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Atresia Intestinal
Holcomb, George; Murphy, Jerry; Ostlie, Daniel. Ashcraft's Pediatric Surgery. “Duodenal and Intestinal Atresia and Stenosis” Ch. 30 p. 489-506. 7th Edition © Saunders 2019
Historia
• 1684. Goeller
• 1770. Calder y Osiander
• Siglo XIX. Voisin, Meckel
• 1889. Bland-Sutton
• 1894. Wanitschek
• 1900. Tandler
• 1911. Fockens
• 1912. Spriggs
• 1922. Davis y Poynter. 1931 Webb y Wangensteen
• 1955. Louw y Barnard
• 1951. Evans
Prevalencia
• Factores riesgo:
• Pseudoefedrina
• Tartrato de ergotamina y cafeína (Cafergot)
• Atresia biliar
• Atresia duodenal
• Atresia colónica
• Atresia gástrica
• Enfermedad de Hirschsprung
• Artrogriposis
Etiología
• Lynn y Espinas (1959): taponamiento epitelial podría
ser una causa del fracaso de la recanalización.
• Davis y Poynter (1922): defectos mesentéricos,
vólvulo e infarto u otra interrupción del suministro
sanguíneo local
• Louw y Barnard (1955)
• Courtois (1959)
• Gluer (1995): mecanismo teratogénico.
• Gillick y colegas (2002): desarrollo anormal de la
notocorda en el área del intestino medio
• Grosfeld y Clatworthy. Gastrosquisis
• Insultos vasculares mesentéricos intrauterinos tardíos
• Komuro (2004): anomalías vasculares placentarias y la
aparición de atresia yeyunoileal compleja
Holcomb, George; Murphy, Jerry; Ostlie, Daniel. Ashcraft's Pediatric Surgery. “Duodenal and Intestinal Atresia and Stenosis” Ch. 30 p. 489-506. 7th Edition © Saunders 2019
Coran, Arnold G. Pediatric Surgery. “Jejunoileal atresia and stenosis”. Ch 82 p. 1059-1071. 7th edition Elsevier Saunders 2012
Diagnostico
Hallazgos prenatales
Claudia Cannizzaro et al. Fetoneonatología Quirúrgica. Aspectos Clínicos. Volumen I. “Obstrucción del intestino neonatal”. Ch 68 p. 677-695. 1ra Edición. © Ediciones Journal 2018
Coran, Arnold G. Pediatric Surgery. “Jejunoileal atresia and stenosis”. Ch 82 p. 1059-1071. 7th edition Elsevier Saunders 2012
Coran, Arnold G. Pediatric Surgery. “Jejunoileal atresia and stenosis”. Ch 82 p. 1059-1071. 7th edition Elsevier Saunders 2012
Claudia Cannizzaro et al. Fetoneonatología Quirúrgica. Aspectos Clínicos. Volumen I. “Obstrucción del intestino neonatal”. Ch 68 p. 677-695. 1ra Edición. © Ediciones Journal 2018
Estudios Postnatales
• Dilatación asas
• Niveles hidroareos
• Calcificaciones peritoneales
• Calcificaciones intraluminales
• Marcas haustrales
• Microcolon
• Utilidad enema contraste
Coran, Arnold G. Pediatric Surgery. “Jejunoileal atresia and stenosis”. Ch 82 p. 1059-1071. 7th edition Elsevier Saunders 2012
Diagnostico Diferencial
• Malrotación con o sin vólvulo
• Ileo meconial
• Duplicación intestinal
• Hernia interna
• Atresia de colon
• Ileo adinámico (sepsis)
• Aganglionosis colónica total
Hallazgos Patológicos y Clasificación
Operative pediatric Surgery. “Congenital atresia and stenosis of the intestine” Ch 49 p. 423-432. 7 th Edition. Arnold G. Coran
Cirugía
•Exploración
•Detección zonas atrésicas
•Resección
•Unir extremos mesenterio
•Anastomosis
•Completar anastomosis y
Cierre mesenterio
Operative pediatric Surgery. “Congenital atresia and stenosis of the intestine” Ch 49 p. 423-432. 7 th Edition. Arnold G. Coran
Procedimientos Preservación Intestinal
• Duodenoyeyunoplastia
reductora o enteroplastia
• Plicatura o enteroplastia
plegada
• Reseccion seromuscular
antimesenterica y plicatura
invertida
Operative pediatric Surgery. “Congenital atresia and stenosis of the intestine” Ch 49 p. 423-432. 7 th Edition. Arnold G. Coran
Consideración quirúrgicas especiales
• Atresias múltiples
• Alargamiento intestinal
• Exteriorización
• Atresia intestinal y gastrosquisis
• Atresia colon
• Descompresión nasogástrica por
4-6 días
Cuidados • Antibióticos 5-7 días
Postoperatorios • Inicio vía oral: restablecimiento
función intestinal
• Vigilar datos de fuga anastomosis
• Fugas anastomóticas
• Formación de estenosis
• Isquemia del intestino
Complicaciones • Síndrome adherencial
• Intestino corto
• Infecciones: neumonía y sepsis
Resultados
Operative pediatric Surgery. “Congenital atresia and stenosis of the intestine” Ch 49 p. 423-432. 7 th Edition. Arnold G. Coran
Bibliografía
• Langman. 2016. Embriología Médica. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Netter – Atlas de Anatomía Humana, 4ª Edición
• Moore, Keith. n.d. Anatomía con orientación clínica. Cuarta. Editorial medica paramericana.
• Normal histology of small bowel. Ferrufino Juan C1 ,Taxa Luis, Angeles Gladis
• Holcomb, George; Murphy, Jerry; Ostlie, Daniel. Ashcraft's Pediatric Surgery. “Duodenal and
Intestinal Atresia and Stenosis” Ch. 30 p. 489-506. 7th Edition © Saunders 2019
• Coran, Arnold G. Pediatric Surgery. “Jejunoileal atresia and stenosis”. Ch 82 p. 1059-1071. 7th
edition Elsevier Saunders 2012
• Claudia Cannizzaro et al. Fetoneonatología Quirúrgica. Aspectos Clínicos. Volumen I.
“Obstrucción del intestino neonatal”. Ch 68 p. 677-695. 1ra Edición. © Ediciones Journal 2018
• Operative pediatric Surgery. “Congenital atresia and stenosis of the intestine” Ch 49 p. 423-
432. 7th Edition. Arnold G. Coran