República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
IVSS Materno - Infantil Dr. José Gregorio Hernández
Acarigua - Portuguesa

Menopausia y climaterio

Br. Lyham Anmary Polanco Salazar

C.I.: 24.020.544
 Conceptos
 Menopausia: FUM de la vida de la mujer como
consecuencia de la pérdida de la actividad folicular en el ovario.
Es un dx retrospectivo ya que han de pasar 12 meses de amenorrea
sin causas patológicas para poder afirmar que ha ocurrido la
menopausia OMS. FIGO: 6 meses de amenorrea.

Epidemiología:
Epidemiología:

 Ocurre
Ocurreentre
entre45-55
45-55años
añosen
enpromedio
promedio47-
47-
52años.
52años.

Ginecología J. González Merlo, 9na edición; Manual de

Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.
 Menopausia
Clasificación:
Clasificación:
Menopausia precoz se
 Según
Segúnpresentación:
presentación:Espontánea
Espontáneaoo debe a Insuficiencia
artificial.
artificial. ovárica primaria
(IOP)
 Según
Segúneleltiempo:
tiempo:
Temprana(<45
Temprana(<45años)
años)
-Precoz (<40 años)
-Precoz (<40 años)
Tardía(>55
Tardía(>55años)
años)
Factores que influyen en la aparición temprana o tardía de
la menopausia:
• Genéticos: Antecedente familiar de menopausia temprana
• Hábito tabáquico
• Histerectomía o esterilización quirúrgica
• Nivel socioeconómico
• Climatológicos

Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.

 Climaterio
Período de tiempo en la vida de la mujer durante el cual se pasa
de la etapa reproductiva a la no reproductiva, y que puede
iniciarse 2-8 años antes de la fecha de la menopausia y finalizarse
2-6 años después de ésta.

F
A
S Sx climatérico

E
S

Ginecología J. González Merlo, 9na edición; Manual de

Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.c
 Fisiología del climaterio
Nacimiento 2.000.000 Atresia
folículos primordiales

Paso de los años Ovogonias

Pubertad 350.000
folículos primordiales
Refractarias a FSH y LH

Estradiol
Totalidad de la vida reproductiva
400 llegan a ovular el resto atresia.
Cuerpo lúteo se vuelve
irregular luego desaparece

Progesterona
Pérdida de actividad folicular
Pérdida de actividad folicular
Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.
Fisiología de la menopausia

Fase Fase Fase

1 2 3
Acortamie
Hiper Ame
●
● ●
nto de los
ciclos meno norre
menstrual
es. rrea a
Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.
Clasificación para el envejecimiento
reproductivo (STRAW +10)
3 ETAPAS:
TempranaM
TempranaM
●
Reproductiva edia
edia
Tardía
Tardía

Temprana
Temprana
Tardía
Tardía
●
Transición menopausica

Temprana
Temprana
Tardía
Tardía
●
Postmenopausica

Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.

Clasificación del envejecimiento reproductivo (STRAW
+10)
Etapa Reproductiva tardía:
 Disminuye la fertilidad
 Cambios Ciclo menstrual percibidos por la mujer

Transición a la menopausia
 T:Ciclos menstruales irregulares asociados a concentraciones
elevadas pero variables de FSH (disminución de inhibina B,
Antimulleriana y Recuento de FA).
 Tardía:Amenorrea > o igual a 60 días ( ciclos anovulatorios)
 FSH elevada mayor a 25 UI/L (característico)
 Posibilidad de embarazo hasta confirmar menopausia (12 meses
de amenorrea)
Postmenopausia
 Temprana: Síntomas vasomotores frecuentes.
 Tardía: envejecimiento general,atrofia urogenital.

Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.

Clasificación de STRAW +10

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Cuadro clínico  Depresión

 Alteraciones
cognitivas

 Trastornos del
sueño

 Dolores musculares
y articulares
 Bochornos
 Osteoporosis
Sindrome
genitourinario:  Riesgo de
sequedad, irritación,
prúrito,aumento de la
Enfermedad
frecuencia miccional, cardiovascular >
nicturia,incontinencia;,
dispareunia, sangrado  Cambios en la piel
genital, itu.

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 Valoración de la paciente
Historia clínica

 Anamnesis: antecedentes, hábitos psicobiológicos.

 Examen físico

 Paraclínicos

 Lab: HC, glicemia, perfil lipídico, urea, creatinina, ácido úrico, calcio y
fósforo sérico, aminotransferasas, fibrinógeno y proteínas totales y
fraccionadas (deseable, no indispensable).
 Mamografía de alta resolución
 Uroanálisis, sangre oculta en heces.
 Especiales: Glicemia de ayuno, PTGO, hemoglobina glicosilada
 Perfil lipídico.
 TSH
 Densitometría ósea
 Citología exo-endo cervical o vaginal.
 Ecosonograma transvaginal
Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.
 Diagnóstico
Clínico: después de 6-12 meses de amenorrea.
-Confusión clínica: concentración sérica de FSH que debe ser superior a
30UI después de la menopausia.

Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.

 Tratamiento farmacológico
Hormonal (terapia hormonal de la menopausia
THM): Es personalizada
Indicaciones: síndrome climatérico, síndrome genitourinario de la
menopausia (tto local), insuficiencia ovárica primaria.

Que evaluamos en la consulta? Inicio de la THM Antes de

 Síntomas menopáusicos los 60 años o 10 años antes
 Identificar factores de riesgo de menopausia.
 Estilo de vida

CI: Ca hormono dependiente, Enfermedad tromboembólica

activa, Sangrado genital de origen no aclarado, Enfermedad
coronaria o accidente cerebrovascular previo,HTA sin control
Solicitar paraclínicos ya descritos

Recomentaciones: Usar la mínima dosis efectiva.

Manual de Ginecología y Obstetricia Carvajal 2021.
 Terapia hormonal de la menopausia THM

1.Estrógenos combinados (E+P) si tiene útero; con histerectomía estrógenos

solos (E).

-Vía de administración: vía oral y no-oral(parenteral, transdérmica, gel,

parches; Transvaginal; Inyectable) A dosis equivalentes, todas las vías de TH
son eficaces.

• estradiol oral 1 - 2 mg/d

• estradiol gel transdérmico 0,5 a 1,5 g /d
• estradiol parche transdérmico 25 – 50 - 100 ug /d
• estrógenos conjugados sintéticos oral 0,3 - 0,625 mg/d

2.Progestinas en mujeres con útero.

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 Tratamiento NO farmacológico

 Dietoterapia.
a) Disminuir el consumo de grasas saturadas.
b) Evitar el consumo de azúcares refinados.
c) Aumentar la ingesta de agua.
d) Calcio y vitamina D.

 Control del peso e índice de masa corporal (IMC).

 Hábitos: Hacer ejercicio, Evitar el alcohol y cafeína,No fumar.

 Fitoestrógenos: Camote mexicano, Valeriana, Lignanos, Cumestanos

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