Examen Físico por

Sistemas y Aparatos

LIC. GABRIELA QUILLE MAMANI

I. Sistema Respiratorio.
Patrón Normal:

•  Inspección: Expansibilidad torácica normal. No tiraje.

• Palpación: Se comprueba la expansibilidad torácica mediante
maniobra vértice – base. Vibraciones vocales conservadas.
•  Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
• Auscultación: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No estertores.
Inspección:

• Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutáneas, atrofias

musculares, edemas, circulación colateral, etc).
• Configuración del tórax( tipo de tórax, deformidades torácicas:
abovedamientos depresiones, etc)
• Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpación:

Esta exploración complementa los datos obtenidos por la

inspección., añadiendo detalles tales como: sensibilidad y
elasticidad torácicas e intensidad de las vibraciones vocales.
• Sensibilidad: Nos permite explorar por palpación el dolor
provocado y comprobar el dolor espontáneo, precisando sus
características.
• Elasticidad: Mayor en el niño, menor en el viejo e intermedia en el
adulto.
Para comprobar la expansibilidad torácica, debemos valernos de la
maniobra Vértice – Base, para ello:
• Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las
bases pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la
línea media vertical a la altura del ángulo inferior de los
omoplatos, y los extremos de los otros dedos alcanzan la línea
media axilar.
Vibraciones vocales:

Se originan en las cuerdas vocales durante la fonación y se trasmiten

por la columna de aire del árbol traqueobronquial hasta el pulmón.
Pueden estar: Aumentadas (Hiperventilación pulmonar,
condensaciones pulmonares, etc);Disminuidas ( por aumento de
grosor de la pared torácica, obstrucción bronquial por cuerpo
extraño, tumores, etc); Abolidas ( Grandes derrames pleurales, etc);
Conservadas (en procesos patológicos poco extensos, etc).
Percusión:

Tiene lugar realizando la percusión digito – digital en cada espacio

intercostal desde el vértice hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
•  Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido aéreo del pulmón
con la disminución de la densidad, o bien a que la percusión hace
vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
• Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de la
densidad, o en Interposiciones de líquidos, sólidos y de gases a gran
tensión.
Auscultación:

A). Ruidos respiratorios normales:

•  Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un
fuelle cuya válvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado
por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite aspirando aire
por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:

Estertores:
1.    Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
• Roncos: Provocados por el paso del aire a través de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
• Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz
bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o
adherentes o por espasmo de los músculos. Recuerdan el silbido
del aire al pasar violentamente por la hendidura de una puerta.
Húmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:

• Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes

alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilización con
la inspiración de trasudados alveolares, fluidos o el
desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.
• Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de
aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de
estas secreciones y las corrientes de aire del árbol respiratorio
II. Sistema Cardiovascular.
Patrón Normal:

• Inspección y palpación: Latido de la punta no visible

ni palpable. No deformidades torácicas. Área
cardiaca normal. F.C. 80/mto. Pulsos presentes y
sincrónicos. No varices ni micro varices.
• Percusión (de poco valor). Área de submatidez
cardíaca dentro de limites normales.
• Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos y bien
golpeados. No soplos. T.A. 120/80 mm Hg.
Focos de auscultación:

 Focos de la base:
• Aórtico: 2do espacio intercostal derecho.
• Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
• Tricúspide; a nivel del apéndice xifoides (punta del esternón).
• Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la línea media
clavicular.)
III. Sistema Digestivo.
Patrón normal:

• Boca: labios ( de coloración normal, no desviación de las comisuras

labiales),mucosa húmeda, dentadura (conservada), lengua (de
forma tamaño y color conservados, bien papilada y húmeda).Oro
faringe(sin alteraciones).
•  Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpación. Hígado (no
rebasa el reborde costal izquierdo).
• Región anal: forma y coloración normal, no lesiones.
• Tacto rectal: esfínter normo tónico, no tumoraciones ,próstata de
forma, tamaño y consistencia conservados
IV. Sistema Genitourinario.
Patrón Normal:

•   Inspección: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios.

Región lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
• Palpación: Riñones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no
dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:

• Costovertebral (ángulo formado por el borde inferior de la 12ma

costilla y la columna vertebral).
• Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde
externo de la  masa muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:

• Ureteral superior(línea umbilical en intersección con borde

externo del músculo resto externo.
• Ureteral medio: ( unión de la línea iliaca con una vertical
levantada desde la espina del pubis.
• Ureteral inferior(corresponde a la entrada del uréter a la vejiga,
se explora mediante el tacto rectal o vaginal.
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrón Normal:

• Ganglios linfáticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,

inguinales y poplíteas), no se palpan ganglios linfáticos. (En caso
de palpar alguno, describir: localización, numero ,tamaño,
consistencia, movilidad, sensibilidad y simetrías).
• Bazo: No palpable, ni percutible.
VI. Sistema Osteomioarticular.
Patrón Normal:

• Músculos: Simétricos de contornos regulares. Fuerza, tono y

trofismo conservados.
•  Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefacción ni
edemas de partes blandas. No depresiones ni deformidades óseas,
no dolorosos a la palpación.
• Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados en
todas las articulaciones.
VII Sistema Nervioso.
Patrón Normal:

• Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que

responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena
comprensión y expresión, Memoria inmediata, reciente y tardía
conservadas.
• Tono muscular: Grado de tensión de los músculos (inspección,
palpación, relieve y consistencia de los músculos, resistencia a los
movimientos pasivos: hipertónico (Parkinson, hipotónica
(miopatias) ,distonico (hipo o hipertonías).
• Trofismo: Simetría de los miembros: inspección, palpación,
medición .(Atrofia, hipo o hipertrofia).
Motilidad:

Voluntaria:
•   Pasiva (tono muscular).
•   Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).
 Taxia:
• (Coordinación de los movimientos.)
A). Estática:   . Romberg Simple: De pie en actitud militar, después
con  los ojos cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el talón opuesto o la
punta del pie tocando el
talón                                                                opuesto con los ojos
cerrados.
B). Dinámica:    . Índice – índice.
•   Índice – nariz.
•   Talón - rodilla.
Diadococinesia. (imitar el movimiento del que acciona   las
marionetas).
Praxia:

• Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochársela)

Movimientos intransitivos:(que escriba sin lápiz o se peine sin
peine).
• Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).
Sensibilidad.

        
A).Superficial Consciente. (cutánea): Comprobar puntos simétricos).
• Táctil (con un trozo de algodón, yema de los dedos, etc).
• Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
• Térmica. (con un tubo de ensayo frío o tibio).