Introducción

La creatinina es un reflejo de la masa muscular, también es formada en el

musculo a partir de la creatina fosfato que está involucrada en la energía
que necesita el musculo para contraerse por lo tanto la creatinina es un
producto del metabolismo muscular. La creatinina se libera a la circulación
sanguínea para ser transportada a los riñones, la cual es excretada por los
riñones, si los riñones no son capaces de excretarla entonces se acumula en
la sangre.
La creatinina puede llegar a reabsorberse pero en muy pequeñas
cantidades, la cantidad de creatinina que se excreta en la orina depende de la
tasa de filtración glomerular que se define como “El volumen de fluido
filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia
el interior de la cápsula de Bowman” (Preston, RR y Wilson, TE (2013), por lo
tanto, si hay falla renal la creatinina en orina disminuye. La enfermedades
del riñón se caracterizan por no ser diagnosticas en el momento en el que
comienza una patología, sino hasta después, estas patologías pueden ser
hipertensión y diabetes, pudiendo tener complicaciones cardiovasculares
por el estado en el que se encuentra el riñón, por lo que la forma de
diagnosticar patologías renales se vuelve muy importante.
Fundamento:
Reacción de Jaffé se lleva a cabo en un medio alcalino, donde el ácido pícrico
produce un compuesto naranja (complejo de Janovsky) en presencia de
creatinina.

Figura 1. Reacción de Jaffé.

Objetivo
Conocer el fundamento de la determinación de la depuración de creatinina
con orina de 24 h.
Resultados:
Tabla 1. En la tabla se muestran las concentraciones de las diferentes
muestras para creatinina.
Muestra
Problem
Tempo Estándar Control a Orina
30 s 0.035 0.302 0.325 0.207
120 s 0.092 0.42 0.463 0.471
Diferencia 0.057 0.118 0.138 0.264
Concentració 3.9 40.4g/
n 1.91 mg/dl 4.6mg/dl 24h

Muestra tomada de hombre de 40 años con 170cm de altura, 90kg. El

volumen de las 24 horas de recolección fue de 2300 mL.
Cálculos:
( 140−40 ) x 90
=27.20 ml/min
4.6 x 72

Utilizando la fórmula de Cockoft y Gault con las constantes 140 y 72.

conc de creatinina en orina V

VFG(mL/min)= concende creainina en suero X 1440 ¿
¿
Sustituyendo:
40.4 2300
x =14.0 ml/min
4.6 1440
Discusión:
La velocidad de filtración glomerular tiene un estándar de oro para poder ser
medida como la depuración de inulina, aunque esta prueba es muy cara y
por lo tanto se toma otra prueba como la depuración de creatinina.
Para realizar este cálculo hay diferentes tipos de fórmulas que pueden ser
utilizadas como por ejemplo, la modificación de la dieta en una enfermedad
renal (MDRD) por sus siglas en inglés esta fórmula incluye los parámetros:
creatinina sérica en mg/dl, la edad en años, género, pero no la estatura, ya
que eso lo es válida para el área de superficie promedio de 1.73 m2 por lo
que otra fórmula que puede ser utilizada para calcular la depuración de
creatinina puede ser la fórmula de Cockoft y Gault que es como se ha
determinado además que el paciente se pasa de la superficie corporal por su
peso y estatura.
La velocidad de filtración glomerular se mide en ml/min y está dada por las
presión hidrostática, permeabilidad glomerular, la presión osmótica coloidal
del fluido que se encuentra en la capsula de Bowman. La permeabilidad
capilar es de los factores que pueden influir en la velocidad de filtración
glomerular, la permeabilidad capilar está dada por la presión de la aorta, la
arteria renal y cambios en arteriolas, por lo que los valores obtenidos para
orina de 40.4 g/24 h son valores bajos ya que los valores de referencia para
hombres es de 0.9-1.5 g/24h no hay buena filtración de creatinina, la mayoría
de la creatinina producida se sigue regresando al flujo sanguíneo.

Pero para la velocidad de filtración glomerular es de 14 ml/min para ambas

formas de la determinación por ambas fórmulas y aunque sabiendo que la
velocidad de filtración glomerular aumenta con el tamaño de una persona y
disminuye con la edad aun así son valores muy bajos por lo que el paciente
no tiene buena salud en sus riñones.
Los valores para el control utilizado fueron correctos, el método se
encuentra en control ya que el intervalo que nos proporciona el fabricante
es de 3.46-3.8 mg/dl.

Conclusiones:
El paciente muestra una patología en sus riñones de acuerdo a los resultados
obtenidos para la depuración de creatinina y velocidad de filtración
glomerular.
El método utilizado se encuentra en control ya que la determinación de
control dentro en intervalo del fabricante.

Referencias
Bruns, D. E., Tietz, N. W., Burtis, C. A., & Ashwood, E. R. (2012). Tietz
Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier.
Henry, J. B., McPherson, R. A., & Pincus, M. R. (2011). Henrys clinical
diagnosis and management by laboratory methods. Philadelphia, PA:
Elsevier/Saunders.
Preston, RR y Wilson, TE (2013). Fisiología . Filadelfia: Wolters Kluwer
Health / Lippincott Williams & Wilkins.