFINICIÓN:

La DS es un procedimiento desarrollado
por Joseph Wolpe en el que la persona
con fobia practica relajación mientras
imagina escenas de estímulos que
generan miedo.
 EL USO DEL PROCEDIMIENTO DE
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
CONSTA DE TRES PASOS
IMPORTANTES:
El cliente aprende la relajación.

El terapeuta y el cliente desarrollan

una jerarquía de estímulos que
provocan miedo.

El cliente practica la relajación

mientras el terapeuta describe las
escenas de la jerarquía.
 CONSTRUCCIÓN DE LA JERARQUÍA
Una vez que el cliente aprende de los procedimientos
de relajación, el terapeuta y el cliente desarrollan una
jerarquía de estímulos que generan miedo.
El cliente usa una escala para evaluar el grado de
miedo e identifica el miedo que le producen una serie
de situaciones relacionadas al estímulo temido. La
escala de evaluación del miedo se denomina “Escala de
unidades subjetivas de ansiedad”.
❖ En la escala de 0 a 100, un valor de 0
corresponde con la ausencia de miedo o
ansiedad y un 100 con el grado máximo
de miedo o ansiedad.
❖ La jerarquía se completa cuando el
cliente ha identificado de 10 a 20
situaciones diferentes que
progresivamente causan más miedo.
 EJEMPLO
Alicia se relajaría y escucharía la descripción de la escena por parte del terapeuta en la
cual se le sugería que estaba viendo una araña a cinco metros de distancia. Después de
que Alicia haya oído la descripción de la escena manteniéndose relajada, el terapeuta
describe una escena en que la araña estaría a tres metros. Si Alicia se mantiene relajada,
el terapeuta continuará describiendo escenas en las que la araña está cada vez más cerca.
El aspecto clave aquí es que Alicia logra mantener la respuesta de relajación mientras
imagina estímulos que en circunstancias normales generan ansiedad.
Miedo a volar en avión.
1. Viendo una pelicula de un avión que se ladea de un lado a otro.
2. Sentado en un avión privado en tierra con el motor apagado
3. Sentado en un avión privado en tierra que empieza a rodar por la pista
4. Sentado en un avión privado en tierra rodando por la pista y percibiendo como las revoluciones del
motor se va incrementando
5. Planificando con un amigo un viaje en vuelo comercial tres meses antes
6. Un mes antes del viaje
7. Tres semanas antes del viaje en avión
8. Tres días antes del viaje en avión
9. Despegando en un avión privado
10. En un vuelo comercial a poca altura.
 8) TÉCNICA DEL "PASTEL". OBJETIVOS
El paciente logre reconocer lo
desequilibrada que es su
A menudo es útil para los pacientes ver sus ideas expresadas en existencia así especifique sus
forma de gráficos un cuadro en formas de pastel se puede usar de problemas y genere cambios en
diferentes maneras, por ejemplo, para ayudar al paciente a su vida.
establecer objetivos o a determinar responsabilidades relativas en
una situación. .
 ¿QUÉ SE HACE?
T: Sally, parece que tu vida está un poco desequilibrada pero no sabes que hacer para cambiar.
P: Así es.
T: ¿Qué te parece si dibujamos un diagrama de pastel y así analizamos mejor la cuestión?
P: Está bien.
T: En primer lugar, armaremos un diagrama para representar tu vida actual y luego haremos lo mismo con tu
ideal de vida. Piensa cuánto tiempo les dedicas a las siguientes áreas:

Trabajo Diversión Familia Cuidado Atención

Amigos
Fisico de la casa

T: Puedes dibujar un pastel y dibujarle divisiones que me den una idea somera de cómo vas a organizar tu tiempo?
P: (lo hace).
T: Está bien ¿Qué te gustaría cambiar en el mundo real?
P: Mi familia. Le e dedicado muy poco tiempo, ahora quisiera que sea más importante en mi vida..

OBJETIVO:
Localizar las creencias
nucleares y más
profundas del sujeto
¿EN QUÉ CONSISTE?
Técnica básica de TCC.
Se trata a partir de los
pensamientos del paciente, para ir
preguntando por el significado de
dichos pensamientos
9) FLECHA DESCENDENTE
EJEMPLO:
• Pensamiento negativo: "No conseguiré trabajo"
• ¿Si es verdad, que significa esto para ti?
R: Que estaré todo el año en paro.
• ¿Y si eso ocurre, que significa eso para ti?
R: Que no me contratarán nunca.
• ¿Y qué quiere decir esto para ti?
R: Que no soy válido para ningún trabajo
• ¿Si esto fuera verdad qué significa para ti?
R: Que no soy suficiente
Luego: P. Positivo
- Reestructuración
cognitiva - ¿Qué pasaría si
- Diálogo socrático esto no ocurriría?
- Técnica de las 5 columnas
 10) Entrenamiento en inoculación del estrés
• Es un tratamiento psicológico orientado a
proporcionar una serie de habilidades de
afrontamiento que permitan abordar de manera
eficaz diferentes situaciones estresantes.
• Consta de 3 fases: Educativa, adquisición de
habilidades y aplicación.
• Pretende proporcionar al sujeto un marco
conceptual que le permita comprender la
naturaleza de las reacciones de estrés. A partir
del marco conceptual, se ofrecen una serie de
habilidades de afrontamiento comportamentales y
cognitivas para que el sujeto las ensaye.
Finalmente, se le da al sujeto la oportunidad de
practicar las habilidades aprendidas mientras se
le expone ante distintos estresores.
OBJETIVO
• Inmunizar psicológicamente al individuo frente
a situaciones de estrés.
• Enseñar al cliente cómo afrontar y relajarse
frente a una amplia variedad de situaciones
estresantes.
• Permite desarrollar nuevas formas de
reaccionar, aprendiendo a relajarse en lugar de
responder con la habitual reacción de miedo, o
cólera, consiguiendo que se disminuya la tensión
y activación fisiológicas, y sustituyendo las
antiguas interpretaciones negativas por un
conjunto de pensamientos útiles para afrontar
más satisfactoriamente situaciones estresantes
 FASES:
Fase de conceptualización: Se expone al sujeto a un modelo explicativo de las respuestas del estrés, en este modelo se explican
los competentes de la respuesta al estrés, cognitivos (lo que piensa), fisiológicos (lo que se siente) y motores (lo que se hace). Con
esto se pretende que el sujeto comprenda la naturaleza de su respuesta a los hechos que suponen estrés. La finalidad de esta
fase es que el paciente cambie su actitud cognitiva y que valore e interprete la reacción ante el estrés de una forma más
realista y adaptativa.

Fase de adquisición y entrenamiento en habilidades: Se proporcionan al sujeto una variedad de técnicas de afrontamiento que
podrá utilizar en cada una de las fases del entrenamiento. Las técnicas incluyen tanto formas de acción directa como cognitivas.
Entre las primeras se encuentra el aprendizaje de estrategias como la relajación. Por su parte, las técnicas cognitivas, se
contemplan como un conjunto de autoverbalizaciones que el sujeto se dice a sí mismo.
Se pretende lograr la modificación del diálogo interno haciendo que el sujeto sea consciente y controle sus autoverbalizaciones
autodestructivas, negativas y suscitadoras de ansiedad, se entrena a los sujetos en relajación y en autoinstrucción y se les
comienza a enfrentar progresivamente y en imaginación, a situaciones gradualmente más semejantes a las que motivan sus
síntomas en la situación temida, a la que tendrán que hacer frente utilizando las habilidades adquiridas.

Fase de aplicación de las habilidades adquiridas: Se pone a prueba y practican las habilidades de afrontamiento que ha
adquirido en la fase 2, utilizándolas realmente bajo distintas condiciones de estrés.
 4 CATEGORÍAS DEL ESTRÉS
EL EIE es adecuado para trabajar los 4 categorías del estrés:

1) Estrés agudos de tiempo limitado: Comprende acontecimientos estresantes de corta duración en un momento
determinado.

Exámenes
Examen de
puntuales:
Mamografías
manejo

2) Secuencias de estrés: Comprende acontecimientos vitales que pueden desencadenar una secuencia de desajustes en
la vida cotidiana. Ejemplo: Pérdida de empleo que puede desembocar en problemas económicos, matrimoniales, etc.
 3) Intermitencia crónica: Es el estrés generado por la exposición repetida a situaciones estresantes.
Ejemplos: Exámenes médicos continuos, combates militares, etc.

