BIOLOGA PULPAR

Gustavo Adolfo Naranjo Vargas

LA PULPA
La pulpa dental es un tejido conectivo laxo
especializado, de origen ectomesenquimatoso,
densamente vascularizado e inervado por fibras
aferentes simpticas y parasimpticas, que se
encuentra completamente rodeada por un tejido
duro que es la dentina.

 La pulpa dental posee las mismas caractersticas

que cualquier otro tejido conectivo del
organismo, siendo la nica diferencia que la
pulpa est delimitada por dentina.

 A pesar de las diferencias existentes entre la

pulpa y la dentina (la dentina es un tejido
mineralizado y la pulpa un tejido blando),
permanecen estrechamente relacionadas
anatmica y funcionalmente durante toda la vida
del diente.

EMBRIOLOGA DE LA PULPA DENTAL

La pulpa deriva de la cresta neural. La papila
dental que da origen a la pulpa madura se
desarrolla conforme las Clulas
ectomesenquimatosa proliferan y se condensan.
El desarrollo se inicia a partir de la 6ta semana de
vida intrauterina
Formacin de dos estructuras en forma de
herradura
Lamina vestibular

Lamina dental

ESTADIO DE BROTE O YEMA DENTARIA

Fase inicial

Las clulas epiteliales de la lmina dental proliferan

y producen una proyeccin en forma de brote
En el ectomesnquima adyacente aparecen diez
brotes o yemas a la vez en cada maxilar.

ESTADIO DE CASQUETE
Las clulas de la lmina dental han proliferado.

Las clulas externas son cuboides y constituyen el

epitelio externo del esmalte
Las clulas internas son alargadas y representan el
epitelio interno del esmalte
Entre estos dos epitelios existe una red de clulas,
conocida como retculo estrellado
El reborde del rgano del esmalte se conoce como
asa cervical

 Posteriormente, una vez que se ha llegado al

estadio de casquete (8 semana de desarrollo
embrionario) es posible distinguir tres zonas en la
lmina dental que son de suma importancia
durante la embriognesis.

 - El rgano dental del esmalte (formar el

esmalte)
- La papila dental (formar el complejo pulpodentinario)

- El folculo o saco dental (formar al cemento,

ligamento periodontal y hueso alveolar)

ESTADIO DE CAMPANA
Se acenta la invaginacin del epitelio interno
ectomesnquima parcialmente invaginado por el
epitelio y vasos sanguneos ubicados en la papila
dental
El ectomesnquima condensado que rodea al
rgano del esmalte y al complejo de la papila
forma el saco dental y el ligamento periodontal

 Clulas epiteliales indiferenciadas (derivadas del

ectodermo). Darn origen a los ameloblatos
Clulas mesenquimatosas indiferenciadas
(derivadas del ectomesnquima). Darn origen a
los odontoblastos, cementoblastos, osteoblastos y
fibroblastos del ligamento periodontal

DESARROLLO RADICULAR
El desarrollo radicular comienza despus que se
completa la formacin del esmalte de la corona,
lo que sigue a la formacin de la raz y las
estructuras que lo rodean.

DESARROLLO RADICULAR
Las clulas del epitelio dental interno y externo,
los cuales componen el asa cervical, comienzan a
proliferar y formar una estructura conocida como
la vaina epitelial radicular de Hertwig

FUNCIONES DE LA PULPA
La formacin de la dentina es la primera funcin de
la pulpa, tanto en secuencia como en importancia.
Del agregado mesodrmico conocido cmo papila
dental, surge la capa celular de odontoblastos
adyacente y medial a la capa interna del rgano
dental.

FUNCIONES DE LA PULPA
Las clulas encargadas de la formacin de dentina
son los odontoblastos, clulas altamente
especializadas que llevan a cabo su funcin
mediante tres mecanismos:
A) Sintetizar y secretar matriz orgnica
B) Transportar componentes inorgnicos a la
matriz de nueva formacin
C) Crear un ambiente que permita la
mineralizacin de la matriz

DENTINA
La dentina est compuesta aproximadamente por
70% de material inorgnico, 18% materia orgnica y
12% agua. La porcin inorgnica en su mayor parte
es hidroxiapatita, mientras que la fraccin
orgnica (alrededor del 90%) es colgena tipo I en
su mayora.

