Universidad de Guadalajara

TOMA DE REGISTRO
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

EN RELACIÓN
CÉNTRICA
CADENAS VAZQUEZ DARIANA ARELI
DOMINGUEZ GUERRA LORENA LISSET
PROFESOR: DR. ÁNGEL A. SÁNCHEZ MICHEL Viernes 8 de marzo de 2019
 INTRODUCCIÓN
Registro de la relación céntrica

Establecer la guía como un punto de inicio

para desarrollar la oclusión con dientes
artificiales, en armonía con varias
estructuras del sistema masticatorio
incluyendo la ATM
Récord de Métodos de Relación Céntrica

● Basado en varios métodos de Relación Céntrica Mandibular, se

encuentra una evaluación de los métodos
 GRABADO DIRECTO DE
REGISTRO INTEROCLUSAL
● Frederick de Alemania “toma de mordida”
● Hasta el siglo XIX fue el método más utilizado
● Tipo de método más viejo de Relación Céntrica
● Método impreciso de mandíbula
● Se desplazaba un material termoplástico (cera)
entre el puente edéntulo y se le pedía al
paciente que cerrara sobre ese material
 GRABADO DIRECTO DE
REGISTRO INTEROCLUSAL
● Brown en 1954 recomendó cerrar repetitivamente en
cera circular
● Greene le decía a sus pacientes que apretaran sus
mandíbulas por 10 segundo para fatigar los músculos
y después cerrar la mandíbula con la cera dentro;
después marcó con unas líneas a la hora de remover
para orientar la mandíbula de los pacientes.
 Evaluación
Trapozzano en crítica
Dijo que “la cera es la técnica de preferencia en cuanto a la grabación
1955 y chequeo de relación céntrica”

Observó que si la grabación media no era uniforme en cuanto a la

Schuyler en 1932 densidad y viscosidad, la presión desequilibrada, sería transmitida al
récord de bases el cual podría causar desarmonía en la oclusión

Payne en 1955, y Declaró la preferencia por el plástico dental, porque es menor el

Hickey en 1964 material que debe ser llevado a la boca del paciente.
 Describió 4 factores que él creyó que afectaban la exactitud de
Wright en 1939
métodos:

➔ Película de saliva
➔ Resiliencia del material
➔ Presión aplicada
➔ Ensamblaje de las bases

Concluyó que el dentista no controla la presión en la que el método o récord fue hecho, la
mejor técnica sería el marcado oclusal a una presión de cero.
 CRITICISMO DEL MÉTODO
INTEROCLUSAL PARA GRABAR LA
RELACIÓN CÉNTRICA
● Schuyler en 1932 no consideraba una grabación precisa compuesta de cera
ocluyendo las circunferencias o bordes libres de algún error para competir con las
restauraciones sin chequeos adicionales
 CRITICISMO DEL MÉTODO
INTEROCLUSAL PARA GRABAR LA
●
RELACIÓN CÉNTRICA
Simpson sintió que los métodos o records de cera no eran científicos
● “Esos métodos de apretar la mandíbula, elevar la lengua y poner al paciente a tragar
al mismo tiempo que cierra la mandíbula” condena al método a la duda y la
adivinanza.
 Método
gráfico
● Marca un trazado de los movimiento mandibulares, en plano y en un punto de
trazado. Indica la relación horizontal de la mandíbula con el maxilar.
● El ápice de un buen trazado indica una mejor relación entre la mandíbula con el
maxilar, en el cual los movimientos laterales pueden tomar lugar.
● Estos métodos pueden ser extra e intraorales, dependiendo del desplazamiento de
un marcado ingenuo.
 TÉCNICAS
● Los primeros récords gráficos estuvieron
basados en estudios de movimientos
mandibulares (Balkwill, 1866)
● La inserción de los arcos producidos de los
cóndilos derecho e izquierdo forman el ápex
(arco trazado Gótico)
 TÉCNICAS
● 1° “Aguja puntiaguda de trazado” Hiesse,1897
○ GYSI, 1910 improvisó y popularizó la técnica.
○ Trazado incisal extra-oral (cera) hecho por GYSI
○ La lámina trazada con cera fue adjunta al borde mandibular.
○ Un marcador es montado en el borde maxilar
■ Bordes de modelina para mantener la dimensión vertical de la oclusión
○ Un buen trazo marcado es cuando el paciente agarra los bordes en el ápex del trazado y las
discontinuidades son registradas en los bordes para la orientación
 TÉCNICAS
Phillips, 1927