4) Estrés crónico continuado: Incluye problemas de larga duración. Enfermedades médicas o psiquiátricas de
larga duración.
 APLICACIÓN DE LA TÉCNICA

Caso 1
Se le explica al paciente los tres fases:
Paso 1: Fase educativa
Fase 2: Fase de adquisición de habilidades
● Paciente de 11 años,
diagnosticada con asma Fase 3: Fase de aplicación
bronquial a los 3 años, la Jerarquía de la situación estresora:
sintomatología está ➔ En la noche el paciente está durmiendo y comienza a tener
presente de modo sibilantes, los padres oyes y van a la habitación.
permanente, y precisa
medicación de modo ➔ El paciente siente picor en la barbilla y pide a la madre la
continuo, y presenta medicación.
crisis asmáticas todas ➔ Empieza a toser, comienza a estar nervioso, se levanta de cama,
las noches. y va al comedor.
➔ Siente mucha dificultad para respirar, sus padres tratan de
calmarlos, pero el sigue más nervioso.
➔ Los sibilantes son cada vez más fuertes, le pica la barbilla, tose
mucho, y no puede respirar. Se está dirigiendo al hospital.
 PENSAMIENTOS
ANSIÓGENOS DEL NIÑO
● Voy a tener otra crisis fuerte, no
podré dormir ni ir mañana al
colegio.
● Me voy a poner peor, no puedo
respirar, me estoy ahogando y
tengo miedo.
● Me van a llevar al hospital y estaré
mucho rato porque me ingresarán.
● Nos puede pasar algo en el viaje, se
está haciendo muy largo y si el
coche se estropea me voy a poner
peor.
PENSAMIENTOS DE AFRONTAMIENTO
1) Preparación para la crisis:
Ejemplo: Estate quieto, no te va a pasar nada, no hay motivo para
preocuparse, lo he pasado otras veces y se cómo hacerle frente, mañana ya
habrá pasado, no pensaré cosas negativas.
2) Comienzo de la crisis:
Ejemplo: Voy a mantener el control, si no pienso en el miedo no lo tendré, si
estoy nervioso respiro hondo y me relajo, puedo hacerlo y lo voy a hacer.
3) Afrontamiento en plena crisis
Ejemplo: Ya queda menos para estar mejor, ahora me relajo, he sobrevivido a
esto y a cosas peores, soy dueña de la situación y tengo armas para vencer
esto.
5) Reforzamiento al terminar el episodio:
Ejemplo: ¡Lo conseguí, muy bien! ya estoy mejor, no ha ocurrido y no ha sido
tan malo como creía, la próxima vez será más fácil, si quiero puedo eliminar
mi miedo.
 11) TÉCNICA DE DOMINIO Y AGRADO

OBJETIVO MEDIANTE

Contrarrestar la poca La valoración del dominio (grado

motivación, inactividad y de ejecución) y agrado
preocupación en torno a las (sentimientos de placer, diversión
ideas depresivas. o alegría).
 ¿EN QUE CONSISTE?

El paciente valora el
Consiste en dominio logrado en
registrar sus las actividades
actividades programadas, así
diarias como el placer logrado
con su realización.

De cada una de las Esto permite al

actividades, se terapeuta reprogramar
actividades con el
trabajan las
paciente, para que
creencias sobre aumente su dominio o
inutilidad y pérdida agrado, o corregir
del disfrute. distorsiones cognitivas.
 ¿QUÉ SE NECESITA?
Autorregistros
Programación de Tareas
actividades jerarquizadas
(semanal o diario) según dominio y
con el puntaje de agrado
dominio y agrado

Se basa en la idea de que el paciente realizaba, antes de estar

PROCEDIMIENTO deprimido actividades con cierto grado de precisión y control
(DOMINIO) y también con gusto y placer (AGRADO).

Toma en cuenta el En cada una de las Permiten obtener

registro diario de
actividades y su
jerarquización con
valoración del disfrute
y la importancia.
actividades jerarquizadas
según su importancia y
disfrute se le pide que evalúe
(0-10) el grado de dominio y
agrado que ha experimentado
al llevarlo a cabo.
información detallada de lo
que ocurre al paciente a lo
largo de la semana, y sirven
de línea de base para
comparar los cambios
posteriores.
EJEMPLO
 MINI CASO
A una paciente, ama de casa de 38 años quien cursaba por una depresión moderada, se le pidió
que graduara qué tanto controlaba y le agradaba el hacer un pastel (Actividad que antes de la
depresión le gustaba y hacía bien). Actualmente ella puntúa lo siguiente:
Actividad: Hacer un pastel.
Dominio (0 a 10): 5
Agrado (0 a 10): 3
Esto sirve como punto de partida para corregir posibles distorsiones cognitivas; por ejemplo, la
paciente calificó de 5 su grado de dominio en la actividad de hacer el pastel:
Terapeuta: ¿Por qué 5?
Paciente: No lo hice tan bien como antes
Terapeuta: ¿Se le quemó? ¿Mezcló mal los ingredientes? ¿O que pasó?
Paciente: No, de hecho, mis hijos dijeron que había quedado muy rico
Terapeuta: ¿Estará descalificándose de lo positivo?
12) TECNICA DE 3,4 Y 5 Es un modelo de Autorregistro que se usa para
COLUMNAS trabajar los Pensamientos Automáticos.

EJEMPLO:

Preguntas para ayudar a componer una respuesta alternativa:

1) ¿cuál es la evidencia de que el pensamiento automático es verdadero? ¿Y de que no lo es?
2) ¿Existe alguna otra explicación posible?
3) ¿Qué es lo peor que podría suceder? ¿Podría soportarlo? ¿Qué es lo mejor que podría
ocurrir? ¿Cuál es la alternativa más realista?
4) ¿Cuál es el efecto de creer en este pensamiento automático? ¿Cuál podría ser el efecto de
cambiar mi pensamiento?
5) ¿Qué debo hacer al respecto?
6) Si (nombre de un amigo) se encontrará en esta situación y tuviese este pensamiento ¿Qué
le diría?
 Objetivo
13) TÉCNICA
ABCDEF Se propone revisar las ideas
irracionales y patrones de
pensamiento asociados a un malestar
emocional, para poder reemplazarlas
por creencias más productivas

Ellis hace mención que el terapeuta lleva al

paciente a identificar el origen filosófico de
sus problemas psicológicos, demostrándole
que pueden afrontarse y que se pueden
cambiar sus actitudes irracionales
perturbadoras.
 ESQUEMA A-B-C:
Siguiendo el esquema:
El modelo ABC de Ellis propone tres componentes a la hora de explicar y
entender la forma de comportarse de un individuo y su grado de ajuste
psicosocial.

A B C
Consecuencias
Acontecimiento Sistema de
activador creencias

Emociones Conductual
Emocional
Ideas irracionales Básicas:
Las ideas irracionales se pueden agrupar en un número reducido
de categorías.
Es una necesidad extrema , para el ser humano adulto el
ser amado y aprobado por personas significativas de su
entorno

Para considerarme a mi mismo como una persona válida

debo ser muy competente y capaz de lograr cualquier cosa
que me proponga.

Las personas que no actúan como deberían son viles ,

malvadas e infames y deben ser castigadas por su maldad
Ideas irracionales Básicas:

Es terrible y catastrófico que las cosas no salgan como uno

lo espera o imagina

La desgracia y el malestar humano están provocados por

las circunstancias externas y la gente no tiene capacidad
de controlar sus emociones.

Si algo es o suele ser peligroso, debo sentirme terrible e

inquieto por ello y debo pensar constantemente en la
posibilidad que ocurra

Es más fácil evitar las responsabilidades y dificultades de

la vida que hacerles frente
Ideas irracionales Básicas:

Debo depender de los demás y necesito a alguien mas

fuerte en quien confiar.

Lo que me ocurrió en el pasado seguirá afectando siempre.

Debemos sentirnos muy preocupados por los problemas y

perturbaciones de los demás.

Existe una soluciòn perfecta para cada problema y si no la

hallamos seria catastrofico.
Estas ideas irracionales fundamentalmente contienen 3 nociones
básicas en la que los individuos hacen peticiones de carácter absoluto a
sí mismos, a los otros y al mundo:

Tengo que actuar bien y tengo que ganar la aprobación

por mi forma de actuar.

Todas las personas deben actuar de forma agradable, considerada y

justa conmigo, si no lo hacen, son despreciables y malos y merecen ser
castigados.

Las condiciones de la vida deben ser buenas y fáciles para que pueda
conseguir prácticamente todo lo que quiero sin mucho esfuerzo e
incomodidad.
PROCEDIMIENTO:

Ellis desarrolla la TREC como un

método terapéutico para tratar las
dificultades emocionales y la describe
como una TCC activa, directiva y
educativa, cuyo objetivo es alterar el
sistema de creencias del sujeto y
ayudarle a generar una nueva
filosofía de vida.
1. EVALUACIÓN DE LOS PROBLEMAS, EXPLICACIÓN DEL ESQUEMA A-B-C Y
DEL MÉTODO TERAPÉUTICO QUE SE VA A SEGUIR.

★ A través de la entrevista de evaluación, se averigua el tipo de problema que presenta

el cliente .

Ellis clasifica los problemas en 2 grandes categorías: externos e internos.