DENTINA
En la dentina, se encuentran los tbulos
dentinarios que protegen al proceso del
odontoblasto, ocupando entre el 20 y 30% del
volumen de la dentina intacta. Generalmente, los
tbulos son ms anchos en la unin
pulpodentinaria que en la unin amelodentinaria,
donde se angostan. En la raz, los tbulos
dentinarios son menos numerosos que en la
dentina coronal, y son ms irregulares.

 La capacidad para elaborar dentina es

permanente, y ello habilita a la pulpa para
protegerse de los agentes agresores, as como
para compensar la perdida de esmalte o de la
dentina.

DENTINA
Los odontoblastos tambin tienen la capacidad de
formar dentina en sitios donde se perdi la
continuidad (exposicin pulpar), mediante la
diferenciacin de nuevos odontoblastos o clulas
parecidas a los odontoblastos en el sitio de
exposicin.

 La dentina se puede identificar estructuralmente

de dos maneras:
Dentina peritubular

Recubre la periferia de los tbulos y sus

ramificaciones. En individuos viejos, ste tipo de
dentina oblitera completamente los tbulos y es
una dentina altamente mineralizada y posee
poca materia orgnica
Dentina intertubular
Se encuentra menos mineralizada que la dentina
peritubular. Como su nombre lo dice, es la
dentina que se encuentra entre los tbulos
dentinarios

NUTRICIN
La nutricin de la dentina es una funcin de las
clulas odontoblasticas y los vasos sanguneos
subyacentes. Los nutrimentos se desplazan por
los capilares hacia el liquido intersticial, que viaja
hacia la dentina a travs de la red de tbulos
creados por los odontoblastos para dar cavidad
a las prolongaciones.

FUNCIN NERVIOSA
Como todo tejido conjuntivo la pulpa posee
inervacin, para su control vasomotor
(controlando la vasodilatacin y vasoconstriccin
de los vasos sanguneos) y de defensa,
transmitiendo las sensaciones recibidas en el
esmalte dentina a los centros nerviosos ms
altos.

FUNCIN NERVIOSA
Los nervios sensitivos presentes en la pulpa y de
forma restringida en la dentina, permiten la
percepcin de los estmulos externos internos y
externos. Especialmente en la zona de Raschkow.

FUNCIN NERVIOSA
La dentina es sumamente sensible, debido a que
el proceso del odontoblasto y las terminaciones
nerviosas que los rodean, se localizan
perifricamente dentro de los tbulos dentinarios.

PULPA CORONARIA
En la pulpa coronaria, la
microcirculacin y la
inervacin mas profusa,
la mayor cantidad de
clulas y el volumen
mayor de odontoblastos
revelan un tejido mas
metablico.

ENVEJECIMIENTO PULPAR
A medida que
avanza la edad, el
volumen pulpar se
reduce debido a la
produccin de
dentina secundaria
y eventualmente
de dentina
terciaria.

ANATOMA DE LA PULPA
La pulpa viva crea y moldea su propio nicho en el
centro del diente. En condiciones normales, la pulpa
tiende a formar dentina de manera uniforme, en
sentido vestibulolingual y mesiodistal. Por lo tanto
tiende a situarse en el centro y adquirir la forma en
miniatura de ste.

ZONAS DE LA PULPA DENTAL

Capa odontoblstica

Esta capa se encuentra inmediatamente

adyacente a la predentina; los procesos
odontoblsticos, sin embargo, pasan a travs de
la predentina hasta adentrarse en la dentina.