Reconoció que cualquier movimiento de la mandíbula,

podría causar interferencia en los bordes lo cual podría
causar distorsiones.

● Desarrolló una lámina para el borde superior.

● Los bordes oclusales fueron removidos, y cuando el
paciente producía un buen marcado extraoral, un
compuesto más suave era insertado en las bases.
 TÉCNICAS
Stansbery, 1929

Introdujo una técnica en la que incorporaba una lámina curva, con un radio de 4´´ montada
en el borde superior.

● Un porte central era puesto en la lámina inferior con un radio de 3´´

● Después del trazado extraoral, el plástico era puesto entre los bordes para formar un
registro céntrico bicóncavo.
 Intra-oral vs. Extra-oral
●
métodos gráficos:
Los trazados intra-orales no pueden ser observados durante el trazado; es por eso que
este método pierde valor, al de un método visible., mientras tanto; métodos trazados
extra-orales son visibles mientras el mismo trazado se está haciendo.
● Los trazados intra-orales son pequeños. Es muy difícil encontrar el ápex verdadero. Si el
paciente mueve la mandíbula antes de que los bordes oclusales estén seguros; los récords
en el asiento basal destruyen la exactitud del récord.
● En trazos extra-orales, los estilos pueden ser vistos en el ápex del trazado durante el
proceso de colocar plástico entre los bordes oclusales.
 REGISTRO GRÁFICO
● HANU 1923, concedió que el trazado de Gysi era satisfactorio para checar
record, pero que el uso universal no era bueno
● Tech en 1926, declaro que el trazado de Gysi era la única que podía ser
utilizada para records de relación céntrica y los demás métodos eran
“decepciones y jugarretas”.
● Granger en 1952, insistió que la aguja de trazado no era un medio
determinante para relación céntrica desde que es marcado en un plano
horizontal únicamente. Creyó en que la relación céntrica debe ser
considerada una relación vertical entre los ápices
 Registros
funcionales
● Descritos en la literatura dental y son basados en principios que el paciente produce un
patrón de movimiento mandibular, de protrusión, retrusión y movimientos laterales de
derecha a izquierda
● La técnica funcional hecha por Meyer en 1934, utilizaba suaves bordes oclusales de
cera. El paciente hacía movimientos funcionales para producir un camino de cera; un
plástico era hecho de cera y los dientes eran hechos de plástico
● Shanahanb en 1955, en su técnica filosófica colocó conos de cera en el borde
mandibular y hacía que los pacientes tragaban saliva varias veces. Cada vez que
tragaban, la lengua forzaba la mandíbula a su posición relación céntrica. Los conos
de cera fueron removidos y la posición céntrica fue marcada.
 CRITICISMO MÉTODO
FUNCIONAL
● Los métodos funcionales de la marcación de la Relación Céntrica requería bases
estables. Fuerzas en las que se desprendía la bases record, ocurre en cualquier método
que requiere a la mandíbula moverse en relación céntrica.
 CRITICISMO MÉTODO
FUNCIONAL
● Los pacientes necesitan tener buena coordinación neuromuscular para participar en
métodos funcionales para grabar relaciones céntricas y ser capaces de seguir
instrucciones si los record exactos van a ser obtenidos.
 Tipos de
registro
★ Registro posición maxilar (arco facial)
★ Registro posición mandibular (relación céntrica)
★ Registro inclinacion pared y eminencia articular (lateralidad)
 TIPOS DE OCLUSIÓN
● Oclusión habitual

● Oclusión en relación
céntrica
OCLUSIÓN
HABITUAL
 ● Se recomienda no tomar registro para montaje en oclusión habitual; ya que este
puede modificar la máxima intercuspidación

Por los siguientes factores:

1. El material.

Este tipo de registros por lo general se hacen con materiales (cera) de baja calidad. Lo que
genera una distorsión en el mismo.
2. Las facetas.