Los PE, dependen de situaciones ambientales, incluido las preocupaciones profesionales,

problemas específicos de la vida y dificultades de relación con personas concretas

Los PI, comprenden los síntomas, es decir las perturbaciones emocionales y las conductas
desadaptadas como ansiedad, depresión, ira, cólera, aislamiento, adicciones, etc, y estarían
en C. reacciones y consecuencias. Estos últimos conforman los problemas primarios,
trastornos en los que se centra la TREC.
En esta fase es importante que el cliente comprenda y asuma que:

Sus ideas y creencias tienen un papel fundamental en sus

problemas emocionales y su conducta

Aunque sus creencias hayan sido aprendidas por experiencias

tempranas desagradables , la causa de sus problemas actuales no es
la experiencia vivida anteriormente sino que siga utilizando las
mismas creencias negativas

Para superar sus problemas no existe otro camino que rebatir

persistentemente sus creencias

Puede y es conveniente que se acepte a pesar de sus

problemas emocionales
DETECCIÓN DE LAS CREENCIAS Y DARSE CUENTA DE SU PAPEL EN
LOS TRASTORNOS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES:
Una vez encontradas las exigencias internas, se está en condiciones de descubrir las
formas de pensamiento irracional, revisando las principales manifestaciones de
irracionalidad:
 DEBATE Y CAMBIO DE IDEAS IRRACIONALES:

Para debatir y eliminar el terapeuta, mediante preguntas que susciten la discusión y el

debate, ayudará al cliente a CUESTIONAR LA VERACIDAD de sus pensamientos
irracionales, analizando:

Los aspectos a favor y en

contra de cada uno de ellos
El tipo de argumento ilógico y falsos que está
utilizando para mantenerlos
Cómo puede generar creencias racionales (Br) que le
sirvan de alternativa.
Que beneficios encontrará al adoptar creencias racionales en
lugar de las irracionales
Para realizar esto el terapeuta hará preguntas del tipo:
 Aprendizaje de una filosofía de vida:

La última fase de la terapia, aprender una nueva filosofía de la vida, tiene como
objetivo que se arraiguen, de manera permanente y estable las nuevas creencias
racionales que se han aprendido en la fase anterior .
Esto se hace mediante la utilización de autorregistros.
Ejemplo:
Un persona va por la calle , se cursa con un amigo y éste no le saluda (A, acontecimiento
activador: lo que sucedió), El sujeto interpreta esta situación como “no quiere saber nada de
mi, le pasa algo conmigo” (la interpretación del sujeto de lo que sucedió), ante lo que
emergen sus creencias: “pierdo a todos mis amigos; nadie quiere ser amigo mío, no soy
una persona interesante y no tengo nada que ofrecer, no tengo ningún valor ni como amigo
ni como persona” (B. creencia sobre A). Estas creencias pueden producir en el sujeto,
abatimiento y aislamiento (C: problemas emocionales y de conducta).
Además, el sujeto al darse de que está evitando a esa persona y alejándose de los demás,
puede considerarlo como una debilidad, y esto haría que se sintiese mucho más hundido (C.
problemas secundarios).
 14) ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
¿QUÉ ÉS?
Es un procedimiento de intervención
que integra un conjunto de técnicas
derivadas de las teorías de aprendizaje
social, de la psicología social, de la
terapia de conducta y de la
modificación de conducta, y que se
aplica para que las personas adquieran
habilidades que les permitan mantener
interacciones más satisfactorias en las
diferentes áreas sociales de su vida.
OBJETIVO
Se basa, en la adquisición de
habilidades que permitan
interacciones sociales. Implica que
la persona aprenda a analizar las
características de la situación y
adecuar sus comportamientos a
dicha situación, así como, adquiera
y domine los componentes de la
interacción.
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

MODELADO ENSAYO CONDUCTUAL

Consiste en que una persona competente Consiste en practicar masivamente las
en las conductas objeto del conductas que son objeto de intervención
entrenamiento, las emita de forma para valorarlas y en consecuencia
adecuada en presencia de los sujetos que reforzarlas o no de manera inmediata. El
van a ser entrenados y esta ejecución ensayo conductual se puede realizar de
sea reforzada. forma real o encubierta.

GENERALIZACIÓN DE
HABILIDADES SOCIALES
Consiste en asegurar que las HHSS
aprendidas en las sesiones se apliquen
en situaciones distintas a aquellas en
las que se produjo el entrenamiento.
REFORZAMIENTO
Se trata de proporcionar consecuencias
positivas al sujeto cuando éste haya
emitido las conductas adecuadas o ha
realizado alguna de las aproximaciones
que se desea fortalecer.
 A. HABILIDADES B. COMUNICACIÓN
CONVERSACIONALES ASERTIVA
• Iniciar una
conversación. • Técnicas de
• Mantener una conversación
conversación. asertiva.
• Terminar una • Aprender a decir no.
conversación. • Hacer o recibir
• Conversación en grupo. críticas o peticiones
• Unirse a la conversación de cambio.
de otros.
15) LÍNEA DE EVALUACIÓN DE LAS COSAS DE LA VIDA.

¿QUÉ ES? ¿QUÉ SE HACE?

Consiste en resaltar momentos de
cambio o experiencias
significativas a lo largo de la vida
de la persona, así como poder
proyectar vivencias en el futuro.
Se trata de construir una línea, puede
ser de forma gráfica o imaginaria, en
la cual, la persona organiza las
experiencias vitales más significativas
en orden cronológico hasta llegar al
momento actual.
 OBJETIVO
• Qué visión tenemos de la vida.
• Cuáles son nuestras prioridades.
• Qué recuerdos conservamos de la infancia y
cómo han podido influir en el presente.
• Cuántos cambios hemos realizado a lo largo del
tiempo y cuáles han sido sus características.
• Cómo vivimos en la actualidad y cómo nos
planteamos el futuro.
¿EN QUÉ CASOS UTILIZAR?
Para trabajar problemas del estado de ánimo, baja
autoestima, baja motivación, dificultad resolución de
problemas, para ayudar a reconocer los recursos y fortalezas
personales que han sido utilizadas en otras experiencias.
Para realizar esta técnica, 1. DEFINE Y SEÑALA TUS 2. SEÑALAR LOS ACONTECIMIENTOS
se debe plantear dos fases ACONTECIMIENTOS VITALES SIGNIFICATIVOS.
de trabajo: Ejemp: Fecha de nacimiento, el O momentos muy importantes en tu vida, que
nacimiento de hermanos, primos o representan un cambio.
hijos, inicio de vida en pareja o Ejemp; Cambio de vivienda, el inicio o el final de
Elaboración de la matrimonio, etc. los estudios, un viaje muy deseado o
línea de la vida Para esta parte puedes utilizar el color significativo, entre otros.
azul. Para estos eventos en la línea puedes utilizar el
color verde.
3. DESCRIBIR MOMENTOS DE
INFLEXIÓN. 4. SEÑALAR SITUACIONES O MOMENTOS
Entendemos que estos funcionan como DE “CORTE”.
Análisis
Nos referimos a situaciones que marcaron un
crítico-reflexivo que llaves de apertura de fases o
suele ir guiado por antes y un después en tu vida, los percibes como
situaciones de crisis que se asumen y
preguntas como: momentos de ruptura de lo que era tu vida y tu
se elaboran adecuadamente.
rutina y además son difíciles de elaborar o bien
Puedes utilizar el color rojo para estos
¿Qué ha cambiado en mí son traumáticos.
como resultado de esta momentos de inflexión, y has de
vivencia?
Para estos eventos puedes utilizar el color negro o
marcar especialmente aquellos en los
¿Qué perdí y que gané en ese algún color oscuro que haga contraste con el resto
momento? que sientes que te han hecho más
¿Está superada esta
de marcas.
fuerte.
experiencia?, entre otras.
Con todo ello, el paciente lograra elaborar las experiencias de manera sana y
adaptativa, y de este modo conocerse y comprenderse mejor, porque será
capaz de unir el pasado con el presente de una manera constructiva.
TÉCNICA DE RELAJACIÓN
PROGRESIVA DE
JACOBSON
 ¿QUÉ ES?
La técnica de relajación progresiva de Jacobson es un método
el cual nos permite la eliminación de tensión muscular, por
medio de una relajación progresiva; ya que van a actuar cada
una de las partes del cuerpo para encontrar estados
adecuados de salud.

Tensando y distendiendo

OBJETIVO
una serie de músculos y
percibiendo las Reducir los niveles de activación mediante una
sensaciones corporales que disminución progresiva de la tensión muscular.
se producían, se
eliminaban casi por
completo las tensiones y
contracciones musculares, AYUDA PARA:
induciéndose un estado de
relajación profunda

A lanzar un estado de Distraernos de Entrenar nuestro Sentirnos con más

relajación situaciones estresantes cuerpo contra el estrés control de nuestras
emociones
En este técnica se trabajan
16 grupos musculares del cuerpo

Respiración profunda
PASOS DE LA TÉCNICA
La respiración profunda es
efectuada hacia el diafragma y
en periodos de tiempo contado
Comparar tensión
Al relajar los músculos es bueno es
bueno buscar comparar la
relajación que se siente contra la
tensión del resto del cuerpo, para
reconocer la sensación mejor

Lugar cómodo Tensión del cuerpo

Sentarse o recostarse en
un lugar cómodo, con
espacio para estirarse
Ejercitar y respirar
Tensar partes del cuerpo A lo largo del ejercicio,
durante el tiempo respirar ayuda a
predeterminado y maximizar la relación, se
relajar* repetir una parte del
cuerpo para lograr la
relajación adecuadamente
 ROSTRO

1
• Eleve las cejas lo más que pueda como si FRENTE
1. OBJETIVO: quisiera tocar el cuero cabelludo. Estudie la
Identificar y reconocer tensión que se genera en su frente. Mantenga
esta posición durante 10 segundos. Lentamente
la tensión y relajación deje que sus cejas vuelvan a una posición
en rostro, cuello y confortable y manténgalas en ella. Observe la
hombros diferencia que hay en su cuerpo cuando sus
músculos están tensos y relajados.
• Repita el ejercicio 2 veces más

2 Trate de juntar las cejas lo más que pueda.

Estudie la tensión que se genera en esta posición.
Mantenga la tensión alrededor de 10 segundos.
Lentamente, deje que sus cejas vuelvan a una
posición confortable y manténgalas en ella.
Observe la diferencia que hay en su cuerpo
cuando sus músculos están tensos y relajados
• Repita el ejercicio 2 veces más
 ROSTRO
3 Presione los dientes uno contra los otros generando tensión en la zona de la
mandíbula. Estudie la tensión que se genera en esa posición. Mantenga la tensión
alrededor de 10 segundos. Lentamente deje que su mandíbula vuelva a una
posición y manténgala en ella. Observe la diferencia que hay en su cuerpo
cuando sus músculos están tensos y relajados
• Repita el ejercicio 2 veces más.
BOCA
 CUELLO
OBJETIVO: • Presiones su mandíbula contra su pecho. Gire
CUELLO Y
lentamente hacia el lado izquierdo, luego hacia el
Identificar y reconocer centro y atrás, luego hacia el lado derecho.
GARGANTA

la tensión y relajación Observe cómo la tensión cambia de posición.