ZONAS DE LA PULPA DENTAL

Zona pobre en clulas de Weil

Inmediatamente adyacente a la capa

odontoblstica en la pulpa coronal, hay con
frecuencia una zona estrecha de
aproximadamente 40 micras en anchura que
est relativamente libre de clulas. sta es
atravesada por capilares sanguneos, fibras
nerviosas no mielinadas y delgados procesos
citoplsmicos de los fibroblastos

ZONAS DE LA PULPA DENTAL

Zona rica en clulas

Capa que contiene una relativamente alta

cantidad de fibroblastos comparado con la regin
ms central de la pulpa. Adems de fibroblastos,
la zona rica en clulas incluye un nmero variable
de macrfagos, clulas dendrticas, clulas
mesenquimatosas indiferenciadas,
preodontoblastos y terminaciones nerviosas
mielnicas.

ZONAS DE LA PULPA DENTAL

Centro pulpar o pulpa propia

Es la masa central de la pulpa. Est formado por

tejido conectivo laxo, y entre este estroma
encontramos los vasos sanguneos mayores que
forman un verdadero trama, asociado a vasos
linfticos y fibras nerviosas mielnicas.

CONDUCTO RADICULAR
Una porcin ininterrumpida del tejido conectivo
pasa de el ligamento periodontal a travs del
conducto o conductos radiculares apicales, hasta
la cmara pulpar

CONDUCTO RADICULAR
El dimetro del conducto radicular tiende a
disminuir muy poco con la edad, pero irritantes
como la enfermedad periodontal pueden
causar mas constriccin.

MORFOLOGA DEL CONDUCTO

La forma del conducto se
adapta en gran medida
a la forma de la raiz.
Algunos conductos son
redondos y
convergentes, pero
muchos son elipticos y
delgados.

MICROCIRCULACIN
La funcin de la microcirculacin pulpar es
transportar nutrientes a los tejidos y eliminar
productos metablicos de desecho.

MICROCIRCULACIN
Cada pieza dental es vascularizada por una o dos
arteriolas pequeas (150 micras de dimetro) que
penetran por el foramen apical, siguiendo un
curso hasta la porcin central de la pulpa coronal,
dando salida a ramificaciones que se esparcen
lateralmente para formar el plexo capilar
subodontoblstico justo antes de llegar a la zona
odontoblasticas, que tiene la funcin de nutrir a
los odontoblastos

MICROCIRCULACIN
La presin del tejido intrapulpar es de 6 mmHg,
comparada con la presin capilar de 35 mmHg y
la presin venular de 19 mmHg. Estos datos son
poco confiables, ya que los mtodos para
registrar los niveles de presin no son exactos.

MICROCIRCULACIN
Adems, en la circulacin
pulpar es comn
encontrar anastomosis
arteriovenosas (AAVs)
que pueden presentarse
tanto en las porciones
coronal como radicular
de la pulpa (mayor
nmero en pulpa
radicular).

MICROCIRCULACIN
Las AAVs son vnulas relativamente pequeas
con forma de asa en U y un dimetro
aproximado de 10 micras, siendo puntos de
contacto directo entre la circulacin arterial y
venosa, cuya funcin es la de regular el flujo
sanguneo proporcionando un mecanismo de
desvo de sangre en las reas de lesin
inflamacin

MICROCIRCULACIN
El tejido pulpar posee una
habilidad limitada para la
expansin, as que la
vasodilatacin y el
aumento de
permeabilidad vascular
que se desarrolla durante
la reaccin inflamatoria
resulta en un aumento de
la presin pulpar
hidrosttica.

CIRCULACIN LINFTICA
Con mtodos actuales se
ha corroborado la
existencia circulacin
linftica en la pulpa
dental, presentndose
numerosos vasos linfticos
en la parte central de la
pulpa, originndose cerca
de la zona pobre en
clulas o de Weil y la zona
odontoblastica.

MICROCIRCULACIN LINFTICA
Estos vasos abandonan la regin de la pulpa
radicular conjuntamente con los nervios y los
vasos sanguneos y, salen por el agujero apical,
para drenar en los vasos linfticos mayores del
ligamento periodontal.

