UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
GINECOLOGIA Y OBSTRETICIA III
CHET-UC

PLACENTA PREVIA

Br. INÉS PADRÓN

Agosto, 2010
CONCEPTO
Inserción de la placenta de manera total o
parcial en el segmento uterino inferior, de
tal manera que puede llegar a ocluir el
orificio cervical interno.
Es causa de los sangrados genitales de la
segunda mitad del embarazo.
CONCEPTO
Se encuentran en un 16 % de los embarazos.
Complican al 6% de las gestaciones.
FACTORES PREDISPONENTES
Edad Materna Avanzada
Multiparidad
Antecedente de Placenta Previa

Tabaquismo
Embarazo Múltiple
Aborto Inducido
Cesárea anterior
Úteros inferiorizados
CLASIFICACIÓN
LATERAL (Tipo I)
Se inserta en el Segmento
Uterino Inferior pero no
alcanza el Orificio
Cervical Interno.
CLASIFICACIÓN
MARGINAL (Tipo II)
Borde de la placenta no
cubre Orificio Cervical
Interno pero se inserta
cerca del mismo.
CLASIFICACIÓN
OCLUSIVA PARCIAL (Tipo III)
Placenta cubre
parcialmente el
Orificio Cervical
Interno.
CLASIFICACIÓN
OCLUSIVA TOTAL(Tipo IV)
Placenta cubre
totalmente el
Orificio Cervical
Interno.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Antecedentes
Sangrado Genital
Sangre roja, rutilante, espontáneo
e intermitente.
Aparición inesperada, incluso en reposo.

Indoloro.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Exploración Obstétrica
Útero aumentado de tamaño acorde a EG.
Maniobras de Leopold: Vicios de presentación

o situación.
FCF Normal

Espéculo: Sangrado Endocavitario

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Exploración Obstétrica
Tacto:
Fondos de Saco: Almohadillado Placentario.
Cuello Dilatado

PARACLÍNICOS
Ecografía (Luego del 2do Trimestre)
CONDUCTA
Va a depender de la Edad Gestacional y de el
Tipo de Hemorragia.
LEVES MODERADAS SEVERAS
• Pérdida <15% del VIV • Pérdida de 15-30% • Pérdida de 30-40%
• Signos Vitales • Variaciones • Shock Hipovolémico
Normales posturales de la FC • Hipotensión
• No hay Hipotensión entre 10-20lpm • Signos severos de Bajo
Postural • Hipotensión Postural GC (obnubilación,
• Sin signos de Bajo GC con descenso de TAD síncope, coma)
• Sin Oliguria de >10mmHg • Oliguria o Anuria
• Signos de Bajo GC
(disnea, ansiedad,
PCM)
• Sin Oliguria
CONDUCTA
EMBARAZO <34 SEMANAS
Hospitalización – Evaluación del Edo. General
Hidratación EV
Uteroinhibidores
Inductor de Maduración Pulmonar
Reponer Volemia
CONDUCTA
EMBARAZO <34 SEMANAS
Laboratorio: HC, PT, PTT, Tipeaje
Sanguíneo
Valoración por Perinatología
Control de Sangrado Genital
Proscribir maniobras vaginales.
CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Interrupción del Embarazo
Cesárea:Placenta Oclusiva (Parcial o Total).
Parto Vaginal: Placenta Marginal o Lateral.
CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Parto Vaginal:
Trabajo de Parto:
Amniorrexis Artificial Precoz

Goteo Oxitócico EV

Control Estricto de DU y FCF

CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Parto Vaginal:
Alumbramiento
Alumbramiento Dirigido o Superdirigido
Revisión EU y del Canal blando del Parto

Puerperio Inmediato
Recuperación

Goteo Oxitócico EV (10-20 UI en 500 cc de Sol)

COMPLICACIONES
MATERNAS
Embarazo:
 Hemorragia,
Shock, Amenaza de Parto Pre-término, Anemia, RPM,
Corioamnionitis, Sépsis
Parto:
 Anomalias de la contractibilidad uterina, Hemorragias
Alumbramiento:
 Hemorragias por Hipotonía o Atonía Uterina, Acretismo
placentario, embolismo de líq. Amniotico
Puerperio:
 Hemorragias por retención de restos, endometritis, muerte
materna.
COMPLICACIONES
FETALES
Prematuridad
Sépsis
Sufrimiento Fetal
Hipoxia
Distres Respiratorio
Malformaciones
Mayor Intervencionismo Obstétrico por
presentaciones viciosas
GRACIAS