Nuevamente presiones su mandíbula contra el
en rostro, cuello y pecho y relájese. Observe la diferencia que hay en
hombros su cuerpo cuando sus músculos están tensos y
relajados.
• Repita el ejercicio 2 veces más.

HOMBROS
Eleve sus hombros como si quisiera tocar sus orejas
con ellos. Identifique los músculos tensos. Mantenga
la tensión alrededor de 10 segundos. Relaje dejando
que sus hombros vuelvan a su posición original.
Observe la diferencia que hay en su cuerpo cuando
sus músculos están tensos y relajados.
• Repita el ejercicio 2 veces más.

2. OBJETIVO:
1
Identificar y reconocer
la tensión y relajación
en las extremidades
superiores, pecho y
abdomen.
2
EXTREMIDADES SUPERIORES
Eleve ambos brazos y manténgalos extendidos.
Introduzca el pulgar dentro de la palma y cierre los MANO Y BRAZOS
puños. Haga tensión en sus manos en esa posición
durante unos 10 segundos. Estudie la tensión mientras
dura. Abra sus manos lentamente y deje caer
suavemente los brazos hasta que lo logre una posición
cómoda y relajada. Observe la diferencia que hay en su
cuerpo cuando sus músculos están tensos y cuántas
están relajados. Repita el ejercicio 2 veces más.
Eleve ambos brazos y manténgalos extendidos. Dirija
las palmas hacia fuera y separe los dedos
extendiéndose lo más que pueda. Sienta la tensión en
la zona de los tríceps. Mantenga esta posición durante
unos 10 segundos. Estudie la tensión mientras dura.
Deje que sus brazos vuelvan lentamente a su posición
inicial. Observe la diferencia que hay en su cuerpo
cuando sus músculos están tensos y cuántas están
relajado. Repita el ejercicio 2 veces más.
 EXTREMIDADES SUPERIORES
• Eleve ambos brazos y manténgalos extendidos. Forme puños con las manos y doble los codos
formando un ángulo de 90 grados. Genere tensión como si hubiera dos fuerzas contrarias:
Una que dirige los brazos hacia su cuerpo y otra que los dirige hacia fuera. Estudie la
tensión que se genera en la zona e los bíceps. Mantenga esta posición alrededor de 10
segundos. Deje que sus brazos vuelvan lentamente a su posición inicial. Observe la diferencia
que hay en su cuerpo cuando sus músculos están tensos y cuántas están relajados.
• Repita el ejercicio 2 veces más.
 PECHO
2. OBJETIVO: Llene de aire sus pulmones introduciendo el abdomen. Mantenga esa
Identificar y reconocer posición durante 3 segundos. Deje que el aire salga lentamente de su
cuerpo por la boca. Sienta cómo el ambiente está lleno de relajación y
la tensión y relajación usted va inspirando relajación y elimina toda la tensión de su cuerpo.
en las extremidades Déjese llevar por la sensación de paz y tranquilidad.
superiores, pecho y • Repita el ejercicio 2 veces más.

abdomen. ABDOMEN
Ponga atención a los músculos del abdomen, el área
de su estómago. Apriete los músculos de su estómago,
endurezca el abdomen llevándolo hacia afuera.
Observe la tensión, sosténgala unos minutos. Ahora
contraiga hacia adentro y sienta la tensión de esta
manera. Luego relájese, deje que sus músculos se
aflojen y observe la diferencia entre ambos estados, el
de tensión que experimentó hace algunos segundos y
el de relajación en estos momentos
• Repita el ejercicio 2 veces más.
 EXTREMIDADES INFERIORES
3. OBJETIVO:

Identificar y reconocer la 1 Estire las piernas lo más que pueda

dirigiendo los dedos de los pies hacia
PIERNAS Y PIES

abajo. Mantenga esta posición por 10

tensión y relajación en las
segundos. Estudie la tensión que se
extremidades inferiores presenta en su cuerpo. Relájese.
• Repita el ejercicio 2 veces más.

2
Estire las piernas lo más que pueda
dirigiendo los dedos de los pies
hacia su rostro. Mantenga esa
posición por 10 segundos. Estudie la
tensión que se presenta en su
cuerpo. Relájese.
• Repita el ejercicio 2 veces más.
 OBJETIVO:
Maximizar la capacidad
17) TÉCNICA DE
pulmonar y favorece una
óptima oxigenación
RELAJACIÓN PROFUNDA.
sanguínea.
CONSEJOS ÚTILES

➢ Concéntrese en la exhalación para

mayor relajación.
➢ Use un reloj con segundero para llevar
cuenta de su respiración.
➢ Nunca aguante la respiración ni jadee
buscando aire.
➢ Si se siente mareado o se va a desmayar,
regrese a su patrón normal de
respiración.
 1 Póngase en una posición
cómoda. Puede ser de pie,
sentado o acostado boca arriba
3puede,Inhale por la nariz si
por 3 a 5 segundos
o tanto como se sienta
cómoda. Permita que el
estómago suba conforme el
aire entra a sus pulmones.
2 Póngase una mano en el pecho y la
otra en el estómago. La mano en su
pecho no debe moverse. La mano
encima de su estómago permitirá
que sienta su estómago subir y bajar
al respirar.
4 Exhale por la boca si puede
por 3-5 segundos o tanto
como se sienta cómoda.
Permita que su estómago
baje conforme el aire sale de
sus pulmones.
 18) TÉCNICA DE
EXPOSICIÓN CON
PREVENCIÓN DE
RESPUESTA

¿QUÉ ES? OBJETIVO APLICACIÓN

En el enfrentamiento, deliberado Disminuir la ansiedad hasta un

y voluntariamente, al objeto o
idea temida ya sea directamente
o a través de la imaginación.
Saval (2015) como Ferrer (2014)
punto mínimo para frenar la
establecen que deben ser de media 15
conducta y aprender una
sesiones de una hora.
conducta adaptativa
Pasos
1 2 3
Análisis Explicación y Construcción
funcional de justificación de jerarquía
la conducta de la técnica de exposición

4 5 6
Exposición con Discusión y Valoración y
prevención de valoración análisis del
respuesta posterior de la proceso
exposición
 TRASTORNOS EN LOS QUE SE
EMPLEA

Lograr la eliminación de
TOC los rituales compulsivos ADICCIONES Prevención de recaídas

Aprender a no realizar
conductas problemáticas
cuando aparece el impulso
TCI o reducir la fuerza del TCA
impulso de llevarlas a
cabo.
Trabajar la exposición a
estímulos temidos o
experimentación de
ansiedad previniendo
respuesta de atracón.
 Un cliente presenta un TOC relacionado al miedo a

EJEMPLO
contaminarse. Al cliente le asusta la idea “obsesión” de
poderse haber contaminado al tocar a personas u objetos
que piensa que pueden estar sucios.
Esta obsesión genera ansiedad la cual es afrontada de
dos modos:

A. Evitar B. Compulsión
Lavarse las manos
Evitar si es posible, tocar los repetidamente (compulsión) en
objetos ansiógenos caso de tocar los objetos o ante
la duda de haberlos tocado.
 19) TÉCNICA DE CONTRA RITUAL O PARADÓJICA
(Prescripción del síntoma)

La Terapia Sistémica Breve (TSB) se la puede definir como un

conjunto de procedimientos y técnicas de intervención que
pretenden ayudar a los consultantes (individuos, parejas, familias
o grupos) a movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en
el menor tiempo posible. Se trata de un enfoque constructivista,
que se centra en el contexto interpersonal de los problemas y sus
soluciones, y que promueve una colaboración activa con los
usuarios. (Herrero, 2016).

RÁPIDA DINÁMICA
La prescripción del síntoma es la clásica intervención paradójica por
la cual se ordena a una persona que continúe llevando a cabo un
comportamiento, un pensamiento o una emoción problemática para
llevar el problema a su resolución. El poder de estas intervenciones
consiste en su capacidad de anular la resistencia al cambio. Y crear
una oportunidad para el individuo de construir un equilibrio
diferente.

Diciendo a un individuo que continúe con algo que se

considera problemático se crea un doble vínculo. Este lo
llevará a un cambio inevitable tanto en el caso en que
decida seguir la indicación como en el caso en que
decida no seguirla.
 EJEMPLO
Puesto que usted ha mostrado tan buena disposición
para combatir su problema, le voy a dar un pequeño
deber que le va parecer muy raro, pero que deberá
cumplir al pie de la letra. Todos los días a la misma
hora que vamos a fijar, debes colocar la alarma en tu
celular y programarla para que suene dentro de 30
minutos, durante estos 30 minutos en tu habitación.
Asegúrate que nadie te moleste, debes hacer el esfuerzo
de sentirte mal, o sea de provocar todos tus síntomas
487 (falta de aire, temblor en las manos, palpitaciones
en el corazón, etc.) todo lo que sentías, e imaginar las
peores situaciones hasta tener una crisis. Permanezca
así hasta que suene la alarma de tu celular, cuando
suene esta, la apagas y olvidas las sensaciones y los
pensamientos y sigues con tus actividades cotidianas”.
Conductualmente se explica la
mantención de los problemas de
ansiedad o depresión, desde un
mecanismo natural centrado en la
motivación del individuo de tiene el
nombre de “alejarse de lo negativo”
que implica que las personas se
enfrascan en la lucha continua e
intensa de evitar su síntoma, en el
momento que deja de evitar el
síntoma, se rompe la cadena de
evitación, lo que genera una
recuperación breve del individuo.
 20) TÉCNICA DE CONTROL Y PROGRAMACIÓN DE
ACTIVIDADES (TAC)

- Desarrollar patrones de
- Se considera que una intervención es

AC
comportamiento más saludables,
AC cuando el registro de actividades
mediante los cuales cada día las
agradables y el aumento de
actividades importantes y/o placenteras
interacciones positivas son los
que generen un sentido de realización y
elementos centrales del tratamiento.
propósito.