MICROCIRCULACIN LINFTICA
Al igual que en los capilares, los vasos linfticos
presentan paredes endoteliales finas que siguen
el trayecto de los vasos sanguneos hacia el
foramen apical.

MICROCIRCULACIN LINFTICA
Contienen en su interior linfa, que es lquido
parecido al plasma y al lquido intercelular,
incoloro o amarillo plido, con un alto porcentaje
de protenas.

MICROCIRCULACIN LINFTICA
Los linfticos ayudan a resolver la inflamacin
iniciada en la pulpa, al eliminar exudado y
trasudados inflamatorios, as como irritantes.

MICROORGANISMOS
Los dientes comparten el microambiente de la
cavidad bucal con centenares de especies
bacterianas. Cuando el esmalte y la dentina estn
intactos protegen a la pulpa. si esa proteccin se
rompiera algunos microorganismos pueden
llegar hasta esta.

MICROORGANISMOS
Aunque hay diversas formas
de que los microorganismos
lleguen a pulpa, el modo mas
frecuente es mediante la caries,
en la cual poco a poco se
aproximan hasta alcanzarla.

MICROORGANISMOS
La mayor parte de las bacterias en una infeccin
endodonticas son anaerobios estrictos. Estas
bacterias proliferan nicamente en ausencia de
oxigeno pero tienen sensibilidad variable a ste.

INMUNOLOGA PULPAR
La pulpa responde a estas agresiones formando
una dentina esclertica, lo que hace que la
permeabilidad dentinaria se reduzca para evitar la
irritacin y el mayor dao. La respuesta depender
del progreso en el tiempo de la lesin caries, que
podr estar influenciada por diversos factores como
la edad del husped, el flujo salival, la naturaleza
de la flora bacteriana, etc.

INMUNOLOGA PULPAR
La pulpa es un tejido conjuntivo con
caractersticas especiales la empalizada de
odontoblastos, son la primera lnea de defensa,
ya que mediante sus uniones intercelulares, van a
tratar de impedir el avance de ciertos
componentes agresivos.

INMUNOLOGA PULPAR
A nivel pulpar va a comenzar a crearse un
infiltrado celular inflamatorio inicial, que estara
constituido por: polimorfonucleares, neutrfilos y
macrfagos.

INMUNOLOGA PULPAR
En este infiltrado existen clulas
inmunocompetentes que presentan la capacidad
de respuesta frente a sustancias antgenas que
son capaces de despertar una respuesta
inmunolgica que finalmente pueda conducir a u
proceso reparador con neoformacin de
pequeos vasos y depsitos de fibras de
colgenas.

INMUNOLOGA PULPAR
La extensin de la
inflamacin por debajo
del tejido cariado,
depender de la
profundidad de la
invasin bacteriana y del
grado de permeabilidad
de la dentina.

INMUNOLOGA PULPAR
Si la invasin bacteriana llega hasta dentina
secundaria se desencadenara un inflamacin
aguda y de desencadenara un proceso que esta
constituido por aunmento de la permeabilidad
capilar, vasodilatacin y acumulacin de
leucocitos, principalmente neutrfilos.

INMUNOLOGA PULPAR
La periodontitis apical es una respuesta del
husped frente a la invasin microbiana que
llega desde el conducto radicular.
El tejido forma una reaccin de defensa, en la
que participan clulas, mediadores intercelulares,
metabolitos, molculas y anticuerpos humorales.

BIBLIOGRAFIA
Endodoncia:tecnicas y fundamentos / Ilson Jos Soares y Fernando
Goldberg. 2 edicion Buenos Aires: Panamericana, 2012
Endodoncia: Ingle & Bakland Quinta edicin 2002

http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/1395/21-56-1PB.pdf?sequence=1

http://es.slideshare.net/lupitagonzalezcarrillo/complejo-dentinopulpar-i-pulpadental
http://es.slideshare.net/profesorluispacheco/odontognesis-ujap
https://www.scribd.com/document_downloads/direct/86103384?extension=pd
f&ft=1427237253&lt=1427240863&user_id=234430898&uahk=7LHO6xVJLBi
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