Estas facilitan el acomodo de los modelos, ya que son generadas por las interferencias en
vértices mesiales superiores y distales superiores. Desplazando la oclusión a la posición
habitual.

Numerosos estudios han informado de que la mayoría de los pacientes con dentición
natural muestran una discrepancia entre la posición de oclusión de la mandíbula en RC y
MI

Esta discrepancia está presente en al menos 90% de denticiones.

 TOMA DE REGISTRO EN
RELACIÓN CÉNTRICA
REQUISITOS

❖ Exactos
❖ Rígidos

❖ Ser en relación céntrica

TOMA DE REGISTRO EN
RELACIÓN CÉNTRICA
MATERIALES

❖ Cera para registro

❖ Acrílico
❖ Silicón
❖ Modelina
❖ Pasta zinquenólica
CARACTERÍSTICAS DE UNA
OCLUSIÓN FUNCIONAL
ÓPTIMA
➔ Oclusión en relación céntrica
➔ Estabilidad de la oclusión
➔ Morfología oclusal en armonía, forma
y función articular
➔ Desoclusión posterior inmediata
 Reprogramación neuromuscular
Programación oclusal
● Se establece por medio de la información mecanosensitiva periodontal de un control
de los músculos de la mandíbula
● La programación neuromuscular habitual del paciente genera un enagrama que lleva
a la mandíbula a su posición de máxima congruencia de contacto oclusal (MIC)
OCLUSIÓN EN
RELACIÓN
CÉNTRICA
 Oclusión en
relación céntrica
● Es la intercuspidación de los dientes siempre que la mandíbula esté en posición de
relación céntrica.
 DEFINICIONES
RELACIÓN CÉNTRICA

“Posición de mayor retrusión de los cóndilos en la cavidad glenoidea” Bucher C. o. Swenson`s

Complete Dentures 1970

“Posición más posterior,Superior y Media de los cóndilos en la cavidad glenoidea” Morgan

D.H. Diseases of the temporomandibular Apparatus. 1977

“Posición más superior de los cóndilos en las fosas articulares” Dawson PE. Evaluation, Diagnosis and
treatment of occlusal problems 1989
 Concepto
anatómico
“Es la relación maxilomandibular en la cual los cóndilos articulan con la posición
avascular más delgada de sus respectivos discos con el complejo en la posición más
antero-superior en contra de las formas de las eminencias articulares”.

-Glosario de Términos Prostodónticos/ January 1999. Charles Mcneill. Science and Practice of Occlusion.
Quintessence Publishing 1997.
 CONCEPTO ORTOPÉDICO
Relación hermética entre el cóndilo, disco
articular y cavidad glenoidea determinada
por los músculos elevadores de la
mandíbula durante la función. Charles Mcneill.
Science and Practice of Occlusion Quintesse Publishing. 1997
 Concepto
clínico
“Basado en que para realizar un tratamiento complejo y preciso es técnicamente ventajoso
el utilizar una posición de retrusión de la mandíbula (No del Cóndilo). Es independiente
de contacto dental y determinado por la manipulación de la mandíbula en un movimiento
rotatorio el eje horizontal”

-Charles Mcneill. Science and Practice of Occlusion. Quintessence Publishing 1997.