Brindar al paciente, de manera gradual,

Objetivo actividades a realizar con el fin de que este llegue a
recuperar su rutina y salga de la inmovilización,
 ¿Cómo
funciona?

Monitoreo Selección y
diario Jerarquía de
Actividades

Completar
Inventario de
Áreas vitales, Programación
valores y de actividades
actividades
Ejemplo
 21) MANEJO DE CONTINGENCIA A TRAVÉS DE
UN CONTRATO

DEFINICIÓN
OBJETIVO
Es un acuerdo escrito en el que
se especifican las conductas que Conseguir la implicación
se desean instaurar o eliminar y de la persona en el cambio
las consecuencias que le
acompañan
de su conducta.
 En el contrato se debe dejar muy claro la conducta
1 concreta que quiera obtener. Específica y personalizada

2 Se debe especificar el límite de tiempo y duración

El contrato debe incluir una recompensa o refuerzo

Normas a
3 positivo por su cumplimento y una consecuencia por si
no se cumple lo acordado considerar
para la realización
4 Siempre debe hacerse un contrato observable, o
del contrato de conducta
registrado.
El contrato debe quedar por escrito y firmado por ambas
5 partes

6 Luego de cumplir con el contrato se le de de brindar refuerzos

7 En algunos contratos se puede integrar el apoyo de otras personas

 EJEMPLO:
Paciente con depresión
Psicoerapeuta: Señorita Eliana, es necesario generar un compromiso para la realización de la
primera actividad asignada, puesto que esta permitirá mejorar tu calidad de vida.
Paciente: Esta bien psicólogo
Psicoterapeuta: ¿Sabes que significa un contrato?
Eliana: Sí, es un acuerdo de dos personas, que mayormente se hace de manera escrita
Psicoterapeuta: ¡Excelente Eliana! eso es lo que haremos el día de hoy para poder consolidar esta
actividad a realizar.La actividad ya mencionada es el de salir a correr 3 veces a la semana:
lunes, miércoles y viernes a las 6:00 am en compañía de tu hermana mayor,
por un mes.
Eliana: Si doctor, eso es lo que haré
Psicoterapeuta: Entonces vamos a proceder a la firma de este compromiso....
 CONTRATO CONTRATO
Yo me comprometo el día de hoy Yo Eliana Aliaga Marin me comprometo el día de hoy
realizar la siguiente actividad: realizar la siguiente actividad:
salir a
20 6:00
por un tiempo de a la hora por un tiempo de a la hora correr
lunes, miércoles y am
en los siguientes días: minutos
en los siguientes días: mi hermana mayor Juana
con la ayuda de viernes
Aliaga
con la ayuda de

Asimismo, considero los siguientes aspectos: Asimismo, considero los siguientes aspectos:
09/11/20
Fecha de inicio de la actividad: Fecha de inicio de la actividad: 21
09/12/20
21
Fecha del fin de la actividad: Fecha del fin de la actividad: mi prima Liliana
Marin
2da Opción de ayuda: 2da Opción de ayuda:

Tener un perro en
Recompenza por el cumplimento de la actividad:
casa
Recompenza por el cumplimento de la actividad:

No tener un perro en
Consecuencia por el incumplimiento de la actividad:
casa
Consecuencia por el incumplimiento de la actividad:

Firma Firma Firma Firma Firma Firma

22) TÉCNICA DE REFORZAMIENTO POSITIVO
Objetivo
Esta técnica se utiliza como
complemento de la técnica
programación de actividades.
Ya que, es una manera de
motivar a la persona, a que
sienta satisfacción de realizar
las actividades.
Las personas pueden premiarse con una
película que apetece mucho ver si se ordena
primero el cuarto durante el tiempo
programado; o acompañar tareas aburridas
para alguien (lavar los platos, planchar,
barrer) con reforzamiento positivo (escuchar
música) son formas de aplicarse este
procedimiento.
¿Cómo
funciona?
 Ejemplo
A un paciente se deja escrito que si se han realizado las tres
conductas previstas para esa semana (sacar al perro de lunes
a sábado durante media hora; poner tres lavadoras y tender
la ropa; y levantarse de lunes a viernes antes de las 8.30) el
cliente podrá descargarse la música que deseaba.

Por supuesto, los reforzadores positivos que se propongan NO

deben suponer nunca un apoyo de las conductas. Como por
ejemplo, que como reforzador el paciente quiera quedarse en la
cama durante todo el día o dejar de salir a pasear.
 Junto con este auto-reforzamiento también se
puede recurrir al hetero-reforzamiento que
proporcionarían familiares o amigos, y que se
establece por medio de contratos conductuales

Se trata de contratos conductuales clásicos, pero muy

breves, sencillos y operativos, para que ayuden a
conseguir los objetivos mientras comienza a actuar el
reforzamiento natural. Lógicamente, con los contratos
no se busca que el cliente se haga dependiente.
 23) EXPERIMENTOS ¿EN QUÉ CONSISTE?
Son “ejercicios” o actividades que el sistema
CONDUCTUALES t consultante lleva a la práctica de forma voluntaria y
consciente, este puede consistir en hacer o dejar de
hacer algo, se trata de que la persona compruebe por
sí misma si sus predicciones son realistas o no, es
decir, ponerlas a prueba. En esta técnica no se trata de
dialogar o discutir con el paciente sobre sus
pensamientos distorsionadas, sino ponerlas a prueba
para luego obtener las conclusiones.
OBJETIVO

Poner a prueba la validez y utilidad de las creencias/cogniciones

distorsionadas del paciente, las que deben ser específicas como: “me van a
criticar”, “los nervios me ganarán y no podré hablar”, en vez de que sean
generales como: “no valgo la pena” o “todo lo que hago me sale mal”.
 PLANTEAMIENTO DE UN EC
Planteamos una situación temida por el paciente y la anotamos.

Le pedimos que haga sus predicciones negativas sobre lo que ocurrirá en dicha
situación y de igual forma se anota.

Pedimos al paciente que piense en predicciones más realistas y se anotan también.

Se lleva a cabo la situación.

Conclusiones y discusión: Algunas de las preguntas que se suelen plantear en este

apartado serían: ¿Se cumplieron mis predicciones negativas o las más realistas? ¿Qué
es lo que realmente ha pasado? ¿Qué es lo que hice bien? ¿Qué podría haber hecho
mejor para una próxima vez? ¿Qué conclusiones sacó de lo que ha ocurrido?
 EJEMPLO:
María, 29 años, TOC con obsesiones religiosas. María es y siempre ha sido una persona católica y practicante. Sin
embargo, desde hace un par de meses María ha dejado de ir a la iglesia los domingos y a todas las reuniones
religiosas semanales a las que estaba habituada a acudir con su grupo. Esto sucede porque ha empezado a tener
miedo de perder el control y soltar alguna blasfemia en mitad de la misa o las reuniones. También las evita porque
cada vez que acudía las últimas semanas, le venían a la mente imágenes sexuales de ella con diferentes figuras
religiosas. Se sentía terriblemente asqueada, sucia, y pecaminosa, según describe ella misma. Como María se
disgustaba tanto cuando eso ocurría, empezó a evitar los eventos religiosos, lo que ocurre es que evitarlos le hace
sentirse peor ya que se siente culpable y "siento que estoy traicionando a Dios y a mí misma" comenta.

EC:
Planteamos una situación temida por la paciente y la anotamos: Acudir a la iglesia un domingo cualquiera para la misa
de las 12.
Le pedimos que haga sus predicciones negativas sobre lo que ocurrirá en dicha situación y que puntúe en qué nivel de 0 a
10 cree que ocurrirán.: Me vendrán esas imágenes horribles y asquerosas y me pondré a llorar, la gente me mirará y se
extrañará. ¡Eso en el mejor de los casos! En el peor, podría soltar alguna blasfemia de golpe, sin controlarlo, en mitad de
la misa. Me expulsarían de allí y jamás podría volver.
Pedimos al paciente que piense en predicciones más realistas y se anotan: Pues supongo que ponerme muy nerviosa por
el miedo a hacer algo y a que esas imágenes vengan a mi mente pero que se quede en eso, en nervios y malestar. No
perdería el control y la misa transcurriría como lo hace siempre.
Se lleva a cabo la situación.
 CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN
Algunas de las preguntas que se suelen plantear en este apartado serían: ¿se cumplieron mis predicciones
negativas o las más realistas? ¿Qué es lo que realmente ha pasado? ¿qué es lo que hice bien? ¿qué podría
haber hecho mejor para una próxima vez? ¿Qué conclusiones tengo de lo que ha ocurrido?

RESPUESTA DEL S.C.

La verdad es que no ha pasado nada de lo que creía que pasaría si iba, salvo el malestar. He sentido en varias ocasiones
que no podía controlarme pero en ningún momento se me ha escapado un grito o insulto de ningún tipo. Eso sí, he
estado muy nerviosa y tremendamente incómoda pero nadie me lo ha notado, salvo una persona que me ha dicho que
me veía muy seria.
La verdad es que estaba pendiente todo el tiempo de si tenía esas imágenes y no podía centrarme en la misa, eso lo
hubiera podido hacer mejor si no hubiera estado tan alerta. Estar a la caza y captura de lo que pasaba por mi cabeza
hacía que no me concentre en lo que quería, que era escuchar al cura. También es verdad que hice esfuerzos por hablar
con la gente que conozco y distraerme después de la misa, eso creo que estuvo bien y que me ayudó a desligarme de mi
problema durante el rato que estuve hablando
María se dio cuenta de que si bien es cierto que sentía mucha ansiedad durante la situación, sus
predicciones negativas no tenían lugar en ningún momento. Con posteriores EC en diferentes situaciones
temidas, la paciente se convencerá a sí misma de que sus miedos nunca tenían lugar y esto a su vez hacía
que en cada reto la ansiedad inicial fuera menor porque sus creencias irracionales iban perdiendo su poder
de convicción.
 24) MANEJO DEL PENSAMIENTO
RUMIANTE
RAZONES
1 Porque puede tratarse de
conductas problema al ser otra
forma de evitación.
2 Porque su presencia puede
interferir en el tratamiento y
hacer menos probables los
efectos reforzantes de algunas
actividades
Aunque la AC no dirige
su atención a los
pensamientos y
distorsiones, no niega
que estos pueden
causar problema. Las
razones para abordarlos
son:
OBJETIVO
Que el paciente sea
capaz detectar la rumia,
valorar su papel y así
actuar en consecuencia,
proponiendo
alternativas de solución
 Primero se procede a identificar si
es necesario el trabajar esta técnica
con el paciente, para eso se verifica
si cumple con las dos razones antes
explicadas
PRIMER PASO
PROCEDIMIENTO
Se procederá a explicar al paciente
sobre lo que son los pensamientos
de rumiación y las consecuencias
que puede traer el ignorarlos
Se puede hacer uso de diversos
materiales para la psicoeducación
 Luego se le enseña a reconocer
SEGUNDO PASO
la rumia. Para esto se le enseña
la "regla de los 2 minutos". Ejemplo:
Una señorita le cuenta a su terapaueta
que se encuentra pensando en clases
todo el tiempo sobre que "pude haber
hecho mejor mi exámen de inglés", en el
cual obtuvo mala nota
Cuando su terapeuta le enseña y aplica
la regla de lo 2 minutos, ella concluye
con un no a las 3 preguntas,
verificando así que este era un
pensamiento rumiante
 Por último, se le enseña a cómo
contrarrestar la rumia. Para ello se
hace uso de las técnicas de
"atención plena" o mindfullness.
Se le pide a la persona traer el foco a
los cinco sentidos y a las experiencias
internas que están ocurriendo en el
aquí y ahora, en lugar de mantener
el foco exclusivamente en los
pensamientos.
TERCER PASO
Se le pide al paciente redirigir
su atención a aspectos concretos
del aquí y ahora, como: los
colores que pueda ver, los
sonidos, sensaciones físicas,
olores, etc.
25) TÉCNICA DEL
Es uno de los principales
DIÁLOGO recursos utilizados en la
psicoterapia cognitiva. Su
SOCRÁTICO objetivo es atacar aquellos
pensamientos negativos que
provocan trastornos como el
estrés, la ansiedad o la
depresión, y poco a poco irlos
modificando hasta sustituirlos
por líneas de pensamiento que
permitan una mejor adaptación
al entorno y el logro de los
objetivos que uno se proponga.
EL DIÁLOGO SOCRÁTICO EN LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
A finales de la mitad del siglo pasado, los historiadores de la
psicoterapia hacen referencia que en ese periodo histórico
hubo una proliferación de nuevas metodologías
psicoterapéuticas que derivaban del psicoanálisis y de la
teoría del aprendizaje. Entre estas nuevas olas de cambios e
innovaciones aparece el paradigma terapeuta cognitivo
pregunta y las creencias del paciente se muestran cada vez
más incongruentes para él, llegando a provocar lo que en
1957 León Festinger llamo disonancia cognitiva, que es el
fenómeno en el cual nos percatamos de que sostenemos
creencias contradictorias sobre un punto en particular, si el
terapeuta logra generar disonancia cognitiva el pensamiento
se vuelve más flexible, menos idiosincrático y más adaptativo
a la persona
 Aplicación práctica del diálogo socrático en psicoterapia cognitiva.
El terapeuta cognitivo se encontrará con varias áreas a explorar sobre las creencias y
pensamiento de los pacientes, aquí se describen 5 donde el terapeuta puede aplicar la
mayéutica por medio de preguntas empíricas que inicien el proceso dialéctico.
◆ La petición de pruebas que mantienen los pensamientos o creencias disfuncionales (P.e
“¿Qué pruebas tiene para creer que…? ¿Hay alguna prueba de lo contrario?”)
◆ Indagar las alternativas interpretativas a los pensamientos o creencias disfuncionales
(P.e “¿Podría haber otra interpretación distinta para ese suceso?”..”¿Podría haber otra
forma de ver esa situación?”).
◆ Explorar las consecuencias emocionales de mantener los pensamientos o creencias
disfuncionales (P.e “¿A qué le lleva pensar eso?..¿Le ayuda en algo?”)
◆ Comprobar la gravedad de las predicciones negativas (P.e “¿Qué posibilidades hay de que
ocurra eso?..Suponiendo que ocurriese cuánto durarán sus efectos?..¿Podría hacerse
algo?”).
◆ Conceptualizar pensamientos o supuestos vagos en su formulación: (P.e “¿Qué quiere decir
con..?”
26) TÉCNICA DE DRAMATIZACIÓN RACIONAL-EMOCIONAL
Caracterísiticas
• Llamada también "punto y contrapunto". El terapeuta explica que se
realizará una dramatización
• Se utiliza después que el terapeuta ha
en la cual el paciente
probado otras técnicas. representará la parte
Paciente "emocional" de su mente.
Intelectualmente
Se da cuenta que es creencia
disfuncional El terapeuta hará el papel de
la parte "racional"

Emocionalmente Se intercambian papeles

Lo sigue sintiendo como
verdadera. Ambos usan la palabra "Yo"
(Beck, 2000)
P: Soy una incapaz porque no obtuve calificaciones excelentes.
T: No, en realidad no lo soy. Tengo la creencia de que soy una inútil, pero la mayor parte de las veces soy
bastante capaz.
P: No, no lo soy. Si fuera verdaderamente capaz, habría obtenido todas notas excelentes en el último
semestre.
T: Eso no es verdad. La capacidad no implica perfección académica. Si eso fuese así, sólo el 1% de los
estudiantes del mundo serían capaces y todos los demás serían unos inútiles.
P: Bueno, pero yo obtuve una mala nota en química. Eso demuestra que soy incapaz.
T: Eso tampoco es cierto. Si fracasé en ese curso, tal vez sería aceptable decir que soy incapaz para la
química, pero eso no me hace incapaz en todo. Además, es posible que hasta sea capaz
para la química y que haya fracasado por otras razones, por ejemplo, porque estaba deprimida y no
podía concentrarme en el estudio.
P: Lo que ocurre es que una persona verdaderamente capaz no se deprime.
T: En realidad, hasta las personas más capaces se deprimen. No existe relación entre una cosa y otra.
Además, cuando una persona capaz se deprime, su concentración y su motivación se ven perjudicadas y
no se puede desempeñar como habitualmente. Sin embargo, eso no significa que sea permanentemente
incapaz
 Conversación
Por lo que dices, parece que todavía crees hasta cierto punto que eres incapaz porque en el último
semestre no has obtenido los resultados que deseas en tus estudios.
P: Sí.
T: Me gustaría tener una idea más clara de cuáles son las evidencias que todavía están apoyando esa
creencia.
P: Está bien.
T: Quisiera hacer una dramatización. Yo representaré la parte “racional” de tu mente, que sabe
intelectualmente que el hecho de no obtener las mejores calificaciones no te convierte en una
fracasada. Me gustaría que tú representes la parte “emocional” de tu mente, esa voz que te dice desde
tus entrañas que eres una incapaz. Quiero que discutas conmigo con todas tus fuerzas, para que yo
pueda ver realmente qué es lo que aún sostiene
esa creencia. ¿Está bien?
P: Sí.
T: Bueno. Comienzas tú. Di: “Soy una incapaz porque no obtuve calificaciones excelentes”. s
P: Creo que eso es verdad. Se trata de una depresión.
T: Tienes razón, pero te has salido de tu papel. ¿Tienes alguna otra evidencia de que
seas totalmente incapaz?
P: (Piensa unos instantes) No, creo que no.
T: Bien, ¿qué te parece si intercambiamos los papeles? Ahora tú serás la parte
"racional” y discutirás conmigo, que seré la parte "emocional”, usando tus mismos
argumentos.
P: Está bien.
T: Comenzaré. "Soy una incapaz porque no obtuve calificaciones excelentes.”
 Paciente Terapeuta
Utilizar los razonamientos
Expresar en voz alta Intercambio de papeles
emocionales que utilizó el
los argumentos paciente
racionales
Debe evaluar la eficacia de la
Ayuda a reaccionar de técnica,
una manera más precisa Decide si se necesita
de sus preocupaciones. continuar con el trabajo
sobre esa creencia en
Decisión conjunta particular.