ENAGRAMA
 ENAGRAMA
Estructura de interconexión neuronal estable

EFECTO

Activación en red de un sistema de neuronas producidas por un efecto aferente de la

excitación de las terminaciones del sistema nervioso en un medio interno o externo, que
estimula la activación de estructuras neuronales eferentes que producen respuesta de
regulación automática del organismo.
 El enagrama
● neuromuscular
Se establece mediante repetición sucesiva de un estímulo y su respuesta mediante
arco reflejo.
ENAGRAMA NEUROMUSCULAR
● Es una pauta memorizada de respuesta
muscular a una determinada información
propioceptiva dada por contacto dentario.
● Se establece mediante repetición
sucesiva de un estímulo y su respuesta
mediante el arco reflejo
 Desprogramación
● La eliminación neuromuscular
del enagrama
mecanosensitivo de los receptores
periodontales de las piezas posteriores
interrumpiendo la memoria establecida por la
oclusión habitual.
● Un contacto prematuro en el arco de cierre
mandibular impide llegar a oclusión céntrica
en relación céntrica
● Y posiciona a la mandíbula en una posición
de acomodo mediante a un enagrama
neuromuscular
 DESPROGRAMACIÓN
OBJETIVO: NEUROMUSCULAR
Borrar el enagrama

PARA

A. Capturar el eje horizontal de rotación o eje de bisagra horizontal (de rotación)

posicionando a la mandíbula en su lugar de centricidad.
B. Poder determinar cuál es la posición articular y oclusal, cuando los músculos dejan
de estar programados.
C. Desde esta posición analizar la oclusión dentaria para su diagnóstico o tratamiento.
 La programación
motora
Se estructura a partir de factores:

● Centrales:
➢ Núcleo motor V par, vía núcleo basal
● Periféricos:
➢ Mecanismos propioceptores musculares
➢ Mecanismos propioceptores articulares
➢ Mecanismos propioceptores periodontales
 MECANISMOS PROPIOCEPTORES
PERIODONTALES
Las aferencias mecanosensitivas periodontales son la fuente de información sensorial que
participa en la discriminación y control de las cargas oclusales que se desarrollan durante
la función masticatoria

DESPLAZAMIENTO ANTERIOR CON

PRDIDA DE LA CENTRICIDAD
 MECANISMOS PROPIOCEPTORES
PERIODONTALES
Son un mecanismo de control de la actividad de
los músculos mandibulares durante la función
masticatoria, posicionando a la mandíbula en
manera de obtener contactos uniformes y
equilibrados en las piezas dentarias.
Desprogramación
neuromuscular
● Para lograr la desprogramación
neuromuscular debemos eliminar el
programa oclusal habitual, aprovechando la
capacidad que tiene el sistema
neuromuscular para ejecutar sus propias
reprogramaciones patológicas o fisiológicas,
que son alrededor de 800 veces al día,
mediante un dispositivo, logrando una
reprogramación de la neuromusculatura.
 REPROGRAMACIÓN
OBJETIVO NEUROMUSCULAR
Capturar el movimiento repetitivo del eje de bisagra a nivel de la ATM
 REPROGRAMACIÓN
NEUROMUSCULAR
En el diagrama clásico de Posselt
(envolvente de movimiento),
centrado en el deslizamiento se
designa el primer contacto de R C
en condiciones de M I
 Conclusiones

● Los receptores periodontales, vía aferente, envía la información al centro

integrado (SNC) que por vía eferente, entrega información al efector
(músculo) para posicionar la mandíbula con el fin de obtener la mayor
estabilidad a nivel de la oclusión
Bibliografía consultada:
● SÁNCHES MICHEL A. A. HERNANDEZ RIVAS M. I. MANZO PALOMERA ROCIO O. SILVA GONZALEZ G. MARTIN
SILVA M. RAMIREZ SANDOVAL C.R. SOSA PEREZ R. SANCHEZ MANZO A. H. “MANUAL DE PRACTICAS”
LABORATORIO DE OCLUSIÓN UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. 2018
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