No confrontación Observaciones no verbales No crítica

(Beck, 2000)
C Es entendido en diferentes ramas como la explicación a la interacción o variación
O C
de un objeto, ser vivo, fenómeno o proceso científico en el tiempo. En psicología
esto puede ser ausencia de enfermedad o presencia de enfermedad (modelo
N O
categórico) o que el ser humano se mueve por diferentes dimensiones específicas
(de ansiedad, autoestima, rasgos de personalidad…) donde se puede medir y
T G cuantificar la severidad de un síntoma dentro de dos límites o bordes, a esto se le

I
llama modelos continuos o dimensionales.
N
N I ¿Que es un
U T
continuum?

U I
M V Es probable que en algún punto de salud y enfermedad
se encuentre el concepto de bienestar psicológico.
O
 Pensamientos
automáticos

Creencias polarizadas

Pensamientos polarizados de “todo

o nada”

0 50 100
25 75

La construcción de un continuum cognitivo permite que el paciente pueda

reconocer puntos intermedios.
 28) TÉCNICA DE INUNDACIÓN
DEFINICIÓN Tratamiento conductista que se ha aplicado en el tratamiento de las
fobias. En el se anima al paciente a enfrentarse con la situación
temida sin utilizar procedimiento de relajación. Se impide que el
sujeto pueda escapar, ya que el escape podría favorecer a la fobia.
Debe permanecer ella situación de enfrentamiento con el objeto
temido hasta que la ansiedad desaparezca totalmente.

También conocida por su nombre en
inglés Flooding. Muy comúnmente se le
llama Terapia Implosiva (TI), ya que
Thomas G. Stampfl la nombró así.
Creadores de la técnica:
Mowrer Baum y Thomas G. Stampfl.
Alrededor de la década de los 60
 DESCRIPCIÓN DE LA
TÉCNICA

Baum en 1968, demostró que la presentación masiva de estímulos

generadores de ansiedad asociada a la prevención de la respuesta para
provocar la extinción de estímulo fóbico. No parecía necesario recurrir a
elementos psicodinámicos.
Baum denominó a esta técnica “inundación” que representa como
característica central la exposición prolongada a estímulos que producen
ansiedad, con el objetivo de reducir-eliminar los componentes fisiológicos de
las respuesta de ellos. El objetivo es que el paciente se habitúe al estímulo que
se le presenta y sede a la extinción de la fobia o ansiedad que provoca dicho
estímulo.
¿Cuándo se aplica la técnica?
Es una técnica que se aplica
para el tratamiento psicológico
de la ansiedad y las fobias. Se
encuentra basada en la misma
argumentación teórica que la
desensibilización sistemática;
la diferencia principal es que
en vez de exponer al paciente
de manera progresiva se hace
de manera completa, de ahí
viene el nombre “inundación”
ya que es de manera total y no
gradual.
¿Qué sujetos pueden ser objeto de la
aplicación de esta técnica?
Personas que padezcan o sufran algún tipo de
fobia o en su defecto sientan ansiedad ante algo o
alguien. Se debe tomar en cuenta que una fobia
no es nada más que una idea irracional, la cual
debe ser extinguida por medio de la técnica.
No se recomienda aplicar a personas que sean
muy susceptibles o se estresen con facilidad,
personas irritables, agresivas o muy nerviosas.
En todo caso, de cualquier manera, se debe antes
entrenar a la persona con técnicas de relajación,
las cuales van a ayudar antes y después de la
aplicación de la técnica de inundación
¿Cuáles son las instrucciones ¿Cuáles son los resultados
específicas de esta técnica? esperables de la técnica?

Con la aplicación de esta técnica se

espera que el paciente se vaya
habituando a los estímulos
aversivos que se le presentan en
cada sesión, para que después de
un número determinado de sesiones
se dé la extinción de la ansiedad
provocada por la fobia y el paciente
se comporte de manera relajada al
estar en contacto con el estímulo.
¿Cómo se evalúa la efectividad de
esta técnica?
Se puede evaluar de muchas maneras,
dentro de las cuales se hace el uso de
cuestionarios o formularios para medir
el grado de ansiedad que tiene la
persona, haciéndole una entrevista e
incluso presentando el estímulo que se
pretende extinguir. por medio de la
observación también puede ser evaluada
la efectividad de la inundación.
Se puede hacer uso por ejemplo del
inventario de ansiedad de Beck.
¿Es necesario algún material
especial para esta técnica?
Sí. Como ya se mencionó
anteriormente, es necesario que se
haga una recogida de información
para así poder saber qué tipo de
materiales se pueden usar. Cosas
relacionadas a la fobia (imágenes,
juguetes, objetos semejantes, audio,
video, etc.).
 29) AUMENTANDO LOS PENSAMIENTOS QUE PRODUCEN UN MEJOR
ESTADO DE ÁNIMO

Pensamiento

Son ideas (frases u oraciones)

que nos decimos a nosotros
mismos. Asimismo, es útil
pensar acerca de los Estado de ánimo:
pensamientos como ideas que
tiene un efecto real sobre
nuestra mente y cuerpo.

NOTA: Si logramos entender cómo tus pensamientos y acciones afectan tus sentimientos,
puedes aprender a tener un mayor control sobre los mismos y a sentirte mejor.
 ¿En qué
consiste?

a) Detén todo lo que estás c) Felicítate

haciendo mentalmente.

b) Aumenta en tu mente el
número de pensamientos d) Proyección al
buenos. futuro.
30 DISMINUYENDO LOS
PENSAMIENTOS QUE TE
HACEN SENTIR MAL

PENSAR

ACTUAR SENTIR
 ¿EN QUÉ CONSISTE?
¿QUÉ SON LOS PENSAMIENTOS?
Los pensamientos son ideas (frases u
oraciones) que nos decimos a nosotros/as
mismas. Es útil pensar acerca de los
pensamientos como "objetos" (ideas) que
tienen un efecto real sobre nuestra mente y
cuerpo.

2. LOS PENSAMIENTOS AFECTAN TU ESTADO

DE ÁNIMO (CÓMO TE SIENTES):

Los pensamientos son ideas (frases u

oraciones) que nos decimos a nosotros/as
mismas. Es útil pensar acerca de los
pensamientos como "objetos" (ideas) que tienen
un efecto real sobre nuestra mente y cuerpo.
 3. ¿CÓMO SUELEN PENSAR LAS De esos
PERSONAS CON DEPRESIÓN? pensamientos que
• ¿QUÉ SON LOS PENSAMIENTOS? me dijiste, ¿Cuáles
Haga esta pregunta de forma abierta, tu tienes? O
propiciando una lluvia de ideas en torno a ¿Cuáles te pasan a
pensamientos típicos de las personas con ti?
depresión. Algunos de los pensamientos que
se generen como ejemplos pueden ser
utilizados posteriormente, clasificando los Las personas deprimidas
suelen tener diferentes
mismos de acuerdo a lo siguiente.
tipos de pensamientos
negativos (inflexibles
enjuiciadores,
destructivos, e
innecesarios). Puede
utilizar el contraste entre
los tipos de pensamientos
 NEGATIVO POSITIVO INFLEXIBLE

Los pensamientos Los pensamientos Los pensamientos Un pensamiento flexible

NEGATIVOS son POSITIVOS te inflexibles son que podría evitar el
todos los pensamientos rígidos, tener sentimientos de
hacen sentir que no cambian. Por
pensamientos que te depresión podría ser:
mejor, por ejemplo, una
hacen sentir mal, por “Casi siempre me
ejemplo: “Siempre
ejemplo: “Puedo adolescente que está
mandan a hacer las
hacer cosas para deprimida podría
me voy a sentir mal” cosas, pero a veces
sentirme mejor.” pensar: “A mí es a la
o “yo no sirvo para única que mandan a
mandan a mi hermana.”
nada”. “Estoy mejorando”. hacer las cosas en “Muchas veces hago las
casa.” “No hago las cosas bien.”
cosas bien.”
Los pensamientos DESTRUCTIVO
enjuiciadores son
pensamientos negativos Los pensamientos
acerca de uno mismo. Por ENJUICIADORES destructivos nos hacen
ejemplo, Un/a adolescente daño. Por ejemplo: “No
que está deprimido/a Un pensamiento flexible sirvo para nada.” “Todo
podría pensar: “soy feo/a” podría decir: “No seré la me sale mal.” o “He
o “soy un desastre, no persona más atractiva del cometido tantos errores Pensamientos
valgo”. mundo, pero tampoco soy que no puedo salir de constructivos te
la más fea.” “Tengo mis problemas.” ayudan a sentir mejor.
cualidades que me hacen Por ejemplo: “Yo puedo
una persona agradable" o
aprender a controlar
"no soy un billete de $100
mi vida para hacer lo
para caerle bien a todo el
mundo”. que realmente quiero”
 INNECESARIO
Los pensamientos
innecesarios no cambian
nada y nos hacen sentir mal.
Por ejemplo: “Va venir un
huracán” o “algo malo le va
a pasar a uno de mis
padres” o “no me van a dar
permiso para salir”.
Los pensamientos necesarios te
recuerdan las cosas que tienes
que hacer, tales como:
“Tengo que hacer las
asignaciones para subir las
notas” o “Mami me pidió que
fregara los platos antes de ir a
la fiesta.”
4. ¿CÓMO PIENSAN LAS
PERSONAS QUE NO
ESTÁN DEPRIMIDAS?

Ilustre las diferencias

entre los pensamientos
que tienen las personas 5. APRENDIENDO A
IDENTIFICAR DIFERENTES
deprimidas versus las ESTILOS DE
que no están deprimidas PENSAMIENTOS:
Discutir estilos de
pensamientos, o formas de ver
las cosas que nos pasan, que
son dañinos porque nos hacen
sentir mal ya que
frecuentemente no están
basados en hechos o
distorsionan la realidad.
31) PLANIFICACIÓN
DE LAS COMIDAS
 ¿OBJETIVO ?
• El enseñar al paciente a planificar
comidas equilibradas es esencial para
fomentar hábitos alimenticios sanos
• El educar al paciente sobre el equilibrio
energético y la planificación de las
comidas.
• El paciente asume gradualmente su
responsabilidad para planificar las
comidas después de aprender a
incorporar una amplia variedad de
alimentos a la dieta
La fórmula derivada de Harris y
Benedict se pueden determinar las
necesidades calóricas del individuo
para mantener el peso actual. Para
ganar medio kilogramo por semana, se
pueden agregar 500 kcal / día a la
dieta de una persona.
En lo últimos conocimientos el
objetivo de calorías puede,aumente
gradualmente de aproximadamente
200 a 500 kcal / día hasta un
máximo de 3500 a 4 000 kcal / día.
 PROCESO
• Durante la terapia de grupo para la
planificación de las comidas, el dietista
bien prescribe los alimentos que se han
de ingerir o bien ayuda al paciente
para seleccionar las comidas con base
en un programa de cambio dietético.
• En las comidas o en los tentempiés,
un miembro del equipo registra los
alimentos que se han de elegir o
servir. En su forma ideal, estos
alimentos deberían coincidir con los
que se han planificado
• Un método de tratamiento que puede
emplearse para modificar o los
temores sobre la ingesta de ciertos
alimentos se denomina exposición con
prevención de la respuesta
• Cuando se planifican las comidas,
intentamos introducir sistemáticamente en
la dieta del paciente los alimentos
prohibidos, empezando con los alimentos
menos temidos y progresando a lo largo de
la terapia hasta los alimentos más
temidos.
MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA DE COMER
• Se utilizan distintas técnicas y
estrategias para modificar las conductas
de comer desadaptativas.
• Los métodos de control del estímulo se
emplean normalmente para controlar los
atracones y las conductas purgantes en la
bulimia nerviosa.
• Los estímulos ambientales que provocan
los atracones pueden ser extinguidos
gradualmente por medio de este método.
• Otra manera de fomentar el
control sobre los atracones
incluyen enseñar al paciente a:
comer más lentamente, echarse
porciones más pequeñas, dejar
comida en el plato y tirar lo que
sobra.
• Puede ser útil también modificar
la elección de alimentos y las
prácticas de compra, tal como
adquirir comida cuando se tiene
hambre.
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTICIO SALUDABLE

1. Hacer tres comidas al día.

2. No saltarse comidas.
3. Comer con base en un horario coherente.
4. Nunca comer “a la carrera”.
5. Comer siempre sentado/a.
6. Comer lentamente.
7. Servirse porciones que vayan de moderadas a pequeñas.
8. No comprar comida cuando se tiene hambre.
9. No utilizar los cambios en el peso para evaluar la imagen corporal.
10. Establecer objetivos conductuales y adherirse a ellos.
LA EXPOSICIÓN CON PREVENCIÓN
DE LA RESPUESTA
Empieza con el establecimiento por
parte del terapeuta de una alianza con
el paciente y la explicación de las
razones y del formato del tratamiento
Se expone al paciente a los alimentos
de una forma jerárquica, empezando
con los alimentos que provocan
menos ansiedad.
Utilizando el formato que contiene los
alimentos prohibidos, representado
por la hoja de llenado , se construye
una jerarquía de alimentos que
provocan temor y ansiedad
En presencia de un terapeuta, se
evita que el paciente se purgue y se la
anima a que se relaje y que verbalice
pensamientos y sentimientos
asociados con comer alimentos que
teme.
Los pacientes aprenden también a
atribuir la ansiedad a cogniciones
erróneas en vez de a la comida. La
exposición a comer dura normalmente
de 30 a 60 minutos.
Este formato continúa durante varias
sesiones y se anima gradualmente al
paciente para que continúe con la
exposición a los alimentos que teme, sin
la presencia del terapeuta, como tarea
para casa.
El deseo de purgarse generalmente
desaparecerá a lo largo de un
período de dos horas.
Por medio de esta técnica, se
modifican los métodos inapropiados
para afrontar a distorsión de la
imagen corporal y las sensaciones
fisiológicas de llenura.
32) TÉCNICA LA PEOR
FANTASIA
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
Giorgio Nardone
TERAPIA BREVE Debe ayudar a los consultantes a
comprender que ellos originan

ESTRATÉGICA
sus problemas emocionales y
conductuales incitados por sus
propias creencias; en
consecuencia, son ellos quienes
pueden cambiarlos.

En esta terapia no son

necesarias soluciones largas y
complicadas para resolver
problemas humanos complejos
y que han persistido durante
años.
Por esto, deben fijarse metas
y encontrar razones para
modificar o interrumpir sus
comportamientos problema.
 CARACTERISTICAS

Se centra en el Incrementa la Trabaja la Objetivo la toma

presente más que en motivación y cognición y la de decisiones y el
la historia lejana de disponibilidad emoción para inicio del cambio
la persona hacia el cambio lograr el cambio comportamental
TÉCNICAS DE TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
● Técnica del diario de abordo (Ataque de pánico)
● Técnica del contra ritual de las 5 veces y la ilusión de
alternativas(TOC)
● Técnica declarar el perturbante secreto(Miedo a hablar

en publico o miedo escénico)

● Técnica evita evitar (Reflexión si evitar o afrontar)
● Técnica de como empeorar (Conocer el problema,
bloquear soluciones intentadas que no funcionaban)
● Técnica la peor fantasía
LA PEOR FANTASÍA
TÉCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE
ESTRATÉGICA MODELO NARDONE

Se utilizó en los años 80 para los

trastornos fóbicos, ataques de
pánico y obsesiones.
Se basa en un proverbio oriental,
"Para apagar el fuego hay que
incrementar más leña", quiere
decir que se sofocará el fuego.
 TERAPIA LA PEOR FANTASÍA
Durante 30 min, varios El paciente evocará el
días a la semana, el peor de sus miedos, sin
paciente debe colocar una tratar de evitarlo,
pequeña alarma de que ha durante esa media hora.
pasado media hora.

Debe colocarse en un Después de escuchar el

lugar tranquilo y timbre de los 30 minutos,
cómodo, donde nadie lo deberá continuar con su
pueda molestar vida cotidiana.
 En las sesiones siguientes se guía al
paciente para que utilice esta técnica,
pero en manera fraccionada a lo largo
del día (5 minutos de peor fantasía en 5
veces al día cada 3 horas). Finalmente
se utilizará solo en momentos de
necesidad

La técnica se basa en una lógica

paradójica: cuanto más trata la
persona de producirse
voluntariamente una reacción ansiosa,
que por su naturaleza es espontánea.
Finalmente descubrirá que puede
anularlo.
 TÉCNICA
HABILIDADES
BÁSICAS DE LA
CONCIENCIA
 Es una técnica de intervención individual que forma parte de la
Terapia Dialéctica Conductual (TDC), que fue desarrollada por
Marsha Linehan 1993. Dicha terapia se centra en que los pacientes,
“acepten sus puntos débiles mediante la validación de su experiencia,
que entiendan lo que sienten y hacen, y que no reprochen sus
errores”.
 OBJETIVO

"Aprender a controlar nuestra propia mente, en vez de dejar que la

mente nos controle a nosotros.» Controlar la mente implica, en cierta
medida, controlar los procesos atenciones, decidir qué se atiende y
durante cuánto tiempo se atiende.
se centra en el: «aquí y ahora»
 En este módulo se plantean tres estados
mentales fundamentales:

La mente sabia: que

integra las dos
La mente emocional: anteriores
que actúa en caliente,
La mente racional: dejándose guiar por
qué piensa de forma Para equilibrar la mente
las emociones del racional y emocional, se trabaja
lógica y fría. momento. con “habilidades qué y
habilidades cómo”.
 Habilidades qué: experimentar un
evento vital sin conciencia da lugar
a conductas.
• Observar: quiere decir atender a los
hechos, emociones y otras respuestas
conductuales sin intentar necesariamente
acabar con ellas cuando resultan dolorosas.
• Describir: Se ayuda al paciente a describir
los hechos y las respuestas personales con
palabras.,
• Participar: Se trata de meterse de lleno en
una actividad, identificarse con ella y
activar una conducta espontánea y fluida.
Habilidades cómo: consiste
en detallar cómo se atiende.
• No juzgar: consiste en adoptar una
postura no evaluativa, sin etiquetas.
• Centrarse en una sola cosa en cada
momento: se aprende a centrar la
atención inconciencia en una sola
actividad sin dividir la atención.
• Efectividad: se trata de hacer lo
necesario en cada situación particular,
se reduce la tendencia al estar más
preocupados por lo que está bien, en
lugar de hacer lo necesario